歯科医療を考える～Healthy Medical Information～
現代の医学は西洋医学が主流で、めざましい進歩発展をとげている反面、難治性皮膚炎、腰痛、片頭痛、慢性疲労性症候群、肩こりなど、慢性疾患の患者さんは年々増加している。現在の医学では原因が分からなかったり、治療効果の出ない病気の中に、口の中が原因で発症しているものに焦点を当てた歯科医療を紹介してゆきます。
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● 歯科医療を考える 項目一覧
「アポロニア２１」 ２６年８月号（日本歯科新聞社）掲載
興奮を覚えながら目が離せなかったFIFAワールドカップ。 この時期、昔の伝説に残るゲームが放映されることもありますが、現在のサッカーとは別の競技のよう。フィットネス、スキル、ゲーム構成力、どれをとっても進化の度合に驚かされます。人間はどこまで変われるのでしょう。本当に人間の身体には興味がつきません。
そこで今回は人間の身体について、今までとはちょっと違った観点も交えてお話します。
性格は身体の影響を受ける
人は持って生まれた性格があるといわれています。それはあまり身体とは関連がないというのが通念ではないでしょうか。しかし、患者さんの話を聞いていると、性格は身体の状態に左右されやすいと思うことが多々あるため、いくつか例を挙げてみます。
【例１】 昔から通っている患者Aさんから、｢最近、母がボーとしていることが多く、物忘れもひどくなっているので見てほしい｣と頼まれました。 その後しばらくして、お父さんと一緒にお母様を認知症外来に連れて行ったら、お父さんの方がひどいとの診断。
Aさんの話では、｢そういえば最近、お父さんが怒りっぽくて、仕事の打ち合わせを忘れることもある｣とのこと。そこで認知症の改善を念頭に、義歯を作ると同時に、日常生活の中で電磁波の被爆がひどいように思われたため、環境改善も指導しました。お二人とも、治療が終了するまでには半年ほどかかりました。
その後、Aさんが自分の治療で来院した時、こう言っていました。｢おかげさまで、父は物忘れもなくなり、仕事も以前のようにこなしています。母はまた以前のように外出するようになり、お友達といろいろな会にも出席するようになりました。でも一番変わったことといえば、このごろ、父と母がいたわりあって、本当に仲が良いことです。こんな両親を見るのは初めてです｣。
【例２】 知り合いの接骨院から紹介されたBさん。主訴は慢性でした。不適合充填物の除去と、咬合改善に努め、改善するまでに1年半ほどかかりました。
改善した後にBさんはこう言いました。｢以前はお局様状態で、後輩の態度やちょっとしたミスにイライラし、上司の理不尽さに憤慨していました。 でも、最近はあまり気にならないんです。 毎日がとても楽です。あのころのことを思い出すと、何てギスギスして嫌な女だったんだろうと恥ずかしくなります｣。
【例３】Bさんの紹介の方で、やはり主訴は慢性疲労とさまざまな不定愁訴のCさん。来院するといつも｢肩と首が痛い｣｢腰が痛い｣｢手足が冷える｣等々、不具合のデパート状態でした。さすがに治療は長期にわたり、2年ちょっとかかったと思います。紹介してくれたBさんいわく、｢最近、Cさんと会ったんですが、すごく声が大きいんです。前は本当に小さな声で、笑うこともあまりなかったのに、まるで別人のようでびっくりしちゃいました｣。
誰しも体調が悪ければ、機嫌も悪くなります。体調不良が長期にわたれば、気持ちもなかなか前向きにはなりにくい。傍から見た人の性格って、案外体調によるところも大きいのでは・・・。 元気なら大きな声も出る。素敵な笑顔も出る。前向きな発想も生まれ、 人生上向く。人の幸せや運気って、健康あってのものなのではないかと思うことがあります。
男と女で治療アプローチも異なる！
この年になって、つくづく痛感するのは男と女の違いです。夫婦喧嘩のときに、つくづく男女のモノの捉え方の違いに気づくという話ではなく、診療の話です。
婦人科はあるのに男性科はありません。生理や出産、乳がん、子宮がん、更年期障害など女性特有のことがあるので分かれているのでしょうが、肩凝りや眼精疲労、めまい、頭痛などといった一般的な症状でも、その原因が男女では違う場合が多いようなのです。昨年、ふと女性の方がどうも再発率が多いようなのと、気候の影響を女性の方が受けやすいことが気になりました。
そう言えば、女性には月経があり、月の周期の影響を受けやすいと昔からいわれています。妻が更年期の時は、大変な苦労をしていたことも思い出しました。そこで、女性については婦人科系との関連を調べるようにしたところ、一見同じように見える症状の治療でも、やはり男女で原因が異なるようでした。
バイデジタO―リングテスト※を使うと、肩凝り一つ取っても、その根本的な原因は何かを予測することができます。通常は仙骨、足首、手首辺りが原因のことが多いのですが、女性の場合はそのほかに婦人科系が原因となることが結構あるのです。そこで、検査の基本的要項に、女性の場合は子宮と卵巣を加えたところ、それ以来改善率が上がり、再発率も減ってきました。
さらに、O―リングテストや電磁波等の話をすると、受け取り方や納得の仕方にも男女差があるようです。両者とも目に見えない上、一般に情報が知れわたっていないため、男性は疑心暗鬼になる人が多いのですが、女性は抵抗なく受け入れてくれる人が圧倒的です。
右脳と左脳をつなぐ脳梁は女性の方が太く、左右の脳が綿密に連携するため、目の前で起こる変化や自分の体調、感情の変化に対して敏感であるといわれています。五感や直感での判断を重視する女性と、言葉や理論などの裏付けを重視する男性との違いが出ているのかもしれません。
身体における口の役割
歯科大学の6年生で院内実習が始まった時に、先輩が咬合調整や総義歯の調整を行って甲状腺機能障害や糖尿病の患者さんを治しているのを見学したのが、今の私の原点だったように思います。それ以来、咬合に興味を持ち、顎関節症と向き合い、歯科と全身との関連をずっと追求してきました。多くの素晴らしい師との出会い、友人との出会いの中で、成長させて頂いたのは間違いないのですが、一番の師は誰かと聞かれたら、｢患者さん｣と答えます。
臨床の現場は待ったなし。 一生懸命やったから改善につながるとは限りません。患者さんとトラブルになることもありました。 しかし、懲りない性格と、旺盛な好奇心で頑張っていると、患者さんがさまざまなことを教えてくれるのです。
患者さんと謎解きの日々
患者さんと協力し合って新しい治療法を見つけたときは、本当にうれしくなり、｢この方法でみんな治せるのでは！｣などと舞い上がります。しかし、しばらくすると、その方法では解決できない患者さんが決まってやって来ます。根がお調子者なので、気を付けていても慢心に陥り、そして鼻をへし折られる・・・。そんなことの繰り返しです。痛い目に遭っても懲りずに前に進んできたおかげで、身体における、口の驚くほどの役割と影響を知ることができました。
ここ最近、治療中の私の頭の中から、｢咬合｣｢噛み合わせ｣｢顎関節症｣などという言葉や認識が、全くなくなっていることに気付きました。昔は本当に四六時中、頭の中にあったのに・・・・。今あるのは、｢目の前の患者さんの症状の原因はなんだろう？｣｢何が自然治癒力の妨げになっているのだろう？｣ ｢どうすれば治せるだろう？｣｢そのためには、どのような口腔環境の改善をすればよいだろう？｣という思いだけなのです。
そんな毎日が、不思議探検のようで楽しいのですが、あまりに治療法やツールが急テンポで変化していて、自分の中でまとめきれていない状態になっています。
そんなわけで、連載を書く事が難しくなってきました。文章に表せると感じかれる時期まで、しばらくお休みをいただこうと思います。
今まで長い間、好き勝手なことを書かせてくださった、｢アポロニア21｣の編集部の方々に感謝するとともに、お読みいただきました皆様にも心より感謝致します。（連載終わり）
※筋の緊張（トーヌス）を利用して生体情報を感知する検査手技。ニューヨーク在住の日本人医師・大村恵昭博士が1977年ころに考案した方法
興奮を覚えながら目が離せなかったFIFAワールドカップ。 この時期、昔の伝説に残るゲームが放映されることもありますが、現在のサッカーとは別の競技のよう。フィットネス、スキル、ゲーム構成力、どれをとっても進化の度合に驚かされます。人間はどこまで変われるのでしょう。本当に人間の身体には興味がつきません。
そこで今回は人間の身体について、今までとはちょっと違った観点も交えてお話します。
性格は身体の影響を受ける
人は持って生まれた性格があるといわれています。それはあまり身体とは関連がないというのが通念ではないでしょうか。しかし、患者さんの話を聞いていると、性格は身体の状態に左右されやすいと思うことが多々あるため、いくつか例を挙げてみます。
【例１】 昔から通っている患者Aさんから、｢最近、母がボーとしていることが多く、物忘れもひどくなっているので見てほしい｣と頼まれました。 その後しばらくして、お父さんと一緒にお母様を認知症外来に連れて行ったら、お父さんの方がひどいとの診断。
Aさんの話では、｢そういえば最近、お父さんが怒りっぽくて、仕事の打ち合わせを忘れることもある｣とのこと。そこで認知症の改善を念頭に、義歯を作ると同時に、日常生活の中で電磁波の被爆がひどいように思われたため、環境改善も指導しました。お二人とも、治療が終了するまでには半年ほどかかりました。
その後、Aさんが自分の治療で来院した時、こう言っていました。｢おかげさまで、父は物忘れもなくなり、仕事も以前のようにこなしています。母はまた以前のように外出するようになり、お友達といろいろな会にも出席するようになりました。でも一番変わったことといえば、このごろ、父と母がいたわりあって、本当に仲が良いことです。こんな両親を見るのは初めてです｣。
【例２】 知り合いの接骨院から紹介されたBさん。主訴は慢性でした。不適合充填物の除去と、咬合改善に努め、改善するまでに1年半ほどかかりました。
改善した後にBさんはこう言いました。｢以前はお局様状態で、後輩の態度やちょっとしたミスにイライラし、上司の理不尽さに憤慨していました。 でも、最近はあまり気にならないんです。 毎日がとても楽です。あのころのことを思い出すと、何てギスギスして嫌な女だったんだろうと恥ずかしくなります｣。
【例３】Bさんの紹介の方で、やはり主訴は慢性疲労とさまざまな不定愁訴のCさん。来院するといつも｢肩と首が痛い｣｢腰が痛い｣｢手足が冷える｣等々、不具合のデパート状態でした。さすがに治療は長期にわたり、2年ちょっとかかったと思います。紹介してくれたBさんいわく、｢最近、Cさんと会ったんですが、すごく声が大きいんです。前は本当に小さな声で、笑うこともあまりなかったのに、まるで別人のようでびっくりしちゃいました｣。
誰しも体調が悪ければ、機嫌も悪くなります。体調不良が長期にわたれば、気持ちもなかなか前向きにはなりにくい。傍から見た人の性格って、案外体調によるところも大きいのでは・・・。 元気なら大きな声も出る。素敵な笑顔も出る。前向きな発想も生まれ、 人生上向く。人の幸せや運気って、健康あってのものなのではないかと思うことがあります。
男と女で治療アプローチも異なる！
この年になって、つくづく痛感するのは男と女の違いです。夫婦喧嘩のときに、つくづく男女のモノの捉え方の違いに気づくという話ではなく、診療の話です。
婦人科はあるのに男性科はありません。生理や出産、乳がん、子宮がん、更年期障害など女性特有のことがあるので分かれているのでしょうが、肩凝りや眼精疲労、めまい、頭痛などといった一般的な症状でも、その原因が男女では違う場合が多いようなのです。昨年、ふと女性の方がどうも再発率が多いようなのと、気候の影響を女性の方が受けやすいことが気になりました。
そう言えば、女性には月経があり、月の周期の影響を受けやすいと昔からいわれています。妻が更年期の時は、大変な苦労をしていたことも思い出しました。そこで、女性については婦人科系との関連を調べるようにしたところ、一見同じように見える症状の治療でも、やはり男女で原因が異なるようでした。
バイデジタO―リングテスト※を使うと、肩凝り一つ取っても、その根本的な原因は何かを予測することができます。通常は仙骨、足首、手首辺りが原因のことが多いのですが、女性の場合はそのほかに婦人科系が原因となることが結構あるのです。そこで、検査の基本的要項に、女性の場合は子宮と卵巣を加えたところ、それ以来改善率が上がり、再発率も減ってきました。
さらに、O―リングテストや電磁波等の話をすると、受け取り方や納得の仕方にも男女差があるようです。両者とも目に見えない上、一般に情報が知れわたっていないため、男性は疑心暗鬼になる人が多いのですが、女性は抵抗なく受け入れてくれる人が圧倒的です。
右脳と左脳をつなぐ脳梁は女性の方が太く、左右の脳が綿密に連携するため、目の前で起こる変化や自分の体調、感情の変化に対して敏感であるといわれています。五感や直感での判断を重視する女性と、言葉や理論などの裏付けを重視する男性との違いが出ているのかもしれません。
身体における口の役割
歯科大学の6年生で院内実習が始まった時に、先輩が咬合調整や総義歯の調整を行って甲状腺機能障害や糖尿病の患者さんを治しているのを見学したのが、今の私の原点だったように思います。それ以来、咬合に興味を持ち、顎関節症と向き合い、歯科と全身との関連をずっと追求してきました。多くの素晴らしい師との出会い、友人との出会いの中で、成長させて頂いたのは間違いないのですが、一番の師は誰かと聞かれたら、｢患者さん｣と答えます。
臨床の現場は待ったなし。 一生懸命やったから改善につながるとは限りません。患者さんとトラブルになることもありました。 しかし、懲りない性格と、旺盛な好奇心で頑張っていると、患者さんがさまざまなことを教えてくれるのです。
患者さんと謎解きの日々
患者さんと協力し合って新しい治療法を見つけたときは、本当にうれしくなり、｢この方法でみんな治せるのでは！｣などと舞い上がります。しかし、しばらくすると、その方法では解決できない患者さんが決まってやって来ます。根がお調子者なので、気を付けていても慢心に陥り、そして鼻をへし折られる・・・。そんなことの繰り返しです。痛い目に遭っても懲りずに前に進んできたおかげで、身体における、口の驚くほどの役割と影響を知ることができました。
ここ最近、治療中の私の頭の中から、｢咬合｣｢噛み合わせ｣｢顎関節症｣などという言葉や認識が、全くなくなっていることに気付きました。昔は本当に四六時中、頭の中にあったのに・・・・。今あるのは、｢目の前の患者さんの症状の原因はなんだろう？｣｢何が自然治癒力の妨げになっているのだろう？｣ ｢どうすれば治せるだろう？｣｢そのためには、どのような口腔環境の改善をすればよいだろう？｣という思いだけなのです。
そんな毎日が、不思議探検のようで楽しいのですが、あまりに治療法やツールが急テンポで変化していて、自分の中でまとめきれていない状態になっています。
そんなわけで、連載を書く事が難しくなってきました。文章に表せると感じかれる時期まで、しばらくお休みをいただこうと思います。
今まで長い間、好き勝手なことを書かせてくださった、｢アポロニア21｣の編集部の方々に感謝するとともに、お読みいただきました皆様にも心より感謝致します。（連載終わり）
※筋の緊張（トーヌス）を利用して生体情報を感知する検査手技。ニューヨーク在住の日本人医師・大村恵昭博士が1977年ころに考案した方法
「アポロニア２１」 ２６年７月号（日本歯科新聞社）掲載
患者さんから、メールや手紙、そして診療時にさまざまな情報を教えてもらうことがあります。 今朝も、｢http://diamond.jp/articles/-/54104?display=bを読んでみてください」という短いメールが入っていました。
さっそくアクセスしてみると、｢『慢性疲労症候群』の脳内に広範囲の炎症を発見！“怠け”と誤解される異常な疲れとの因果関係｣という記事が掲載されていました（ダイヤモンド・オンダインのサイト）。
要約すると、｢かねてから『引きこもり』状態との因果関係の一つとして指摘されていたのが、慢性疲労症候群（CFS）。 本人は強い疲れを訴えるが、検査しても異常が見つからず、単に怠けているように見えたり、やる気がないように見えるので、周りからの偏見に苦しむ人が多い。
この慢性疲労症候群の患者さんは、脳内の広い範囲で炎症を起こしていることが、大阪市立大学や理科学研究所などの研究チームによって最近、解明され｣というものでした。
慢性疲労症候群とは
この記事には、｢慢性疲労症候群とは、関節痛や筋肉痛、発熱、異常な倦怠感のような状態がずっと続いていく症状。医学的な調査や研究は進められているものの、いまだに原因不明で、治療法も確立していない｣｢慢性疲労症候群の概念自体、診ている医師が少ないこともあり、あまり一般的には知られて来なかった｣。とあります
しかし、少なくとも私の日常診療ではよく見る症状であり、その多くは歯科治療や環境改善などで軽快もしくは消失しています。このギャップはどこにあるのでしょうか？
あなたも身に覚えが？
慢性疲労症候群の定義を調べると、かえって分かりにくくなることがあります。 症状を分かりやすくいうと、｢ひどい疲れがいつまでも抜けない。 病院に行って検査をしてもらっても原因がわからない｣となるかと思います。2011年11月号の本連載｢病気は時代とともに｣の中に書かせてもらいましたが、まさにこの病名は時代が作り出した、現代病そのもののように思います。 この病気は実にさまざまな症状の要因となります。歯科医院で困った症状に出くわした時に、もしやと疑っててみるといいかもしれません。もしくは、皆さんの身近な方、またはご自身でも思い当たるフシがあるかも？
慢性疲労症候群への歯科からのアプローチ
記事を読み進めていくと、｢慢性疲労症候群は、脳の血流やカルニチンなどの伝達物質が少なくなり、代謝が落ちている状態。セロトニン神経系のダメージが大きくなることで痛みの感受性も増え、筋肉痛や関節痛などの症状を引き起こし、脳機能も低下するのではないかと考えられてきた｣とあります。
また、｢慢性疲労症候群の患者の脳内では主に、視床、中脳、橋、海馬、扁桃体や帯状回という部位での炎症が増えていて、健常者の脳内に比べると明確に差があることがわかった｣とも書いてあります。
この記事と私自身の臨床経験とを符合させることで、慢性疲労症候群の考察を試みみます。経験的に、金属アレルギーと、電磁波過敏症過敏症は同時発生することが多く、切り離して考えることが難しくなっています。 化学物質過敏症も同様です。 そしてそれらの患者さんは、程度の差はあるもの慢性疲労症候群といってよい症状を抱えています。
最近、インターネットや書物等で情報を調べ、｢私は金属アレルギーです｣｢電磁波過敏症だと思います｣｢化学物質過敏症です｣｢慢性疲労症候群です｣などと初診で自己申告する方が増えてきています。少なくとも当院では、それらの方の症状が全てリンクしていました。
それぞれの病気が絡み合っているために、診断・治療を難しくしていると考える向きもあるようですが、私は逆に診断・治療が分かりやすく、明確になってきたと思っています。 最近はこのようにも考えるのです
｢金属アレルギーと一概にいうけれど、口腔内の金属だけでなく、根充材、セメント、レジン充填剤など、歯科に関わるさまざまな材料がアレルギー症状を引き起こす要因となり得る。そして、金属アレルギーと化学物質過敏症とは同系列にする方が、臨床上は合点がいく｣。
口腔内に金属がなくても、電磁波過敏症にはなります。ピアスなどが要因になるのももちろんですが、重金属は水、魚介類（特に大型魚や深海魚）などの飲食物からも身体に蓄積するからです。
そのような場合、同時に重金属の他にもさまざまな有害物資を摂取していることが多く、気付かないうちに化学物質過敏症になっている例も珍しくありません。
どんな病名が付いたかにかかわらず、有害重金属や化学物質が蓄積すると自律神経を乱し、代謝・免疫機構に異常を引き起こし、睡眠や呼吸を狂わせます。だから慢性疲労症候群になるのは当たり前なのです。
ですから、それぞれの病名を分けて考えたり、治療法を別々に考えること自体が、私には逆に不思議に思えてなりません。
エビデンスよりも時代が先行！
｢病気は時代とともに｣というのはまさにこのことです。 交通機関の目覚しい発達もともない、食材を世界中から調達するようになってきました。そのため、防腐剤・消毒薬の大量使用、牛や豚や鶏を早く製品化するための成長ホルモンの投与、病気から守るための抗生剤の大量投与など、身の回りの危険は増すばかりです。
電気・電子機器の発達もめざましく、スマホなどへの異常な依存状態にも気付けない環境。携帯電話のつながりを良くすため、各社が競って｢電波状態改善中!｣の宣伝文句の下に携帯基地局を乱立しています。 また、ハイブリッドカーや個人宅での太陽光発電の普及・・・・。
これらの複合汚染が人体に影響を及ぼしたものが上記の病気の本体と思えてなりません。 そこを踏まえて治療に当たることが肝要だと思うのです。
｢慢性疲労症候群｣の治療法は確立していないといいますが、｢電磁波過敏症｣の治療法も確立していないともいわれています。しかし、そのような症状を改善している歯科医師は私以外にもたくさんいますし、医師である矢山利彦氏が率いるバイオレゾナンス医学会の方々からも、歯科と医科が連携し、主に口腔内の不適合金属（金属だけではないが）などの撤去、体内からの有害重金属などの排出、食や住宅環境の改善などによって体調が目覚しく改善したという例が多く報告されています。
他にも現在の医学界で原因不明とされ、治療法が確立していない症状が、歯科が関与することで道が開けてくるものがあるように思えます。
冒頭で紹介した記事は、そのような視点を持った研究機関の発展を期待するとともに、さらなる医科と歯科との、そして代替医療といわれているものも含めた医療の統合を切に望む気にさせられるものでした。
時代とともに新たに登場する患者さんの症状を改善するためには、既存の論文は頼りになりません。今まで連載で述べてきたことの多くは、｢エビデンス｣の枠外にあることは承知の上で、一人でも多くの｢難治性｣といわれる患者さんの症状が改善することを願い、書かせていただいたものです。
｢エビデンスという言葉で守られてるのは、患者さんより歯科医師自身の方なのでは・・・｣
と思えてならない場面に出合うこともしばしばなのです。
患者さんから、メールや手紙、そして診療時にさまざまな情報を教えてもらうことがあります。 今朝も、｢http://diamond.jp/articles/-/54104?display=bを読んでみてください」という短いメールが入っていました。
さっそくアクセスしてみると、｢『慢性疲労症候群』の脳内に広範囲の炎症を発見！“怠け”と誤解される異常な疲れとの因果関係｣という記事が掲載されていました（ダイヤモンド・オンダインのサイト）。
要約すると、｢かねてから『引きこもり』状態との因果関係の一つとして指摘されていたのが、慢性疲労症候群（CFS）。 本人は強い疲れを訴えるが、検査しても異常が見つからず、単に怠けているように見えたり、やる気がないように見えるので、周りからの偏見に苦しむ人が多い。
この慢性疲労症候群の患者さんは、脳内の広い範囲で炎症を起こしていることが、大阪市立大学や理科学研究所などの研究チームによって最近、解明され｣というものでした。
慢性疲労症候群とは
この記事には、｢慢性疲労症候群とは、関節痛や筋肉痛、発熱、異常な倦怠感のような状態がずっと続いていく症状。医学的な調査や研究は進められているものの、いまだに原因不明で、治療法も確立していない｣｢慢性疲労症候群の概念自体、診ている医師が少ないこともあり、あまり一般的には知られて来なかった｣。とあります
しかし、少なくとも私の日常診療ではよく見る症状であり、その多くは歯科治療や環境改善などで軽快もしくは消失しています。このギャップはどこにあるのでしょうか？
あなたも身に覚えが？
慢性疲労症候群の定義を調べると、かえって分かりにくくなることがあります。 症状を分かりやすくいうと、｢ひどい疲れがいつまでも抜けない。 病院に行って検査をしてもらっても原因がわからない｣となるかと思います。2011年11月号の本連載｢病気は時代とともに｣の中に書かせてもらいましたが、まさにこの病名は時代が作り出した、現代病そのもののように思います。 この病気は実にさまざまな症状の要因となります。歯科医院で困った症状に出くわした時に、もしやと疑っててみるといいかもしれません。もしくは、皆さんの身近な方、またはご自身でも思い当たるフシがあるかも？
慢性疲労症候群への歯科からのアプローチ
記事を読み進めていくと、｢慢性疲労症候群は、脳の血流やカルニチンなどの伝達物質が少なくなり、代謝が落ちている状態。セロトニン神経系のダメージが大きくなることで痛みの感受性も増え、筋肉痛や関節痛などの症状を引き起こし、脳機能も低下するのではないかと考えられてきた｣とあります。
また、｢慢性疲労症候群の患者の脳内では主に、視床、中脳、橋、海馬、扁桃体や帯状回という部位での炎症が増えていて、健常者の脳内に比べると明確に差があることがわかった｣とも書いてあります。
この記事と私自身の臨床経験とを符合させることで、慢性疲労症候群の考察を試みみます。経験的に、金属アレルギーと、電磁波過敏症過敏症は同時発生することが多く、切り離して考えることが難しくなっています。 化学物質過敏症も同様です。 そしてそれらの患者さんは、程度の差はあるもの慢性疲労症候群といってよい症状を抱えています。
最近、インターネットや書物等で情報を調べ、｢私は金属アレルギーです｣｢電磁波過敏症だと思います｣｢化学物質過敏症です｣｢慢性疲労症候群です｣などと初診で自己申告する方が増えてきています。少なくとも当院では、それらの方の症状が全てリンクしていました。
それぞれの病気が絡み合っているために、診断・治療を難しくしていると考える向きもあるようですが、私は逆に診断・治療が分かりやすく、明確になってきたと思っています。 最近はこのようにも考えるのです
｢金属アレルギーと一概にいうけれど、口腔内の金属だけでなく、根充材、セメント、レジン充填剤など、歯科に関わるさまざまな材料がアレルギー症状を引き起こす要因となり得る。そして、金属アレルギーと化学物質過敏症とは同系列にする方が、臨床上は合点がいく｣。
口腔内に金属がなくても、電磁波過敏症にはなります。ピアスなどが要因になるのももちろんですが、重金属は水、魚介類（特に大型魚や深海魚）などの飲食物からも身体に蓄積するからです。
そのような場合、同時に重金属の他にもさまざまな有害物資を摂取していることが多く、気付かないうちに化学物質過敏症になっている例も珍しくありません。
どんな病名が付いたかにかかわらず、有害重金属や化学物質が蓄積すると自律神経を乱し、代謝・免疫機構に異常を引き起こし、睡眠や呼吸を狂わせます。だから慢性疲労症候群になるのは当たり前なのです。
ですから、それぞれの病名を分けて考えたり、治療法を別々に考えること自体が、私には逆に不思議に思えてなりません。
エビデンスよりも時代が先行！
｢病気は時代とともに｣というのはまさにこのことです。 交通機関の目覚しい発達もともない、食材を世界中から調達するようになってきました。そのため、防腐剤・消毒薬の大量使用、牛や豚や鶏を早く製品化するための成長ホルモンの投与、病気から守るための抗生剤の大量投与など、身の回りの危険は増すばかりです。
電気・電子機器の発達もめざましく、スマホなどへの異常な依存状態にも気付けない環境。携帯電話のつながりを良くすため、各社が競って｢電波状態改善中!｣の宣伝文句の下に携帯基地局を乱立しています。 また、ハイブリッドカーや個人宅での太陽光発電の普及・・・・。
これらの複合汚染が人体に影響を及ぼしたものが上記の病気の本体と思えてなりません。 そこを踏まえて治療に当たることが肝要だと思うのです。
｢慢性疲労症候群｣の治療法は確立していないといいますが、｢電磁波過敏症｣の治療法も確立していないともいわれています。しかし、そのような症状を改善している歯科医師は私以外にもたくさんいますし、医師である矢山利彦氏が率いるバイオレゾナンス医学会の方々からも、歯科と医科が連携し、主に口腔内の不適合金属（金属だけではないが）などの撤去、体内からの有害重金属などの排出、食や住宅環境の改善などによって体調が目覚しく改善したという例が多く報告されています。
他にも現在の医学界で原因不明とされ、治療法が確立していない症状が、歯科が関与することで道が開けてくるものがあるように思えます。
冒頭で紹介した記事は、そのような視点を持った研究機関の発展を期待するとともに、さらなる医科と歯科との、そして代替医療といわれているものも含めた医療の統合を切に望む気にさせられるものでした。
時代とともに新たに登場する患者さんの症状を改善するためには、既存の論文は頼りになりません。今まで連載で述べてきたことの多くは、｢エビデンス｣の枠外にあることは承知の上で、一人でも多くの｢難治性｣といわれる患者さんの症状が改善することを願い、書かせていただいたものです。
｢エビデンスという言葉で守られてるのは、患者さんより歯科医師自身の方なのでは・・・｣
と思えてならない場面に出合うこともしばしばなのです。
「アポロニア２１」 ２６年６月号（日本歯科新聞社）掲載
ある休日、久しぶりボーとケーブルテレビを見ていたら、健康グッズや、サプリメントの宣伝があまりに多いことに驚かされました。これだけ健康産業が盛んということは、それだけ不健康な人が多いということの裏返しかもしれませんね。 今回は主にサプリメントについて考えてみたいと思います。
サプリメントを飲む前に・・・
当院でP.M.T.Cを始めてから約２５年ほどになりますが、長期にわたり定期的に来院する患者さんからは、実にさまざまなことを学ばせてもらっています。今まで特に健康状態に問題なかったのに、急に慢性疲労・睡眠不足・倦怠感・歯周組織の悪化などを訴える患者さんに出くわすことがあります。その原因を問診などによって追求してゆくと、一番疑わしい要因が、｢最近サプリメントを飲み始めた｣というものなのです。
健康になるために飲んでいるサプリメントが健康を害しているとは、ご本人は考えてもみなかったようです。効果がないという可能性は予測しても、飲んで害になるとは考えないのです。
サプリメントは体に良くないからやめましょうという話ではありません。現代社会では少なからず必要なケースがあるからです。
例えば、農薬や添加物の問題だけでなく、土や水に十分なエネルギーがなくなっていたり、電子レンジやIH調理器などにより、食物が本来持つエネルギーが低下・もしくは損なわれたりするため、食事からだけできちんとした栄養を取ることが難しくなっている面もあります。
サプリメント（補助食品）を効果的に摂取するには、まず自分の体質や身体が今どうゆう状態にあるか、何か身体に良くないものを摂取していないか、足りない必須栄養素は何かということなどを把握するのが大切だと思うのです。その上で、適したサプリメントを必要な量、必要なタイミングで摂るための高度な医学的知識が必要と感じています。
ある休日、久しぶりボーとケーブルテレビを見ていたら、健康グッズや、サプリメントの宣伝があまりに多いことに驚かされました。これだけ健康産業が盛んということは、それだけ不健康な人が多いということの裏返しかもしれませんね。 今回は主にサプリメントについて考えてみたいと思います。
サプリメントを飲む前に・・・
当院でP.M.T.Cを始めてから約２５年ほどになりますが、長期にわたり定期的に来院する患者さんからは、実にさまざまなことを学ばせてもらっています。今まで特に健康状態に問題なかったのに、急に慢性疲労・睡眠不足・倦怠感・歯周組織の悪化などを訴える患者さんに出くわすことがあります。その原因を問診などによって追求してゆくと、一番疑わしい要因が、｢最近サプリメントを飲み始めた｣というものなのです。
健康になるために飲んでいるサプリメントが健康を害しているとは、ご本人は考えてもみなかったようです。効果がないという可能性は予測しても、飲んで害になるとは考えないのです。
サプリメントは体に良くないからやめましょうという話ではありません。現代社会では少なからず必要なケースがあるからです。
例えば、農薬や添加物の問題だけでなく、土や水に十分なエネルギーがなくなっていたり、電子レンジやIH調理器などにより、食物が本来持つエネルギーが低下・もしくは損なわれたりするため、食事からだけできちんとした栄養を取ることが難しくなっている面もあります。
サプリメント（補助食品）を効果的に摂取するには、まず自分の体質や身体が今どうゆう状態にあるか、何か身体に良くないものを摂取していないか、足りない必須栄養素は何かということなどを把握するのが大切だと思うのです。その上で、適したサプリメントを必要な量、必要なタイミングで摂るための高度な医学的知識が必要と感じています。
サプリメントによる排毒の効果
サプリメントには大きく分けて、必須栄養素を補うためのものと、体内に入り込んだ有害物質を排毒するためのものとの2つに分けられると思います。歯科で関係が深いのは、後者かもしれません。
最近あった例としては、身体に不適と推定された金属を置き換え、咬合調整などの治療によって肩凝りや腰痛などの骨格系の症状は良くなったものの、目が開にくいほどの目ヤニや皮膚のかゆみ、慢性疲労などアレルギー性の症状の改善が見られない患者さんがいました。
そこで、身体の中の有害重金属や必須栄養素の状態を調べることができる毛髪検査を勧めたところ（当院では問診が充実しているサンエスペロ総合医療研究所を勧めている）、特に水銀・ヒ素・アルミニュウムなど有害重金属の蓄積が見られました。
そこで、適切と思われるキレート剤、総合ビタミン剤のサプリメントを勧めたところ、みるみる元気になり、噛み合わせ治療の効果もきちんと出るようになりました。 通常は口腔内の不適と思われる修復物を置き換えることでアレルギー症状も改善することが多いのですが、体内に蓄積した有害重金属がその治癒機序を妨げていたのではないかと思われます。
有害重金属といえば、歯科ではアマルガムの問題があります。 アマルガムは患者さんはもちろん、除去する術者側の水銀の蓄積も問題となります。そのため、特に有害重金属を撤去する機械の多い歯科医師は、排毒のためのサプリメントの知識を持っておいた方がよいと思います。
当然、臨床経験が長い歯科医師ほど、蓄積のリスクは高くなる傾向にあり、私自身も毛髪検査によって重金属の蓄積に気付き、排毒することで体調が改善した経験があります。
ちなみに、以前は『ORT中国パセリ（cilantro）』を使用していましたが、毛髪検査の結果から、水銀の排毒機序が明確に確認できた『インナー・ボディ・マイナス（体質によっては合わない人も）』に変えました。
キレート剤を使用する場合の注意としては、排毒する有害重金属とともに、必須ミネラルも排泄されてしまうことがあるので、それを補助するサプリメントが必要な場合もあるということです。
一例としては、毛髪検査によって水銀の蓄積が確認された友人が、『ORT中国パセリ』を飲むようになって段階的に頭の中がすっきりし、｢集中力が散漫だったのが改善してきた｣と喜んでいたのが、2週間ほど過ぎたころから、舌がものすごくヒリヒリするようになったとのこと。これはキレート効果の排毒で好結果が出た反面、味覚等に影響のある亜鉛も同時に排泄されてしまった結果と思われます。
そのような場合は、必須ミネラルを補助するサプリメントを併用する必要があるようです。これらのことを考えても、やはりサプリメントを飲むには専門家のサポートが必要だと感じます。
水の話も・・・
最近、時々お子さんのアトピー性皮膚炎の相談を受け、治療をすることがあります。 アトピー性皮膚炎の場合、カリエス治療、咬合治療、食事指導、環境の見直しなどでほとんどのケースは改善するのですが、どうしても症状が良くならないお子さんが２人いました。
２人の家庭は、お母さんの健康に対する意識が高く、食事を含め、生活習慣はきちんとしていたため、改善点は実にわずかでした。指摘したこともちゃんと守ってくれているのに、症状が改善しないのです。
ある日ふと、｢これだけ問題ない環境を整えているのに、一向に良くならないということは、日常生活の基本となるところを見落としているかもしれない｣と思い、水について再度、細かく聞いてみました。 するとどちらの家庭も、健康のために温泉水を取り寄せて、それを調理や飲料水に使っているとのこと。
｢水道水は危険だから飲まない｣とは聞いていたのですが、温泉水を取り寄せて使っているとは・・・・。ミネラル物質の過剰摂取が心配になり、その温泉水をやめてもらったところ、1週間もたたないうちに、かゆみがほぼなくなり、現在は皮膚の再生中といった状態になりました。
みなさんも、健康のために良かれと思って実行していることを、一度疑ってみてはいかがでしょうか。
ホントに｢治りません｣？
日々診療していて、なかなか原因にたどり着けず、治療効果が出ずに、こちらの気持ちが折れそうになることもあります。しかし、ある患者さんから｢前の病院で、『この身体の痛みは治りません』と言われて諦めなくてはいけないと思っていました。先生に『今はまだよくわからないけど、諦めなくていいよ』と言われて、涙が出るほどうれしかったです｣というメールをいただき、救われた思いがしました。
｢この病気は治りません｣ではなく、｢現時点では原因がつかめません。しかし、あきらめずに原因を探していきましょう｣という姿勢が大切であると、あらためて思わされました。
「アポロニア２１」 ２６年５月号（日本歯科新聞社）掲載
今回は、ソチ冬季オリンピックを通して改めて考えさせられた、心と身体の関係について書いてみます。
オリンピックには魔物がいる？
毎回、オリンピックになると出てくる｢魔物｣というフレーズ。 メダル確実と思われていたにもかかわらず、本場で実力を出し切れなかった選手の何と多いことか。スキー・ジャンプの高梨沙羅選手やフィギュアSPでの浅田真央選手など。
あれだけの選手たちが、自分の身体を自由にコントロールできずに、何が何だかわかない状態で試合を終えたといいます。 周りの歓声や、期待の大きさの重圧。自分の技に対する一抹の不安。さまざまな要素が重なったのでしょう。魔物は自分の心に潜んでいることをみんな分かっているはずなのに、どうしてもコントロールし切れないのはなぜなのでしょうか。
メンタルトレーニング
友人にメンタルトレーナーの方がいます。以前ある大学ラグビー部のチームドクターをしている時に一緒に仕事をした縁で、現在もお付き合いさせていただいています。
彼女の仕事ぶりを見ていると、明らかに選手たちの結果に結びついているので、否応なくメンタルトレーニングの有効性を信じざるを得ません。
時々、彼女の主催するセミナーを受講するのですが、心の持ちようがこんなに仕事や身体に影響するのかと改めて驚かされます。最近は、スポーツの世界でメンタル強化が叫ばれるようになっているものの、まだまだ｢メンタル｣という言葉の意味が正しく理解されていないように感じます。選手や監督のインタビューを聞くと、｢気合と根性｣をそのままメンタルという言葉に置き換えただけの人もいます。
浅田選手を例に考えてみると、SPかから、フリーでの全てを出し尽くした圧倒的な演技へと、わずかな時間で劇的に変化したのは、少なくとも技術的な問題ではないはずです。実際のところ、その間、彼女の心にどんな変化があったのかは分かりませんが、誰もが気持ち一つでこんあに演技が変わってしまうのかと驚いたことでしょう。
一方、金メダルに輝いた羽生結弦のオリンピック直前のコメントに、実力を発揮できた要因の一つを見た気がしました。そのコメントとは、｢自信があるないは重要ではない。自信なんて言っていると、試合前に急に不安になった時に何も出来なくなる。ただ、常に全力を出すと考えればいいんです｣。 この考え方は、自分で作り上げたものか、人から聴いたものかは分かりませんが、面白い物事の捉え方をしています。ある物事や現象をどう捉えるかで、人は大きく異なった反応を示します。人の心の道筋をつけたり、提案をするのもメンタルトレーナーの仕事の一つかなと私は考えています。
考え方だけで、身体はこんなに変わる
メンタルトレーナーの彼女自身が入院した時の話です。彼女はある年、同じ病気で入院と手術を3回繰り返し、相当不安になり、気持ちも落ち込んだそうです。 そこで自分の気持ちをこう変えていったそうです。
｢病気を治すことが目標ではない。健康になって楽しい人生を送ることこそが目標のはずだ｣。 そして、自分が元気になったらしたいことをたくさん書き出し、病室で過ごす時間を、そのための準備に充てたとのこと。病室は自分の好きなもので満たし、ストレスを最大限軽減する空間としながらも、｢ここは最終的な居場所ではない｣という意識を強く持っていたそうです。
副作用がひどいことで知られる薬も、楽しいことに自分を導いてくれるのに必要なものと身体に言い聞かせて、折り合いを付けるようにしました。そんなふうに考えを変えてから、回復の目覚ましさや、薬の副作用が出ないことに、お医者さんもびっくりしたそうです。
この話を聞きいてから、私は何人かの重度の不定愁訴を抱えた患者さんや、うつ傾向で、慢性疲労症候群の患者さんに応用させてもらうようになりました。｢病気を治すことで今まで一生懸命だったんでしょうね。大変でしたね・・・。でも、病気を治すことが目的ではなく、健康になって楽しい生活を送ることが目的だと思いませんか？｣｢楽しいことをたくさん思い浮かべてみてください。良くなったら何がしたいですか？｣ こういう質問をすると、患者さんは｢えっ・・・｣という表情をした後で、何かに気付くたようになります。具体的に何がしたいのか思いうかべることができる人は、回復が早いようです。また、人によってはこんなふうにも言ったりします。
｢前進してきたことをきちんと振り返ることも大事です。良くなったところよりも、まだここが悪い、あそこが痛いと考えがちですが、最初のころのあの症状はなくなっていますし、軽くなっている症状もありますよね。良くなったところをきちんと自分で評価してあげるのも大事ですよ｣。
病気の人は心が迷路に入り込んでいることがあります。その時に道しるべとなるような言葉や、心の向きを変えてくれる一言が、元気を取り戻すきっかけになることがあることを、この年になって教わりました。
身体が心を変えることも
今までの話と逆のこともあります。ひどい不定愁訴やうつ傾向で悩んでいた方が、治療でからだの状態が改善した後にこう言うことがよくあるのです。
｢治療した途端、急に気持ちがウキウキして、無性に楽しくなったんです。今までの気持ちは何だったんでしょう｣。｢治療が終わったら、気持ちも前向きになって社交的になってきました。昔の自分に戻ったような感じです。 悪い時はいくら前向きに物事を考えようとしてもできなかったのに・・・・｣。｣
心と身体は表裏一体と昔からいわれていますが、本当にそうですね。現代社会が作り出した環境は便利ですが、心と身体にストレスという形でしわ寄せが来ます。それで弱った人には、心と身体の両面からのケアが、今までとは比較にならないほど必要になってくる気がします。
そ危機は、超高齢社会が現実になったのと同じような早さで、意外と近くまで足音を立てて近づいてきているように思えてならないのです。その時までにあらゆる垣根を越えた、心と身体の両面からアプローチ出来る医療が出来上がっていることを願ってやみません。
急募
しかし願ってばかりいても仕方がないので、自分でできるところから、歯科医師同士、他科ドクター、整体師、占い師（？）などなど、さまざまな人と手をつないでいければと思っているのですが、手を挙げてくれる人はいませんか？
今回は、ソチ冬季オリンピックを通して改めて考えさせられた、心と身体の関係について書いてみます。
オリンピックには魔物がいる？
毎回、オリンピックになると出てくる｢魔物｣というフレーズ。 メダル確実と思われていたにもかかわらず、本場で実力を出し切れなかった選手の何と多いことか。スキー・ジャンプの高梨沙羅選手やフィギュアSPでの浅田真央選手など。
あれだけの選手たちが、自分の身体を自由にコントロールできずに、何が何だかわかない状態で試合を終えたといいます。 周りの歓声や、期待の大きさの重圧。自分の技に対する一抹の不安。さまざまな要素が重なったのでしょう。魔物は自分の心に潜んでいることをみんな分かっているはずなのに、どうしてもコントロールし切れないのはなぜなのでしょうか。
メンタルトレーニング
友人にメンタルトレーナーの方がいます。以前ある大学ラグビー部のチームドクターをしている時に一緒に仕事をした縁で、現在もお付き合いさせていただいています。
彼女の仕事ぶりを見ていると、明らかに選手たちの結果に結びついているので、否応なくメンタルトレーニングの有効性を信じざるを得ません。
時々、彼女の主催するセミナーを受講するのですが、心の持ちようがこんなに仕事や身体に影響するのかと改めて驚かされます。最近は、スポーツの世界でメンタル強化が叫ばれるようになっているものの、まだまだ｢メンタル｣という言葉の意味が正しく理解されていないように感じます。選手や監督のインタビューを聞くと、｢気合と根性｣をそのままメンタルという言葉に置き換えただけの人もいます。
浅田選手を例に考えてみると、SPかから、フリーでの全てを出し尽くした圧倒的な演技へと、わずかな時間で劇的に変化したのは、少なくとも技術的な問題ではないはずです。実際のところ、その間、彼女の心にどんな変化があったのかは分かりませんが、誰もが気持ち一つでこんあに演技が変わってしまうのかと驚いたことでしょう。
一方、金メダルに輝いた羽生結弦のオリンピック直前のコメントに、実力を発揮できた要因の一つを見た気がしました。そのコメントとは、｢自信があるないは重要ではない。自信なんて言っていると、試合前に急に不安になった時に何も出来なくなる。ただ、常に全力を出すと考えればいいんです｣。 この考え方は、自分で作り上げたものか、人から聴いたものかは分かりませんが、面白い物事の捉え方をしています。ある物事や現象をどう捉えるかで、人は大きく異なった反応を示します。人の心の道筋をつけたり、提案をするのもメンタルトレーナーの仕事の一つかなと私は考えています。
考え方だけで、身体はこんなに変わる
メンタルトレーナーの彼女自身が入院した時の話です。彼女はある年、同じ病気で入院と手術を3回繰り返し、相当不安になり、気持ちも落ち込んだそうです。 そこで自分の気持ちをこう変えていったそうです。
｢病気を治すことが目標ではない。健康になって楽しい人生を送ることこそが目標のはずだ｣。 そして、自分が元気になったらしたいことをたくさん書き出し、病室で過ごす時間を、そのための準備に充てたとのこと。病室は自分の好きなもので満たし、ストレスを最大限軽減する空間としながらも、｢ここは最終的な居場所ではない｣という意識を強く持っていたそうです。
副作用がひどいことで知られる薬も、楽しいことに自分を導いてくれるのに必要なものと身体に言い聞かせて、折り合いを付けるようにしました。そんなふうに考えを変えてから、回復の目覚ましさや、薬の副作用が出ないことに、お医者さんもびっくりしたそうです。
この話を聞きいてから、私は何人かの重度の不定愁訴を抱えた患者さんや、うつ傾向で、慢性疲労症候群の患者さんに応用させてもらうようになりました。｢病気を治すことで今まで一生懸命だったんでしょうね。大変でしたね・・・。でも、病気を治すことが目的ではなく、健康になって楽しい生活を送ることが目的だと思いませんか？｣｢楽しいことをたくさん思い浮かべてみてください。良くなったら何がしたいですか？｣ こういう質問をすると、患者さんは｢えっ・・・｣という表情をした後で、何かに気付くたようになります。具体的に何がしたいのか思いうかべることができる人は、回復が早いようです。また、人によってはこんなふうにも言ったりします。
｢前進してきたことをきちんと振り返ることも大事です。良くなったところよりも、まだここが悪い、あそこが痛いと考えがちですが、最初のころのあの症状はなくなっていますし、軽くなっている症状もありますよね。良くなったところをきちんと自分で評価してあげるのも大事ですよ｣。
病気の人は心が迷路に入り込んでいることがあります。その時に道しるべとなるような言葉や、心の向きを変えてくれる一言が、元気を取り戻すきっかけになることがあることを、この年になって教わりました。
身体が心を変えることも
今までの話と逆のこともあります。ひどい不定愁訴やうつ傾向で悩んでいた方が、治療でからだの状態が改善した後にこう言うことがよくあるのです。
｢治療した途端、急に気持ちがウキウキして、無性に楽しくなったんです。今までの気持ちは何だったんでしょう｣。｢治療が終わったら、気持ちも前向きになって社交的になってきました。昔の自分に戻ったような感じです。 悪い時はいくら前向きに物事を考えようとしてもできなかったのに・・・・｣。｣
心と身体は表裏一体と昔からいわれていますが、本当にそうですね。現代社会が作り出した環境は便利ですが、心と身体にストレスという形でしわ寄せが来ます。それで弱った人には、心と身体の両面からのケアが、今までとは比較にならないほど必要になってくる気がします。
そ危機は、超高齢社会が現実になったのと同じような早さで、意外と近くまで足音を立てて近づいてきているように思えてならないのです。その時までにあらゆる垣根を越えた、心と身体の両面からアプローチ出来る医療が出来上がっていることを願ってやみません。
急募
しかし願ってばかりいても仕方がないので、自分でできるところから、歯科医師同士、他科ドクター、整体師、占い師（？）などなど、さまざまな人と手をつないでいければと思っているのですが、手を挙げてくれる人はいませんか？
「アポロニア２１」 ２６年４月号（日本歯科新聞社）掲載
先月の｢人種による身体感覚の違い｣に引き続き、日本人の身体に焦点を当て、今回は肩について考えてみます。
肩は多目的
日本人は、｢肩｣への意識・思いが強い国民のようです。 ｢生活が肩にかかる｣｢肩たたき｣｢肩書｣など、慣用句などにもふんだんに｢肩｣が出てきます。いずれにしても、肩のついた表現は、どうも硬いものが多いようです。｢肩肘を張る｣｢肩を怒らす｣などはその良い例でしょう。
昔の侍が正式な場で着用していた、肩を広く見せる｢裃（かみしも）｣などは、威厳や高い位を表すアイテムの最たるものだったのではないでしょうか。この奇異で独創的な衣装の背景に、肩に対する文化の影響を思ってしますのです。
日本人は権威や威力、威嚇、責任といった重いものは、全て｢肩｣で受け止めてきたようです。だから日本人は肩が凝りやすいのかもしれませんね。
肩凝りがあるときの肉体的を観察すると、肩が上がっていいることが分かります。リラックスしたり、十分ストレッチし、正しい姿勢をとった時には、肩の力が抜け、肩が下がった状態となります。緊張した精神状態を｢上がっている｣と言いますが、まさに肩にも力が入り、上がった状態になっているのです。
雨は肩に降る
中島みゆきの歌にはよく肩が出てきます。｢肩に降る 雨の冷たさに｣｢月の光が 肩に冷たい夜には｣｢肩にまつわる夏の終わりの風の中｣・・・。雨は｢肩｣に降り、月の光は｢肩｣に差し、夏の終わりの風は｢肩｣にまつわるのです。
これを、｢背中｣や｢首｣に替えたら情緒に欠けてしまいます。｢肩｣という言葉が何とも座りが良く、日本人の情緒を刺激するのです。
一方、映画の世界では肩と背中は微妙な位置関係にあるようです。ラストシーンで、笑顔で去ってゆく美しいヒロイン。一人になった彼女の寂しげな背中が映し出され、肩は震えている・・・・。 この方が、実際に涙を見せるより観客の心に悲しみが届くことでしょう。また、｢背中が泣いている｣というのも風情があっていいですね。でもこれはヒロインというよりも、任侠映画の主人公の方が似合うかもしれません。 ｢いよっ・・・待ってました健さん！｣
「肩が凝る」と「肩が張る」
現在は、｢肩が凝る｣｢肩が張る｣という言葉をその時の雰囲気で区別せずに使っていますが、江戸時代では「肩が張る」が一般的だったようです。樋口一葉は大変な頭痛持ちで肩凝りの持病があったそうですが、彼女の小説には「肩が凝る」ではなく、「肩が張る」という言葉が使われています。
では、「肩が凝る」が一般的に使われ出したのはいつごろかというと、夏目漱石のころからだそうです。一葉の肩は｢張り」、漱石の肩は「凝っていた」のです。
次に、部位ごとに「張る」と「凝る」を比較してみると、脚は「張る」で、「凝る」とはあまり言いません。ふくらはぎもアキレス腱も然り。腰は「痛い」が多くて、後は｢張る｣と「凝る」が半々でしょうか・・・・。
この違いについて、明確な記述を見つけたわけではないのですが、私は、「張る」は筋肉疲労のため乳酸が溜まった状態。「凝る」は骨や関節のずれやゆがみにより、筋肉が持続的に緊張している状態を表している気がするのです。
筋肉主体→張る（マッサージ、鍼灸の範疇）
骨格主体→凝る（カイロ、整体の範疇）
というイメージです。
運動による筋肉疲労で足が張ったら、アイシングで筋肉の炎症を抑え、マッサージをしてもらい、乳酸を溜め込まないように血行を良くすれば解消します。
それに引き換え、肩の凝りは、マッサージなどで一時的に治っても、すぐ再発することが多いのではないでしょうか。
私自身の診療においては、噛み合わせ治療で頸椎や肩甲骨の歪みを治した瞬間に肩凝りが消失したり、再発はケースが少ないといったことを日々経験しています。
そんな経験も含め、「張る」と「凝る」は原因が異なり、症状の質そのものが違うのではないかと感じています。ただ、その境界線は明確なものではなく、また両方の症状が同時に出ることもあります。場所によって起こりやすい症状も違ったりするので、単純な使い分けは難しいかもしれません。
漠然とですが、江戸時代までは生活環境から体幹はしっかりしていたので、「張る」が主流。 明治後の近代化により食生活の変化と体幹の弱体化が起こっている現代では「凝る」が主流・・・と推理してみましたが、いかがでしょうか？
患者さんは｢肩が凝る｣｢肩が張る｣のどちらを使っても不都合はありませんが、医療者側は二つの違いを意識した方がよいように思うのです。
先月の｢人種による身体感覚の違い｣に引き続き、日本人の身体に焦点を当て、今回は肩について考えてみます。
肩は多目的
日本人は、｢肩｣への意識・思いが強い国民のようです。 ｢生活が肩にかかる｣｢肩たたき｣｢肩書｣など、慣用句などにもふんだんに｢肩｣が出てきます。いずれにしても、肩のついた表現は、どうも硬いものが多いようです。｢肩肘を張る｣｢肩を怒らす｣などはその良い例でしょう。
昔の侍が正式な場で着用していた、肩を広く見せる｢裃（かみしも）｣などは、威厳や高い位を表すアイテムの最たるものだったのではないでしょうか。この奇異で独創的な衣装の背景に、肩に対する文化の影響を思ってしますのです。
日本人は権威や威力、威嚇、責任といった重いものは、全て｢肩｣で受け止めてきたようです。だから日本人は肩が凝りやすいのかもしれませんね。
肩凝りがあるときの肉体的を観察すると、肩が上がっていいることが分かります。リラックスしたり、十分ストレッチし、正しい姿勢をとった時には、肩の力が抜け、肩が下がった状態となります。緊張した精神状態を｢上がっている｣と言いますが、まさに肩にも力が入り、上がった状態になっているのです。
雨は肩に降る
中島みゆきの歌にはよく肩が出てきます。｢肩に降る 雨の冷たさに｣｢月の光が 肩に冷たい夜には｣｢肩にまつわる夏の終わりの風の中｣・・・。雨は｢肩｣に降り、月の光は｢肩｣に差し、夏の終わりの風は｢肩｣にまつわるのです。
これを、｢背中｣や｢首｣に替えたら情緒に欠けてしまいます。｢肩｣という言葉が何とも座りが良く、日本人の情緒を刺激するのです。
一方、映画の世界では肩と背中は微妙な位置関係にあるようです。ラストシーンで、笑顔で去ってゆく美しいヒロイン。一人になった彼女の寂しげな背中が映し出され、肩は震えている・・・・。 この方が、実際に涙を見せるより観客の心に悲しみが届くことでしょう。また、｢背中が泣いている｣というのも風情があっていいですね。でもこれはヒロインというよりも、任侠映画の主人公の方が似合うかもしれません。 ｢いよっ・・・待ってました健さん！｣
「肩が凝る」と「肩が張る」
現在は、｢肩が凝る｣｢肩が張る｣という言葉をその時の雰囲気で区別せずに使っていますが、江戸時代では「肩が張る」が一般的だったようです。樋口一葉は大変な頭痛持ちで肩凝りの持病があったそうですが、彼女の小説には「肩が凝る」ではなく、「肩が張る」という言葉が使われています。
では、「肩が凝る」が一般的に使われ出したのはいつごろかというと、夏目漱石のころからだそうです。一葉の肩は｢張り」、漱石の肩は「凝っていた」のです。
次に、部位ごとに「張る」と「凝る」を比較してみると、脚は「張る」で、「凝る」とはあまり言いません。ふくらはぎもアキレス腱も然り。腰は「痛い」が多くて、後は｢張る｣と「凝る」が半々でしょうか・・・・。
この違いについて、明確な記述を見つけたわけではないのですが、私は、「張る」は筋肉疲労のため乳酸が溜まった状態。「凝る」は骨や関節のずれやゆがみにより、筋肉が持続的に緊張している状態を表している気がするのです。
筋肉主体→張る（マッサージ、鍼灸の範疇）
骨格主体→凝る（カイロ、整体の範疇）
というイメージです。
運動による筋肉疲労で足が張ったら、アイシングで筋肉の炎症を抑え、マッサージをしてもらい、乳酸を溜め込まないように血行を良くすれば解消します。
それに引き換え、肩の凝りは、マッサージなどで一時的に治っても、すぐ再発することが多いのではないでしょうか。
私自身の診療においては、噛み合わせ治療で頸椎や肩甲骨の歪みを治した瞬間に肩凝りが消失したり、再発はケースが少ないといったことを日々経験しています。
そんな経験も含め、「張る」と「凝る」は原因が異なり、症状の質そのものが違うのではないかと感じています。ただ、その境界線は明確なものではなく、また両方の症状が同時に出ることもあります。場所によって起こりやすい症状も違ったりするので、単純な使い分けは難しいかもしれません。
漠然とですが、江戸時代までは生活環境から体幹はしっかりしていたので、「張る」が主流。 明治後の近代化により食生活の変化と体幹の弱体化が起こっている現代では「凝る」が主流・・・と推理してみましたが、いかがでしょうか？
患者さんは｢肩が凝る｣｢肩が張る｣のどちらを使っても不都合はありませんが、医療者側は二つの違いを意識した方がよいように思うのです。
「アポロニア２１」 ２６年３月号（日本歯科新聞社）掲載
文化の違い、身体の構造上の違いなど、原因はさまざまだと思われますが、どうも身体の感覚や表現は、人種によって違いがあるようです。 今回はそんな面白い現象について書いてみます。
筋肉崇拝と骨崇拝
スポーツを見ていると特に感じるのですが、欧米人は筋肉に、日本人は骨格（体幹）に重きを置く傾向があるように感じます。あるいは、丹田に重きを置いているという方がイメージしやすい人もいるかもしれません。
例えば,野球を見てみると、大リーグのピッチャーは上半身でブンブン投げ込み、投げ終わった後は身体が大きくぶれています。 バッターは、足ほどもある太い腕でバットにパワーを込めて、当たったボールがかわいそうになるほど振り回しています。
それに引き換え日本のピッチャーは、｢投げ終わった後の身体がぶれるのは身体の使い方が悪いせいであり、コントロールの悪さや、怪我の原因となる｣と言われ、下半身の使い方をうるさく注意されます。バッターも｢下半身始動で行え｣とうるさくコーチに指導される。
アメリカでは大リーグをはじめ、数多くのスポーツで筋肉増強剤のドーピングが頻繁にニュースになりますが、日本ではあまり問題が起きていません。これも、欧米人ほど筋肉崇拝が強くなく、技術や型を重視することと無関係ではないように思うのですが、いかがでしょうか・・・。
日本を代表するホームランバッターの王さんが、合気道の要素を取り入れた打撃法を荒川コーチとともに作り上げたことは有名ですが、腕の筋力は驚くほど弱く、腕立てふせや懸垂はほとんどできなかったとのこと。このことは、あの独特な｢一本足打法｣が下半身誘導の究極の方法であったことを示しています。
合気道といえば塩田剛三という達人がいました。実際の動きや技を見たければ、YouTubeで検索するとたくさんの動画があります。彼の技を見ると、｢筋肉ではなく、身のこなしと呼吸がこれほどの技を生むのか!？｣と、驚きを隠せないはずです。 ある動画の中にこんなシーンがあります。 ロバート・ケネディー司法長官が道場に訪れ、塩田剛三の舞うような素晴らしい演武を見学し、感心しながらも、力を入れずに相手を倒す姿をどこか信じ切れないところがあったのでしょう。「私のボディーガードに立ち合わせさせて下さい」と申し出たのです。彼は快諾し、二人は向かい合いました。動画では、身長１９０cm、体重は１００Kgを超えるという、多分アメリカでもトップクラスであろうはずの巨漢のボディーガードが床に押さえつけられ、身動きできずにいる姿が見られます。身長１５５cmの痩せた老人に、なぜこんなことができるのか？ アメリカ人でなくとも信じられない光景です。
合気道に限らず、古来から日本の武道は、腕力（筋力）をもって技をなすことをいさめ、間合いや呼吸、そして型の習得に努め、丹田を重視してきました。 そこに欧米人の筋肉崇拝との決定的な差があるように思われます。
｢腰｣を大切にする日本人
日本人は身体の中でとりわけ｢腰｣を大事にする文化があるように思います。欧米人に｢腰｣を何と言うか訊ねると、大抵は｢ウエスト｣と答えます。そこが文化の違いなのでしょう。 日本語の｢腰｣は骨盤の意味に近く、日本人はそこに肉体的・精神的支柱があると考えていたようです。
古来、武道や舞踊では、腰・下半身のさばきに心血を注ぎ、鍛錬することにより技ばかりでなく、人間性も作り上げていくものであると、伝承されてきました。その心が、物事に動じないさまを｢腰がすわっている｣、臆病なさまを｢腰抜け｣｢逃げ腰｣などと表現したのではないでしょうか。
歩き方を見ても、クラシックバレエでは股関節から足を動かすようにしますが、能師、狂言師など日本の舞踊家が歩くときは、足ではなく腰で歩いています。そこに、人種による身体認識の違い、あるいは美意識の違いを私は強く感じるのです。
彫刻を見ると
アポロン神殿に代表されるギリシャ彫刻や、ミケランジェロの『ダヴィデ像』、ロダンの『考える人』などを見ると、西洋の文化は、大昔から男の理想像として、鍛えられた筋肉に美意識を見出していたことがうかがえます。 一方、東洋の彫刻の男は、なだらかな肩のラインとぽっちゃりした体つきで、何より裸になっていません。
そらに、欧米の彫刻は立ち姿が多いのですが、東洋の彫刻は座っているものが多いのではないでしょうか。それは欧米人は立つことで筋肉を美しく見せるポーズを考え、東洋人はどっしりと座った姿に心の安定と背筋に美しさを見出したのではないかと思うのです。
近年、日本でも、さまざまなスポーツにウエートトレーニングが取り入れられ、筋肉強化が行われるようになっています。 それにより選手寿命が延びたり、パワーがついたりという効果がある反面、筋肉が硬くなってしまったり、関節の可動範囲を狭めたりといった弊害も取りざたされたことから、トレーニング方法が、体幹の筋肉の強化やバランス強化へとシフトしてきています。 しかし、あらためて考えるまでもなく、もともと柔道や剣道は、日々の練習によって優れた体幹を作るような仕組みになっているのです。 それがよく分かる例を昔、教師をしている友人から聞いた事があります。 ｢生徒が授業中に居眠りをすると、普通は身体がうつ伏せに倒れるものですが、柔道部や剣道部のやつらは、背筋を真っ直ぐにしたまま寝ている｣とのこと。
私は学生時代、居眠りの常習犯で、授業が終わるとよだれでほっぺたがベトベトになっていたものですが、背筋を伸ばしたまま居眠りができる彼らと比べ、なんとかっこが悪かったことか。
それにしても、マッチョになった男は、何でむやみに裸になりたがるのでしょう？ 身体と精神の欧米化？
肩こりについて
日本人は｢頸肩腕症候群｣を表現するときに、ふつう｢肩凝り｣といいます。アメリカでは｢スティフネック（stiff neck）｣ と言うことが多いようです。直訳すると｢首凝り｣です。
フランスでは｢マル・オ・ドｳ（mal au dos）｣ といいます。｢マル｣ は悪いとか病気という意味です。｢ドウ｣は背中。ですから、フランス人は｢背凝り｣なんです。このように、人種によって身体意識が違います。でも、どれも同じ｢頚肩腕症候群｣です。日本人は肩意識が強いので、首から僧帽筋にかけての痛みから、背中の上部の痛みまで、全て肩凝りと表現します。ですので私は問診時、患者さんが、｢肩凝りがあります｣と言った場合、｢具体的にどの場所か痛いか、触って教えてください｣と聞くようにしています。首と肩と背中では、治療法が違ったりしますからね。
では最後にこんな話を。 フランスで日本人が｢肩凝り｣を訴えたら、救急車が来たそうです。 ｢mal au dos｣という言葉を知らなかった上、フランス語には｢凝る｣という表現がないので、｢肩凝り｣のつもりで｢肩が痛い｣と言ったところ、肩の骨折でもしたのかと思われてしまったようです。
文化の違い、身体の構造上の違いなど、原因はさまざまだと思われますが、どうも身体の感覚や表現は、人種によって違いがあるようです。 今回はそんな面白い現象について書いてみます。
筋肉崇拝と骨崇拝
スポーツを見ていると特に感じるのですが、欧米人は筋肉に、日本人は骨格（体幹）に重きを置く傾向があるように感じます。あるいは、丹田に重きを置いているという方がイメージしやすい人もいるかもしれません。
例えば,野球を見てみると、大リーグのピッチャーは上半身でブンブン投げ込み、投げ終わった後は身体が大きくぶれています。 バッターは、足ほどもある太い腕でバットにパワーを込めて、当たったボールがかわいそうになるほど振り回しています。
それに引き換え日本のピッチャーは、｢投げ終わった後の身体がぶれるのは身体の使い方が悪いせいであり、コントロールの悪さや、怪我の原因となる｣と言われ、下半身の使い方をうるさく注意されます。バッターも｢下半身始動で行え｣とうるさくコーチに指導される。
アメリカでは大リーグをはじめ、数多くのスポーツで筋肉増強剤のドーピングが頻繁にニュースになりますが、日本ではあまり問題が起きていません。これも、欧米人ほど筋肉崇拝が強くなく、技術や型を重視することと無関係ではないように思うのですが、いかがでしょうか・・・。
日本を代表するホームランバッターの王さんが、合気道の要素を取り入れた打撃法を荒川コーチとともに作り上げたことは有名ですが、腕の筋力は驚くほど弱く、腕立てふせや懸垂はほとんどできなかったとのこと。このことは、あの独特な｢一本足打法｣が下半身誘導の究極の方法であったことを示しています。
合気道といえば塩田剛三という達人がいました。実際の動きや技を見たければ、YouTubeで検索するとたくさんの動画があります。彼の技を見ると、｢筋肉ではなく、身のこなしと呼吸がこれほどの技を生むのか!？｣と、驚きを隠せないはずです。 ある動画の中にこんなシーンがあります。 ロバート・ケネディー司法長官が道場に訪れ、塩田剛三の舞うような素晴らしい演武を見学し、感心しながらも、力を入れずに相手を倒す姿をどこか信じ切れないところがあったのでしょう。「私のボディーガードに立ち合わせさせて下さい」と申し出たのです。彼は快諾し、二人は向かい合いました。動画では、身長１９０cm、体重は１００Kgを超えるという、多分アメリカでもトップクラスであろうはずの巨漢のボディーガードが床に押さえつけられ、身動きできずにいる姿が見られます。身長１５５cmの痩せた老人に、なぜこんなことができるのか？ アメリカ人でなくとも信じられない光景です。
合気道に限らず、古来から日本の武道は、腕力（筋力）をもって技をなすことをいさめ、間合いや呼吸、そして型の習得に努め、丹田を重視してきました。 そこに欧米人の筋肉崇拝との決定的な差があるように思われます。
｢腰｣を大切にする日本人
日本人は身体の中でとりわけ｢腰｣を大事にする文化があるように思います。欧米人に｢腰｣を何と言うか訊ねると、大抵は｢ウエスト｣と答えます。そこが文化の違いなのでしょう。 日本語の｢腰｣は骨盤の意味に近く、日本人はそこに肉体的・精神的支柱があると考えていたようです。
古来、武道や舞踊では、腰・下半身のさばきに心血を注ぎ、鍛錬することにより技ばかりでなく、人間性も作り上げていくものであると、伝承されてきました。その心が、物事に動じないさまを｢腰がすわっている｣、臆病なさまを｢腰抜け｣｢逃げ腰｣などと表現したのではないでしょうか。
歩き方を見ても、クラシックバレエでは股関節から足を動かすようにしますが、能師、狂言師など日本の舞踊家が歩くときは、足ではなく腰で歩いています。そこに、人種による身体認識の違い、あるいは美意識の違いを私は強く感じるのです。
彫刻を見ると
アポロン神殿に代表されるギリシャ彫刻や、ミケランジェロの『ダヴィデ像』、ロダンの『考える人』などを見ると、西洋の文化は、大昔から男の理想像として、鍛えられた筋肉に美意識を見出していたことがうかがえます。 一方、東洋の彫刻の男は、なだらかな肩のラインとぽっちゃりした体つきで、何より裸になっていません。
そらに、欧米の彫刻は立ち姿が多いのですが、東洋の彫刻は座っているものが多いのではないでしょうか。それは欧米人は立つことで筋肉を美しく見せるポーズを考え、東洋人はどっしりと座った姿に心の安定と背筋に美しさを見出したのではないかと思うのです。
近年、日本でも、さまざまなスポーツにウエートトレーニングが取り入れられ、筋肉強化が行われるようになっています。 それにより選手寿命が延びたり、パワーがついたりという効果がある反面、筋肉が硬くなってしまったり、関節の可動範囲を狭めたりといった弊害も取りざたされたことから、トレーニング方法が、体幹の筋肉の強化やバランス強化へとシフトしてきています。 しかし、あらためて考えるまでもなく、もともと柔道や剣道は、日々の練習によって優れた体幹を作るような仕組みになっているのです。 それがよく分かる例を昔、教師をしている友人から聞いた事があります。 ｢生徒が授業中に居眠りをすると、普通は身体がうつ伏せに倒れるものですが、柔道部や剣道部のやつらは、背筋を真っ直ぐにしたまま寝ている｣とのこと。
私は学生時代、居眠りの常習犯で、授業が終わるとよだれでほっぺたがベトベトになっていたものですが、背筋を伸ばしたまま居眠りができる彼らと比べ、なんとかっこが悪かったことか。
それにしても、マッチョになった男は、何でむやみに裸になりたがるのでしょう？ 身体と精神の欧米化？
肩こりについて
日本人は｢頸肩腕症候群｣を表現するときに、ふつう｢肩凝り｣といいます。アメリカでは｢スティフネック（stiff neck）｣ と言うことが多いようです。直訳すると｢首凝り｣です。
フランスでは｢マル・オ・ドｳ（mal au dos）｣ といいます。｢マル｣ は悪いとか病気という意味です。｢ドウ｣は背中。ですから、フランス人は｢背凝り｣なんです。このように、人種によって身体意識が違います。でも、どれも同じ｢頚肩腕症候群｣です。日本人は肩意識が強いので、首から僧帽筋にかけての痛みから、背中の上部の痛みまで、全て肩凝りと表現します。ですので私は問診時、患者さんが、｢肩凝りがあります｣と言った場合、｢具体的にどの場所か痛いか、触って教えてください｣と聞くようにしています。首と肩と背中では、治療法が違ったりしますからね。
では最後にこんな話を。 フランスで日本人が｢肩凝り｣を訴えたら、救急車が来たそうです。 ｢mal au dos｣という言葉を知らなかった上、フランス語には｢凝る｣という表現がないので、｢肩凝り｣のつもりで｢肩が痛い｣と言ったところ、肩の骨折でもしたのかと思われてしまったようです。
「アポロニア２１」 ２６年２月号（日本歯科新聞社）掲載
使いわけられるようになったのは？
私は今まで、｢からだ｣という言葉を漢字変換するとき、無意識に「身体」にしてきました。何となく「体」ではしっくりこなかったからです。そこであらためて、今回はこのコラムのタイトルにもある「からだ」の表記について考えてみました。
宮地敦子さんの「身心語彙の史研究」（明治書院、1979年）によれば、「からだ」というのは、「から」と接尾語の「だ」がくっついて出来たということです。
「から」は漢字で書くと「殻」。内部がなくなって残った外側、もしくは穀物などの中身を包んでいる外側のことですね。平安末期の文章では、「からだ」はたいて死体を意味していました。この「から」から、「亡骸」という言葉が出来たのです。
昔はどうも「からだ」とは、人間の魂が入っている容器なようなものと捉えていたようです。土葬や鳥葬は、魂の抜け殻を自然に帰すという意味合いだったかもしれません。
では、いつごろから現在のような使われ方になったかと調べてみると、明治時代に「身体」とか「肉体」といった言葉が生まれ、「身体」を「からだ」と読ませたり、あるいは「体」だけで「からだ」と読ませるようになったとあります。ということは、この時期からと考えるのが自然でしょう。
「肉体」と「からだ」
明治時代に生まれたという「肉体」。確かに明治以前の文章には見当たらないようですが、一般的になったのは太平洋戦争後からのようです。
戦後、「肉体」はカストリ雑誌などのエロ・グロな読み物に頻繁に使われており、ある意味では抑圧された表現であまり一般的ではありませんでした。その後、田村泰次郎の『肉体の門』が発表されたため、急速に市民権を得たようです。
では、「身体」と「肉体」では、どう違うのか。まず、「肉体」の「肉」について考えると、これには「肉食」「肉親」「肉声」などがありますが、これらは悪い意味では使われません。ところが、「「肉欲」「肉情」となると、ちょっと陰湿なイメージを伴うようになります。「肉欲」は性欲のことですし、「肉情」は性感情、セクシュアルな感情のこと。セックスを意味することばとして「肉体関係」とはいいますが、「身体関係」とはいませんよね。
南伸坊さんが新聞に書かれていた文章に、「『肉体』というのは、『肉体の叫び』とか『肉体の悶え』というように叫んだり悶えたりするけれど、『身体』のほうはあまり叫んだり悶えたりしない」とありましたが、確かに「身体」というと、すっきりしているのに、「肉体」というと、どうも情念的なニュアンスになってしまうようです。
一方、「身体」の「身」について考えてみると、「身を入れる」といえば、気持ちを込めること。ここでは、「身」は心です。「身に付ける」といえば、技能や習慣などを自分自身のものにすること。これは、からだ全体としての「身」です。このように「身」は、｢心｣と｢からだ｣を一つにした意味で使われます。
私にとって医療の原点は、肉体と精神を一体と考えて治療に当たることです。その私が無意識に「からだ」を「身体」と漢字変換していたのですから、直感というのはあなどれませんね。
「健康」と「身」について
この連載でも、「からだ」について語るときは「健康」と同義語のように捉えることがあります。先日、「健康」について面白い話を聞きました。
江戸時代には、「健康」という言葉はなかったそうです。中国の古典『易経』にある｢健体康心｣、つまり肉体と心の健やかさを示す語が基本にあり、明治になって｢健康｣という略語が用いられるようになったとか。
では、それまでどのような言葉を使っていたかというと、「身を保つ」だそうです。貝原益軒の『養生訓』の中には「身を保つ」という表現がたくさん出てきます。彼は「身を保つ」には「身を動かせ」としきりに言っています。この時の「身」は、からだだけを意味しているのではなく、心も入っています。つまり、「身を動かす」のは、ジョギングなどでからだを動かすだけでなく、人と語らったり、良い映画をみたり、好きな音楽を聴いたりすること全てを指すのです。
私も運動をして、いっぱい本を読んで、良い映画を見て、好きな音楽を聞いて、身を持ち崩さないように（？）気を付けたいと思っています。
使いわけられるようになったのは？
私は今まで、｢からだ｣という言葉を漢字変換するとき、無意識に「身体」にしてきました。何となく「体」ではしっくりこなかったからです。そこであらためて、今回はこのコラムのタイトルにもある「からだ」の表記について考えてみました。
宮地敦子さんの「身心語彙の史研究」（明治書院、1979年）によれば、「からだ」というのは、「から」と接尾語の「だ」がくっついて出来たということです。
「から」は漢字で書くと「殻」。内部がなくなって残った外側、もしくは穀物などの中身を包んでいる外側のことですね。平安末期の文章では、「からだ」はたいて死体を意味していました。この「から」から、「亡骸」という言葉が出来たのです。
昔はどうも「からだ」とは、人間の魂が入っている容器なようなものと捉えていたようです。土葬や鳥葬は、魂の抜け殻を自然に帰すという意味合いだったかもしれません。
では、いつごろから現在のような使われ方になったかと調べてみると、明治時代に「身体」とか「肉体」といった言葉が生まれ、「身体」を「からだ」と読ませたり、あるいは「体」だけで「からだ」と読ませるようになったとあります。ということは、この時期からと考えるのが自然でしょう。
「肉体」と「からだ」
明治時代に生まれたという「肉体」。確かに明治以前の文章には見当たらないようですが、一般的になったのは太平洋戦争後からのようです。
戦後、「肉体」はカストリ雑誌などのエロ・グロな読み物に頻繁に使われており、ある意味では抑圧された表現であまり一般的ではありませんでした。その後、田村泰次郎の『肉体の門』が発表されたため、急速に市民権を得たようです。
では、「身体」と「肉体」では、どう違うのか。まず、「肉体」の「肉」について考えると、これには「肉食」「肉親」「肉声」などがありますが、これらは悪い意味では使われません。ところが、「「肉欲」「肉情」となると、ちょっと陰湿なイメージを伴うようになります。「肉欲」は性欲のことですし、「肉情」は性感情、セクシュアルな感情のこと。セックスを意味することばとして「肉体関係」とはいいますが、「身体関係」とはいませんよね。
南伸坊さんが新聞に書かれていた文章に、「『肉体』というのは、『肉体の叫び』とか『肉体の悶え』というように叫んだり悶えたりするけれど、『身体』のほうはあまり叫んだり悶えたりしない」とありましたが、確かに「身体」というと、すっきりしているのに、「肉体」というと、どうも情念的なニュアンスになってしまうようです。
一方、「身体」の「身」について考えてみると、「身を入れる」といえば、気持ちを込めること。ここでは、「身」は心です。「身に付ける」といえば、技能や習慣などを自分自身のものにすること。これは、からだ全体としての「身」です。このように「身」は、｢心｣と｢からだ｣を一つにした意味で使われます。
私にとって医療の原点は、肉体と精神を一体と考えて治療に当たることです。その私が無意識に「からだ」を「身体」と漢字変換していたのですから、直感というのはあなどれませんね。
「健康」と「身」について
この連載でも、「からだ」について語るときは「健康」と同義語のように捉えることがあります。先日、「健康」について面白い話を聞きました。
江戸時代には、「健康」という言葉はなかったそうです。中国の古典『易経』にある｢健体康心｣、つまり肉体と心の健やかさを示す語が基本にあり、明治になって｢健康｣という略語が用いられるようになったとか。
では、それまでどのような言葉を使っていたかというと、「身を保つ」だそうです。貝原益軒の『養生訓』の中には「身を保つ」という表現がたくさん出てきます。彼は「身を保つ」には「身を動かせ」としきりに言っています。この時の「身」は、からだだけを意味しているのではなく、心も入っています。つまり、「身を動かす」のは、ジョギングなどでからだを動かすだけでなく、人と語らったり、良い映画をみたり、好きな音楽を聴いたりすること全てを指すのです。
私も運動をして、いっぱい本を読んで、良い映画を見て、好きな音楽を聞いて、身を持ち崩さないように（？）気を付けたいと思っています。
「アポロニア２１」 ２６年１月号（日本歯科新聞社）掲載
最近増えている、保育園や幼稚園、小学校の関係者からの「うまく食べられない子がいるのですが、どうしたらいいのでしょう？」という質問への歯科からの回答として、先月号では発生学の観点から考えてみました。今回はそれを踏まえ、乳児・幼児期に獲得する機能を考えることで、噛めない子が多くなった理由と解決策を考察してみたいと思います。
胎児の口腔機能の発達
Humphreyの「哺乳に関した反射の発達」表というものがあります。それを見ると、お母さんがまだ妊娠したことに気付かないであろう月齢8週目には、すでに口は形成されており、そこを刺激すると「頸部体幹の同側性屈曲が起こる」とあります。どういうことかというと、「口のところを刺激すると、首が胴体の方に曲がる」ということです。この単純な動きから、口腔機能の発達や人間の動きは始まっているのです。
これでお気づきの方もいるかと思いますが、寝たきりの方を介護する時のポイントは、最初に首を持ち上げることです。食べられない子どもの場合も、まず首をきちんと持ち上げ、姿勢を正し、その姿勢を持続できるように、足をきちんと床に着けることが基本となります。
１２週?１２週半ごろでは、口唇・舌を刺激すると、「瞬時に口唇を閉じる」とあります。食べるというと口を開けることばかりに目がいきがちですが、嚥下に必要なのは、口唇をきちんと閉じることなのです。
そのため、口唇の力の弱い子どもは食べるのが下手だったり、言葉が遅くなったりします。つまり、うまく食べられない子どもの場合は、まず口唇の状態をチェックすることが必要なのです。
哺乳行動のリズム
生まれてすぐにおっぱいを飲むことを原始反射といいます。この原始反射を可能にするために、前号で書いた哺乳類としての特徴である頬・唇・舌の機能が発達している必要があったのです。そして、この哺乳活動によって呼吸と摂食嚥下の基礎を獲得してゆくことになります。
生後１ヶ月の間に、赤ちゃんは手足の感覚遊びをするようになります。猿などは、おっぱいを一気に飲みますが、人間の赤ちゃんは必ずリズムがあって、少し飲むと休みます。実は、これはコミュニケーション欲しさの行動です。休むとお母さんが「どうしたの？」などと言って、何とか飲ませようと赤ちゃんを揺すったりします。このような何らかの刺激がもらえることがわかっているのです。
哺乳類にとって栄養補給が一番大切な行動であるにもかかわらず、その栄養補給を休んでまでも遊びを欲しがり、続けておっぱいを飲まなくなるのです。この行動が作り出すリズムが、離乳食に移行した時に重要な役割を持つことになります。例えば障碍児に一気にガアーと食べる子が多いのですが、これは食事のリズムがとれないための行動です。ですから哺乳行動とは、単に栄養補給だけでなく、お母さんの肌に触れたり、顔を見つめたり、自分の衣類の袖口に触れたりしながら、手足の感覚と口の感覚の協応ができるようにし、自分の世界を作ってゆく大事なものなのです。
なめ廻し
生後４ヶ月を過ぎる頃から、徐々に原始反射が消えてきます。これは、発達に伴って生まれながらに持っている能力が消えるのです。逆にこの能力が消えないと、発達の遅れにつながります。そのために必要な行動が“なめ廻し”です。
この｢なめる｣ということは、人間の「知覚の基盤」を築く上で、学問的に見て大切な意味があります。この時に鍛え抜いた舌の感覚と運動が、後になって、どのような形で生かされてくるのでしょう。例えば、コップを見て｢丸い｣と感じる。これは類人猿には見られない、まさにホモ・サピエンスの特徴です。
この｢丸い｣と感じるその奥には、この｢なめ回し｣の記憶が根強く横たわっているのです。コップの縁に沿って、ゆっくりと、そして何度も舌を這わせ続けた、その時の記憶です。もちろん、そこには手のひらによる「撫で回し」の記憶も、渾然一体となっているはずです。舌と手は｢年子｣のようなものですから・・・。
このように、無意識下に身体に染み付き、脳内に蓄えられた生命記憶がよみがえり、目の前のコップを「コップ」として認識することになるのです。ハイハイをして畳の上を、エッチラオッチラ動き回った時の記憶、舌、唇、顔、手のひらなど、身体中を総動員した感覚と運動。それらを全部ひっくるめた記憶があって、初めて距離感というものが出てきます。目だけでは、私たちの距離感を測る機能は十分とはいえないのです。
このように｢なめ回し｣には重要な働きがあるのですが、もう一つ大切な働きがあります。畳には適度のバイ菌があり、そのバイ菌もなめることにより、腸管のリンパ系が刺激され、過不足のない防御体制が出来上がるのです。あまりに衛生面に気を使いすぎて無菌状態の中で育つと、免疫機構の発達を妨げることになります。このように、畳の目をなめるということは、形態の把握と外敵の防御の基礎訓練という、二重の意味を持っているのです。
しかし、最近の行き過ぎとも思える衛生観念の変化が、十分な｢なめ回し｣行動を妨げているように感じます。成長期初期の発育の遅れは影響が大きく出るので、五感の礎をなすこの時期の｢なめ回し｣からの情報不足は意外と多くの影を落としているように思います。
また、住宅環境の変化に伴い、カーペットの防菌加工やフローリングのワックスなど、畳ではなかった、ねめることに関する別次元の影響が、問題を余計ややこしくしています。
離乳食の取り方
哺乳行動と、なめ回しにより獲得された感覚器官の発達とともに、離乳食を摂取する身体の準備が出来てきます。離乳食にしても介護食にしても、「ドロドロして柔らかいもの」は無条件に食べやすいと思いこんでいる節がありますが、それは与える方からの思い込みで、ある程度形のあるものの方が捉えやすいように出来ています。離乳食の時期は、はっきりとした味覚と食べ物の形状を覚える時なので、薄味で形状のないドロドロしたものは避け、いろいろな物を混ぜたり、足したり、かけたりしないことが大切です。
単独のものを口一杯に頬張ってゆっくり食べることで、自分の食べるリズムを覚え、食べ物の形状、硬さや柔らかさ、味などの基礎的な情報をたくさん脳内にインプットしてゆきます。人が食べ物の種類によって無意識下で食べ方を変えられるのは、このような繊細な口腔機能の礎をこの時期に構築するためです。
それでは、ここまでの情報で、うまく食べられない子についてどんことがわかるのか、どのような対応ができるのか、具体例をいくつか挙げてみましょう。
うまく食べられない子にどう対応？
うまく食べられない子どもに対応するには、まずその子の食べ方をよく観察することです。｢発達の時期｣には個人差がありますが、｢獲得の順序｣に個人差はなく、摂食行動に問題がある場合は、発育の過程でどこかが欠けているのです。 例えば、前歯でクチャクチャ食べて丸呑みしてしまう場合は、前歯が生えてくる生後６ヶ月、遅くても７ヶ月ごろに手づかみ食べを十分させていなかったことが考えられます。この時期に前歯で食べさせることをしないと、奥歯が生えてきた時に奥歯へ舌を使って食べ物を持ってゆくことができず、臼歯部でのすり潰し運動ができなくなる可能性があります。そのため丸のみの子は、この時期に獲得できなかった機能を開発するような指導をすればよいのです。
それほど硬い物でなくても、形があって自分で持ちやすい、おせんべいやソーセージなどで練習するといいですね。 手づかみ食べを意識して教え、前歯をしっかり使うことを覚えさせれば、舌を使う咀嚼方を覚えていきます。
いつまでも口の中に物が残り、なかなか飲み込めない場合は、母乳で育てられなかったり、早く哺乳瓶に切り替えた可能性が考えられます。おっぱいを飲み込む際には陰圧を作る必要があり、口唇や舌、頬粘膜の協調が必要です。口唇の力が弱い場合、口唇の中央部に指や歯ブラシで刺激を与え、感覚を整えてあげると機能が回復してきます。
それとノドや鼻にアデノイドなどの障害があるケースも増えています。そのような場合は口呼吸になり、口唇の力が弱くなるので、耳鼻科での検査をしてもらう必要があります。
口の中にいろいろなものを入れてしまう子どもの場合は、口全体で味覚を覚える離乳期に問題があったことが考えられます。このような場合は、好きなもの（混ざっていない単体の食べ物）をしっかりと口の中で捉えられるようにしてあげます。すると舌がそれなりに動くようになります。例えば、飲み物だったらゆっくり飲むことを教えます。牛乳が嫌いな子だったら、鼻で息を抜きながら少量をゆっくり飲ませます。ゆっくり飲ませるということは、口一杯味が広がるということです。まずはゆっくり単一感覚を味わいようにしてあげてください。
「最近、うまく食べられない子が増えているのですが、どうしらいいでしょう？」とは、なんと重い質問でしょう。ある親しい施設の方から、「歯科の先生に問いかけても、答えがない」というぼやきを聞きました。
またある養護の先生から「この問題は、いったいどこに相談したらいいのでしょうか？」と聞かれました。では、専門はどこなのかを考えると、内科でも外科でも、小児科でもなく、やはり歯科ではないかと私は思っています。
参考文献
柴田浩美講演シリーズ１１「摂食のかかわりと口腔ケア」 グー・ハウス
「胎児の世界」 三木成夫 中公新書
最近増えている、保育園や幼稚園、小学校の関係者からの「うまく食べられない子がいるのですが、どうしたらいいのでしょう？」という質問への歯科からの回答として、先月号では発生学の観点から考えてみました。今回はそれを踏まえ、乳児・幼児期に獲得する機能を考えることで、噛めない子が多くなった理由と解決策を考察してみたいと思います。
胎児の口腔機能の発達
Humphreyの「哺乳に関した反射の発達」表というものがあります。それを見ると、お母さんがまだ妊娠したことに気付かないであろう月齢8週目には、すでに口は形成されており、そこを刺激すると「頸部体幹の同側性屈曲が起こる」とあります。どういうことかというと、「口のところを刺激すると、首が胴体の方に曲がる」ということです。この単純な動きから、口腔機能の発達や人間の動きは始まっているのです。
これでお気づきの方もいるかと思いますが、寝たきりの方を介護する時のポイントは、最初に首を持ち上げることです。食べられない子どもの場合も、まず首をきちんと持ち上げ、姿勢を正し、その姿勢を持続できるように、足をきちんと床に着けることが基本となります。
１２週?１２週半ごろでは、口唇・舌を刺激すると、「瞬時に口唇を閉じる」とあります。食べるというと口を開けることばかりに目がいきがちですが、嚥下に必要なのは、口唇をきちんと閉じることなのです。
そのため、口唇の力の弱い子どもは食べるのが下手だったり、言葉が遅くなったりします。つまり、うまく食べられない子どもの場合は、まず口唇の状態をチェックすることが必要なのです。
哺乳行動のリズム
生まれてすぐにおっぱいを飲むことを原始反射といいます。この原始反射を可能にするために、前号で書いた哺乳類としての特徴である頬・唇・舌の機能が発達している必要があったのです。そして、この哺乳活動によって呼吸と摂食嚥下の基礎を獲得してゆくことになります。
生後１ヶ月の間に、赤ちゃんは手足の感覚遊びをするようになります。猿などは、おっぱいを一気に飲みますが、人間の赤ちゃんは必ずリズムがあって、少し飲むと休みます。実は、これはコミュニケーション欲しさの行動です。休むとお母さんが「どうしたの？」などと言って、何とか飲ませようと赤ちゃんを揺すったりします。このような何らかの刺激がもらえることがわかっているのです。
哺乳類にとって栄養補給が一番大切な行動であるにもかかわらず、その栄養補給を休んでまでも遊びを欲しがり、続けておっぱいを飲まなくなるのです。この行動が作り出すリズムが、離乳食に移行した時に重要な役割を持つことになります。例えば障碍児に一気にガアーと食べる子が多いのですが、これは食事のリズムがとれないための行動です。ですから哺乳行動とは、単に栄養補給だけでなく、お母さんの肌に触れたり、顔を見つめたり、自分の衣類の袖口に触れたりしながら、手足の感覚と口の感覚の協応ができるようにし、自分の世界を作ってゆく大事なものなのです。
なめ廻し
生後４ヶ月を過ぎる頃から、徐々に原始反射が消えてきます。これは、発達に伴って生まれながらに持っている能力が消えるのです。逆にこの能力が消えないと、発達の遅れにつながります。そのために必要な行動が“なめ廻し”です。
この｢なめる｣ということは、人間の「知覚の基盤」を築く上で、学問的に見て大切な意味があります。この時に鍛え抜いた舌の感覚と運動が、後になって、どのような形で生かされてくるのでしょう。例えば、コップを見て｢丸い｣と感じる。これは類人猿には見られない、まさにホモ・サピエンスの特徴です。
この｢丸い｣と感じるその奥には、この｢なめ回し｣の記憶が根強く横たわっているのです。コップの縁に沿って、ゆっくりと、そして何度も舌を這わせ続けた、その時の記憶です。もちろん、そこには手のひらによる「撫で回し」の記憶も、渾然一体となっているはずです。舌と手は｢年子｣のようなものですから・・・。
このように、無意識下に身体に染み付き、脳内に蓄えられた生命記憶がよみがえり、目の前のコップを「コップ」として認識することになるのです。ハイハイをして畳の上を、エッチラオッチラ動き回った時の記憶、舌、唇、顔、手のひらなど、身体中を総動員した感覚と運動。それらを全部ひっくるめた記憶があって、初めて距離感というものが出てきます。目だけでは、私たちの距離感を測る機能は十分とはいえないのです。
このように｢なめ回し｣には重要な働きがあるのですが、もう一つ大切な働きがあります。畳には適度のバイ菌があり、そのバイ菌もなめることにより、腸管のリンパ系が刺激され、過不足のない防御体制が出来上がるのです。あまりに衛生面に気を使いすぎて無菌状態の中で育つと、免疫機構の発達を妨げることになります。このように、畳の目をなめるということは、形態の把握と外敵の防御の基礎訓練という、二重の意味を持っているのです。
しかし、最近の行き過ぎとも思える衛生観念の変化が、十分な｢なめ回し｣行動を妨げているように感じます。成長期初期の発育の遅れは影響が大きく出るので、五感の礎をなすこの時期の｢なめ回し｣からの情報不足は意外と多くの影を落としているように思います。
また、住宅環境の変化に伴い、カーペットの防菌加工やフローリングのワックスなど、畳ではなかった、ねめることに関する別次元の影響が、問題を余計ややこしくしています。
離乳食の取り方
哺乳行動と、なめ回しにより獲得された感覚器官の発達とともに、離乳食を摂取する身体の準備が出来てきます。離乳食にしても介護食にしても、「ドロドロして柔らかいもの」は無条件に食べやすいと思いこんでいる節がありますが、それは与える方からの思い込みで、ある程度形のあるものの方が捉えやすいように出来ています。離乳食の時期は、はっきりとした味覚と食べ物の形状を覚える時なので、薄味で形状のないドロドロしたものは避け、いろいろな物を混ぜたり、足したり、かけたりしないことが大切です。
単独のものを口一杯に頬張ってゆっくり食べることで、自分の食べるリズムを覚え、食べ物の形状、硬さや柔らかさ、味などの基礎的な情報をたくさん脳内にインプットしてゆきます。人が食べ物の種類によって無意識下で食べ方を変えられるのは、このような繊細な口腔機能の礎をこの時期に構築するためです。
それでは、ここまでの情報で、うまく食べられない子についてどんことがわかるのか、どのような対応ができるのか、具体例をいくつか挙げてみましょう。
うまく食べられない子にどう対応？
うまく食べられない子どもに対応するには、まずその子の食べ方をよく観察することです。｢発達の時期｣には個人差がありますが、｢獲得の順序｣に個人差はなく、摂食行動に問題がある場合は、発育の過程でどこかが欠けているのです。 例えば、前歯でクチャクチャ食べて丸呑みしてしまう場合は、前歯が生えてくる生後６ヶ月、遅くても７ヶ月ごろに手づかみ食べを十分させていなかったことが考えられます。この時期に前歯で食べさせることをしないと、奥歯が生えてきた時に奥歯へ舌を使って食べ物を持ってゆくことができず、臼歯部でのすり潰し運動ができなくなる可能性があります。そのため丸のみの子は、この時期に獲得できなかった機能を開発するような指導をすればよいのです。
それほど硬い物でなくても、形があって自分で持ちやすい、おせんべいやソーセージなどで練習するといいですね。 手づかみ食べを意識して教え、前歯をしっかり使うことを覚えさせれば、舌を使う咀嚼方を覚えていきます。
いつまでも口の中に物が残り、なかなか飲み込めない場合は、母乳で育てられなかったり、早く哺乳瓶に切り替えた可能性が考えられます。おっぱいを飲み込む際には陰圧を作る必要があり、口唇や舌、頬粘膜の協調が必要です。口唇の力が弱い場合、口唇の中央部に指や歯ブラシで刺激を与え、感覚を整えてあげると機能が回復してきます。
それとノドや鼻にアデノイドなどの障害があるケースも増えています。そのような場合は口呼吸になり、口唇の力が弱くなるので、耳鼻科での検査をしてもらう必要があります。
口の中にいろいろなものを入れてしまう子どもの場合は、口全体で味覚を覚える離乳期に問題があったことが考えられます。このような場合は、好きなもの（混ざっていない単体の食べ物）をしっかりと口の中で捉えられるようにしてあげます。すると舌がそれなりに動くようになります。例えば、飲み物だったらゆっくり飲むことを教えます。牛乳が嫌いな子だったら、鼻で息を抜きながら少量をゆっくり飲ませます。ゆっくり飲ませるということは、口一杯味が広がるということです。まずはゆっくり単一感覚を味わいようにしてあげてください。
「最近、うまく食べられない子が増えているのですが、どうしらいいでしょう？」とは、なんと重い質問でしょう。ある親しい施設の方から、「歯科の先生に問いかけても、答えがない」というぼやきを聞きました。
またある養護の先生から「この問題は、いったいどこに相談したらいいのでしょうか？」と聞かれました。では、専門はどこなのかを考えると、内科でも外科でも、小児科でもなく、やはり歯科ではないかと私は思っています。
参考文献
柴田浩美講演シリーズ１１「摂食のかかわりと口腔ケア」 グー・ハウス
「胎児の世界」 三木成夫 中公新書
「アポロニア２１」 ２５年１２月号（日本歯科新聞社）掲載
先月、他業種向けの食育に関する講演会に行ってきました。その際、保育園関係者と思われる方から、｢最近、噛めない子どもが多いのですが、どうしたらいいですか？｣という質問がありました。私の所属する学校歯科医会の講演会でも同じような質問が多くあります。そこで今回は、なぜそのようなことが起きているのかを、私なりに考えてみたいと思います。
“歯”の意識からの脱却が必要では？
われわれの職種は｢歯科｣とうカテゴリーに属しており、歯学部、歯科大学、歯科医療・・・等々みんな｢歯｣という文字が付いてまわります。 しかし、実際に関与する領域は｢口｣全体で、｢歯｣はその構成要素の一つにすぎないのですから、｢歯｣のことばかりを意識しすぎると、さまざまな｢なぜ？｣に答えるのが難しくなってしまいます。
介護における摂食嚥下の現場では、｢舌｣｢頬粘膜｣｢口唇｣にきちんと関わることが最も大切です。これらにきちんと対応できれば、たとえ歯がなくても摂食嚥下の問題は解決できます。逆に、例えば苦労して総義歯を作っても、前記の｢口｣の柔組織へのアプローチを置き去りにしていると、患者さんのQOLが改善しないこともあると臨床は教えてくれます。
子どもや高齢者の問題の｢なぜ?｣を知るてがかりは、どちらも発生学にあると私は考えているので、その観点から考察してみましょう。
｢内蔵系｣と｢体壁系｣について
地球上には、アメーバーからヒトまで、本当に多種多様の生物が生息しています。 それらの身体は全て、以下の二つを併せ持っています。
■植物器官（内蔵系）
生物本来の営みに携わる、栄養と生殖をつかさどる器官群。身体の内部にあるため｢内蔵系｣と呼ばれ、中心に心臓と血管系が位する。
■動物器官（体壁系）
植物のように大地に根を下ろし、自己完結型で自分の体を養うことのできない動物たちが、いわば窮余の策として身に付けた、感覚と運動をつかさどる器官群。身体の壁を作るので｢体壁系｣と呼ばれ、中枢に脳と神経系が位する。 このように動物は、｢内蔵系｣と｢体壁系｣によって内外をはっきりと分けています。 聞き慣れないこの言葉を分かりやすくいえば、魚をおろすときに出るはらわたが｢内蔵系｣。そして残った食べるところが｢体壁系｣です。
体壁系は｢外皮系｣｢神経系｣｢筋肉系｣の三つに分かれます。外皮系の代表は｢皮膚｣です。皮膚は精密にできており、皮膚の触覚が高度に分化して、｢目｣｢耳｣｢鼻｣などの感覚器官となったのですが、全て外界との接触面になります。
次に神経系が、この外皮系と内側の筋肉系の間に出来ますが、背中の部分で特に発達して、脊髄となります。そして、脊髄の前端が大きく膨らんで脳となります。この脳と脊髄が神経の中枢となるのです。
最後に筋肉系が、まず脊髄の両側にできます。いわゆるロース肉です。次に、ここからお腹の方に筋肉が拡がって、内蔵を全部包みます。これがバラ肉です。手足の筋肉は、全てここから出たものです。
この外皮系と神経系と筋肉系で、それぞれ｢感覚｣｢伝達｣｢運動｣の、いわゆる運動機能を営まれます。生理学では、何かものを見て、それを神経が脳に伝え、その指令が今度は筋肉に及んで運動になる。 つまり感覚が原因で、運動が結果だと教わりますが、それだけでは不十分です。
例えば長く歩くと足や体に疲れを覚え、休みたくなります。 これは動いたことで新しい感覚が起ったわけですから、運動が原因で、感覚が結果です。 だから正確にいうと、感覚と運動とは、どちらが原因で、どちらかが結果というものではなく、｢感覚あるところに運動あり、運動あるところに感覚あり｣というのが正確な捉えかたのようです。
頬・唇について
顔は内蔵の前端露出部なのですが、唇から舌にかけての感覚は特に鋭敏で、これら先端部の構造は、食物を選別する精巧無比の内蔵の触覚といえます。この機能は正常な哺乳によって日々訓練されていきますが、赤ちゃんは全てを舐め回すことで、将来の｢知覚｣成立に備えるのです。
爬虫類であるワニの口には、歯茎に植わった歯列が露出しています。 ところが哺乳類では、唇から頬にかけての筋肉構造が、口の裂け目を残してこの歯並びをくまなく覆い隠しています。 これがなければ、歯の隙間から乳がこぼれ落ちてしまうのです。 つまり、頬が発達しなければ哺乳類は存在しなかったということです。
頬の発達に伴い唇が形成されますが、マ行の音｢マ・ミ・ム・メ・モ｣は、一般に｢唇音｣と呼ばれます。 唇なしには出てこないからです。 従ってこれは、哺乳動物の象徴音ということにもなります。 ネコの｢ミャー｣、羊の｢メエー｣、牛の｢モオー｣とともに、人間の赤ちゃんの発する、言葉の原型となる最初の音が｢ンマンマ｣であることは万国共通です。
唇を持たない爬虫類では、この唇音に変わるものとして、｢口蓋音｣のカ行｢カ・キ・ク・ケ・コ｣が出てきます。 太古の時代の恐竜の声を聞くすべはありませんが、鳥の声は｢キーキー｣、鶏にいたってはカ行の大盤振る舞いの｢コケコッコー｣となります。 乳児期に口唇の力が弱い赤ちゃんが｢言葉が遅い｣といわれるのは、こんなところに原因があったのです。 また、この筋肉構造は、頬唇からさらに眼瞼、鼻翼、耳朶にまでひろがり、これらの顔面に開口する栄養門と感覚門の開閉にたずさわりますが、この筋肉は、魚の時代、鰓孔の開閉をつとめた鰓腸の筋肉から進化したものです。
鰓の感覚と運動は、最高度の分化を遂げています。外敵には鋭い目を注ぎながら、安定したリズムで水を吸い込み、両側の鰓裂から外に放出する。 そのときにガス交換する。これが鰓呼吸です。 こうした感覚と運動がしっかりしていなければ、満足に呼吸が出来ません。 一方、同時に餌も一緒に取り込まなければなりません。 巨大な獲物から、プランクトンまで正確に見分け、しかも、小動物を鰓から出さないように、そしてちゃんと食道の方へ導かなければいけない。 この感覚・運動の働きが鈍いと呼吸と栄養が保証されません。 この鰓を動かす筋肉が、人間では顎から下がくびれて、喉仏に退化・変身し、声の発生源となりました。喉仏の咽頭筋も、さらに、この声を言葉に整える咽頭から口腔にかけての複雑極まりない筋肉も、すべて鰓の筋肉が衣替えしたものなのです。
舌について
内蔵感覚が最も高度に分化した場所として、唇と舌があります。なぜここがこんなに分化しているかというと、唇と舌こそ、食物を取り込む、つまり毒物と栄養物とを選択する｢触覚｣に相当する場所だからです。 この中でも、特に舌は、脊椎動物が魚類から両生類になって、水から上がって、ものを食べるとき、どうしても必要な｢手｣となるのです。
魚の場合は、尾とひれの運動で、自由に餌のところへ行けます。 ところが、いったん陸に上がると、食物の近づけたとしても、パッと飛びかかる動きができない。 その代わりに発達したのが舌です。 こういった舌の運動がはっきりみられるのが、カエルやカメレオン、アリクイなどです。 舌をピストンのように出し入れして獲物を捕る。 つまり舌というのは、生命を維持するために大切な触覚と捕食器官を兼ねているということになります。
ただ、舌は鰓の進化したものですが、舌を動かす筋肉は内臓系ではなく体壁系の筋肉です。 顔面の表情筋が全部鰓の筋肉であるのに対し、舌の筋肉だけは手足と同系列の筋肉なのです。 ｢喉から手が出るほど欲しい｣と言うことがありますが、発生学的には、舌は喉の奥に生えた腕のようなものですから、なるほどの表現といえますね！！
このように、哺乳類としての特徴である唇と舌をよく理解することにより、｢なぜ最近、噛めない子どもが多いのか？｣という質問に対する説明と、解決策が見えてくるように思います。
次回は、これらの発生学的考察を踏まえ、人間の機能の発達について具体的に述べてみたいと思います。
参考文献
『胎児の世界』三木成夫（中公新書）
『海・呼吸・古代形象』三木成夫（うぶすな書院）
先月、他業種向けの食育に関する講演会に行ってきました。その際、保育園関係者と思われる方から、｢最近、噛めない子どもが多いのですが、どうしたらいいですか？｣という質問がありました。私の所属する学校歯科医会の講演会でも同じような質問が多くあります。そこで今回は、なぜそのようなことが起きているのかを、私なりに考えてみたいと思います。
“歯”の意識からの脱却が必要では？
われわれの職種は｢歯科｣とうカテゴリーに属しており、歯学部、歯科大学、歯科医療・・・等々みんな｢歯｣という文字が付いてまわります。 しかし、実際に関与する領域は｢口｣全体で、｢歯｣はその構成要素の一つにすぎないのですから、｢歯｣のことばかりを意識しすぎると、さまざまな｢なぜ？｣に答えるのが難しくなってしまいます。
介護における摂食嚥下の現場では、｢舌｣｢頬粘膜｣｢口唇｣にきちんと関わることが最も大切です。これらにきちんと対応できれば、たとえ歯がなくても摂食嚥下の問題は解決できます。逆に、例えば苦労して総義歯を作っても、前記の｢口｣の柔組織へのアプローチを置き去りにしていると、患者さんのQOLが改善しないこともあると臨床は教えてくれます。
子どもや高齢者の問題の｢なぜ?｣を知るてがかりは、どちらも発生学にあると私は考えているので、その観点から考察してみましょう。
｢内蔵系｣と｢体壁系｣について
地球上には、アメーバーからヒトまで、本当に多種多様の生物が生息しています。 それらの身体は全て、以下の二つを併せ持っています。
■植物器官（内蔵系）
生物本来の営みに携わる、栄養と生殖をつかさどる器官群。身体の内部にあるため｢内蔵系｣と呼ばれ、中心に心臓と血管系が位する。
■動物器官（体壁系）
植物のように大地に根を下ろし、自己完結型で自分の体を養うことのできない動物たちが、いわば窮余の策として身に付けた、感覚と運動をつかさどる器官群。身体の壁を作るので｢体壁系｣と呼ばれ、中枢に脳と神経系が位する。 このように動物は、｢内蔵系｣と｢体壁系｣によって内外をはっきりと分けています。 聞き慣れないこの言葉を分かりやすくいえば、魚をおろすときに出るはらわたが｢内蔵系｣。そして残った食べるところが｢体壁系｣です。
体壁系は｢外皮系｣｢神経系｣｢筋肉系｣の三つに分かれます。外皮系の代表は｢皮膚｣です。皮膚は精密にできており、皮膚の触覚が高度に分化して、｢目｣｢耳｣｢鼻｣などの感覚器官となったのですが、全て外界との接触面になります。
次に神経系が、この外皮系と内側の筋肉系の間に出来ますが、背中の部分で特に発達して、脊髄となります。そして、脊髄の前端が大きく膨らんで脳となります。この脳と脊髄が神経の中枢となるのです。
最後に筋肉系が、まず脊髄の両側にできます。いわゆるロース肉です。次に、ここからお腹の方に筋肉が拡がって、内蔵を全部包みます。これがバラ肉です。手足の筋肉は、全てここから出たものです。
この外皮系と神経系と筋肉系で、それぞれ｢感覚｣｢伝達｣｢運動｣の、いわゆる運動機能を営まれます。生理学では、何かものを見て、それを神経が脳に伝え、その指令が今度は筋肉に及んで運動になる。 つまり感覚が原因で、運動が結果だと教わりますが、それだけでは不十分です。
例えば長く歩くと足や体に疲れを覚え、休みたくなります。 これは動いたことで新しい感覚が起ったわけですから、運動が原因で、感覚が結果です。 だから正確にいうと、感覚と運動とは、どちらが原因で、どちらかが結果というものではなく、｢感覚あるところに運動あり、運動あるところに感覚あり｣というのが正確な捉えかたのようです。
頬・唇について
顔は内蔵の前端露出部なのですが、唇から舌にかけての感覚は特に鋭敏で、これら先端部の構造は、食物を選別する精巧無比の内蔵の触覚といえます。この機能は正常な哺乳によって日々訓練されていきますが、赤ちゃんは全てを舐め回すことで、将来の｢知覚｣成立に備えるのです。
爬虫類であるワニの口には、歯茎に植わった歯列が露出しています。 ところが哺乳類では、唇から頬にかけての筋肉構造が、口の裂け目を残してこの歯並びをくまなく覆い隠しています。 これがなければ、歯の隙間から乳がこぼれ落ちてしまうのです。 つまり、頬が発達しなければ哺乳類は存在しなかったということです。
頬の発達に伴い唇が形成されますが、マ行の音｢マ・ミ・ム・メ・モ｣は、一般に｢唇音｣と呼ばれます。 唇なしには出てこないからです。 従ってこれは、哺乳動物の象徴音ということにもなります。 ネコの｢ミャー｣、羊の｢メエー｣、牛の｢モオー｣とともに、人間の赤ちゃんの発する、言葉の原型となる最初の音が｢ンマンマ｣であることは万国共通です。
唇を持たない爬虫類では、この唇音に変わるものとして、｢口蓋音｣のカ行｢カ・キ・ク・ケ・コ｣が出てきます。 太古の時代の恐竜の声を聞くすべはありませんが、鳥の声は｢キーキー｣、鶏にいたってはカ行の大盤振る舞いの｢コケコッコー｣となります。 乳児期に口唇の力が弱い赤ちゃんが｢言葉が遅い｣といわれるのは、こんなところに原因があったのです。 また、この筋肉構造は、頬唇からさらに眼瞼、鼻翼、耳朶にまでひろがり、これらの顔面に開口する栄養門と感覚門の開閉にたずさわりますが、この筋肉は、魚の時代、鰓孔の開閉をつとめた鰓腸の筋肉から進化したものです。
鰓の感覚と運動は、最高度の分化を遂げています。外敵には鋭い目を注ぎながら、安定したリズムで水を吸い込み、両側の鰓裂から外に放出する。 そのときにガス交換する。これが鰓呼吸です。 こうした感覚と運動がしっかりしていなければ、満足に呼吸が出来ません。 一方、同時に餌も一緒に取り込まなければなりません。 巨大な獲物から、プランクトンまで正確に見分け、しかも、小動物を鰓から出さないように、そしてちゃんと食道の方へ導かなければいけない。 この感覚・運動の働きが鈍いと呼吸と栄養が保証されません。 この鰓を動かす筋肉が、人間では顎から下がくびれて、喉仏に退化・変身し、声の発生源となりました。喉仏の咽頭筋も、さらに、この声を言葉に整える咽頭から口腔にかけての複雑極まりない筋肉も、すべて鰓の筋肉が衣替えしたものなのです。
舌について
内蔵感覚が最も高度に分化した場所として、唇と舌があります。なぜここがこんなに分化しているかというと、唇と舌こそ、食物を取り込む、つまり毒物と栄養物とを選択する｢触覚｣に相当する場所だからです。 この中でも、特に舌は、脊椎動物が魚類から両生類になって、水から上がって、ものを食べるとき、どうしても必要な｢手｣となるのです。
魚の場合は、尾とひれの運動で、自由に餌のところへ行けます。 ところが、いったん陸に上がると、食物の近づけたとしても、パッと飛びかかる動きができない。 その代わりに発達したのが舌です。 こういった舌の運動がはっきりみられるのが、カエルやカメレオン、アリクイなどです。 舌をピストンのように出し入れして獲物を捕る。 つまり舌というのは、生命を維持するために大切な触覚と捕食器官を兼ねているということになります。
ただ、舌は鰓の進化したものですが、舌を動かす筋肉は内臓系ではなく体壁系の筋肉です。 顔面の表情筋が全部鰓の筋肉であるのに対し、舌の筋肉だけは手足と同系列の筋肉なのです。 ｢喉から手が出るほど欲しい｣と言うことがありますが、発生学的には、舌は喉の奥に生えた腕のようなものですから、なるほどの表現といえますね！！
このように、哺乳類としての特徴である唇と舌をよく理解することにより、｢なぜ最近、噛めない子どもが多いのか？｣という質問に対する説明と、解決策が見えてくるように思います。
次回は、これらの発生学的考察を踏まえ、人間の機能の発達について具体的に述べてみたいと思います。
参考文献
『胎児の世界』三木成夫（中公新書）
『海・呼吸・古代形象』三木成夫（うぶすな書院）
「アポロニア２１」 ２５年１１月号（日本歯科新聞社）掲載
ある学会で素晴らしい講演をお聞きしました。旧知のその先生の研究に対する真摯な態度、そして、何より研究を、未知なるものを探ることを楽しんでいる様子に改めて感心させられ、刺激を受けました。 今回はその時に思ったことや、そのことから思いを馳せた事柄について話してみます。
信じないでください？
講演内容は、レーザー照射による炎症抑制や骨再生を遺伝子解析によって解明しようといったものでした。 はっきり言って私には｢機能ゲノム科学｣は全く分からず、講演で使われる用語もチンプンカンプン。でも、聞いていて面白いのです。全く眠気に誘われないくらいに・・・・。
私が面白いと感じたのは、以下のような点です。
・研究の達成に必要なさまざまな手順の工程や考え方などが、実に理路整然としている
・研究者が陥りやすい、細部を突き詰めるゆえの視野狭窄がない
・研究の原点である生命現象に絶えず立ち返る目を持っている
中でも、最も面白かった話をご紹介します。この手の研究では不可欠ともいえる情報解析を行う会社があるそうです。その会社は世界中の最新の遺伝子情報を網羅したデータベース解析を行うのですが、解析結果が手元に届いた際、最初の項目のところに、｢このデータはあなたの研究にとって正しいとは限りません。 正しいかどうか、ご自分で検証するように・・・・｣といった趣旨の一文が入っているそうです。 これこそ科学の正しい姿！この話が聞けただけでも、２日間の学会に出席したかいがありました。
根拠は？エビデンスは？
本誌１０月号の｢編集長回顧コラム｣に素敵な話が書かれていました。彼の在籍したW大学の文学部では、｢これまで覚えきたことを（１１９２(いいくに)つくろう鎌倉幕府｣でさえも！）根底から疑う｣ことを徹底して教育されたとありました。これこそ、研究に携わる者の基本姿勢ですよね。どうも日本人は、権威あるものや著名人の言うことをうのみにしすぎるように思います。
大学で習ったことや文献を大事にすることも必要ですが、私は信じることと疑うことの両方に対して、常に柔軟でありたいと考えています。 いったん臨床の現場に立ったなら、習ったことや文献に書いてあることを検証しながら、それが自分にとって腑に落ちるものかどうか確認する作業を怠ってはいけないと思うのです。その積み重ねが、難症例という困難に立ち向かうときの何よりのよりどころである、｢臨床家としての経験｣になるはずです。
振り返ってみると、私にもはやりの考え方にかぶれていた時代があります。私が大学院の頃の補綴界では、｢フィロソフィー｣という言葉が流行っており、私も若気の至りで時流に乗り｢自分のフィロソフィーは・・・｣などといっていたのです。おーーー、恥ずかしい！
また、そのころの歯周学の分野では｢発想の転換｣なる言葉がもてはやされていました。あまりの陳腐さから、かろうじてその言葉を使うことは回避できたが・・・。 そのような経験を踏まえてから現状を見ると、｢エビデンス｣という言葉の本来の意味はどうあれ、実際の使われ方には、はやり言葉の雰囲気が垣間見える気がしてなりません。一時、学会発表、歯科医師間での会話、歯科雑誌の記事、広告などでの、大安売りといってもよい乱用ぶりが気になったものです。
教育の役割
医療の現場は時代の変遷と対をなして進化し続けるものであることを、教育の現場で徹底してお教える必要があるように思います。例えば、歯の保存をどうするかの判断を例にとってみましょう。 私の父の時代、歯周病は歯槽膿漏という病名で、完治しないものであり、年齢とともに歯は抜けるものと思われていました。それが時代は変わり、歯周病に対する研究が進み、細菌のコントロールが出来れば、かなり重症の歯周病の患者さんでも保存が可能になりました。スウェーデンをはじめとする海外の先生方の講演会と文献が日本の歯科界を席巻し、歯を抜くことは悪いことは悪いこと、歯を抜くのは腕の悪い歯医者という風潮が広がり、教育の現場でもそのような雰囲気となりました。しかしそのような中、ある総義歯の大家がこう言いました。｢歯を無理に残すから顎堤が悪くなって、しっかりした義歯が出来なくなる。若いうちに総義歯にしておけば、一生よく噛める生活を送れるのに｣。 時代の流れからすると、はなはだ乱暴な意見のように聞こえるかもしれませんが、そのような考え方も状況によっては正解であると思います。 患者さんの診断は、最先端の科学であれば正解が出るという単純なものであるとは思えません。 歯周組織の健康や、あるいは自分の歯でよく噛めることだけが目的とも思えません。 それらは患者さんが一生健康で、幸せな人生を送るための手段の一つにすぎないことが分かっていれば、抜歯だって重要な選択肢となるケースもたくさんあることが見えてくると思うのです。
カリエスや歯周病が、リュウマチやうつ病、睡眠障害、アトピー性皮膚炎等などのさまざまな病気の原因になっていること判断されるケースは、臨床ではたくさんあります。
現在、超高齢社会になり、寝たきりの高齢者が増え、歯科でも在宅訪問診療を必要とする時代が来ました。 在宅医療の現場では、時として残存歯やインプラントが、健康上の問題として大きく歯科医と患者さんにのしかかっています。｢健康で診療室に通えるときはいいが、寝たきりになったときはどうするのか？｣そのような考慮が必要な時代になってきたという声を聞く機会が急速に増えてきました。 このように一つの考え方が、ある局面では正解でも、別の時には正解とは限らないことを、教育の現場で教える仕組みはできないものか・・・と考えさせられます。
現在の歯科科界では、｢文献主義｣が強まっているのを感じます。もちろん、そのようなまじめな姿勢も大切です。しかしどんなに文献で正しいといわれていようが、いわゆる医学界の聖書と言われている意見であっても、それだけを頼りに治療にあたっていると、それから外れた症状の患者さんと対峙したときに、前号で書いたように、｢そんなはずはない｣｢気のせいではないですか｣という言葉しか発することができなくなってしまいます。
本当の科学の進歩とは、疑問を持つことから始まると、歴史は明確に教えてくれています。今の科学で分かっていないことは山ほどあり、人間の身体は小宇宙と呼びたくなるほど、まだまだ神秘に満ちているのです。
スポーツの指導者から教えられること
昔、同志社大学ラグビー部に岡仁詩という監督がいました。 岡監督時代の同志社は、従来の体育会系のイメージと異なり、｢自主性｣｢自由奔放｣のイメージがあり、ある種の理想郷と称されていました。その岡監督は、監督を退いた後でのインタビューでこう語っています。 ｢私もいろいろラグビーについて教わり、勉強をした。でも、それを学生にすべて教えたら4年間では消化できない。平尾みたいな優れた選手でも、岡のラグビーの外に出られなくなってしまう。才能の芽を摘んではいけない。それが、一番怖い。僕は詰め込まない。考えさせる。A,B,Cと選択の余地を残せば、Dという答えを考えるかもしれない。そうなればしめたもの。自分の言った通りにやるのとは比べものにならないぐらいうれしい。コーチ冥利に尽きる｣。
教育とはかくあるべきもの。自分も患者さんへの情報提供や学校での歯科講話の場などで、こうありたいと思っています。 しかし、考えと行動を一致させるのがなかなか難しいのが世の常で・・・・（笑）。
ある学会で素晴らしい講演をお聞きしました。旧知のその先生の研究に対する真摯な態度、そして、何より研究を、未知なるものを探ることを楽しんでいる様子に改めて感心させられ、刺激を受けました。 今回はその時に思ったことや、そのことから思いを馳せた事柄について話してみます。
信じないでください？
講演内容は、レーザー照射による炎症抑制や骨再生を遺伝子解析によって解明しようといったものでした。 はっきり言って私には｢機能ゲノム科学｣は全く分からず、講演で使われる用語もチンプンカンプン。でも、聞いていて面白いのです。全く眠気に誘われないくらいに・・・・。
私が面白いと感じたのは、以下のような点です。
・研究の達成に必要なさまざまな手順の工程や考え方などが、実に理路整然としている
・研究者が陥りやすい、細部を突き詰めるゆえの視野狭窄がない
・研究の原点である生命現象に絶えず立ち返る目を持っている
中でも、最も面白かった話をご紹介します。この手の研究では不可欠ともいえる情報解析を行う会社があるそうです。その会社は世界中の最新の遺伝子情報を網羅したデータベース解析を行うのですが、解析結果が手元に届いた際、最初の項目のところに、｢このデータはあなたの研究にとって正しいとは限りません。 正しいかどうか、ご自分で検証するように・・・・｣といった趣旨の一文が入っているそうです。 これこそ科学の正しい姿！この話が聞けただけでも、２日間の学会に出席したかいがありました。
根拠は？エビデンスは？
本誌１０月号の｢編集長回顧コラム｣に素敵な話が書かれていました。彼の在籍したW大学の文学部では、｢これまで覚えきたことを（１１９２(いいくに)つくろう鎌倉幕府｣でさえも！）根底から疑う｣ことを徹底して教育されたとありました。これこそ、研究に携わる者の基本姿勢ですよね。どうも日本人は、権威あるものや著名人の言うことをうのみにしすぎるように思います。
大学で習ったことや文献を大事にすることも必要ですが、私は信じることと疑うことの両方に対して、常に柔軟でありたいと考えています。 いったん臨床の現場に立ったなら、習ったことや文献に書いてあることを検証しながら、それが自分にとって腑に落ちるものかどうか確認する作業を怠ってはいけないと思うのです。その積み重ねが、難症例という困難に立ち向かうときの何よりのよりどころである、｢臨床家としての経験｣になるはずです。
振り返ってみると、私にもはやりの考え方にかぶれていた時代があります。私が大学院の頃の補綴界では、｢フィロソフィー｣という言葉が流行っており、私も若気の至りで時流に乗り｢自分のフィロソフィーは・・・｣などといっていたのです。おーーー、恥ずかしい！
また、そのころの歯周学の分野では｢発想の転換｣なる言葉がもてはやされていました。あまりの陳腐さから、かろうじてその言葉を使うことは回避できたが・・・。 そのような経験を踏まえてから現状を見ると、｢エビデンス｣という言葉の本来の意味はどうあれ、実際の使われ方には、はやり言葉の雰囲気が垣間見える気がしてなりません。一時、学会発表、歯科医師間での会話、歯科雑誌の記事、広告などでの、大安売りといってもよい乱用ぶりが気になったものです。
教育の役割
医療の現場は時代の変遷と対をなして進化し続けるものであることを、教育の現場で徹底してお教える必要があるように思います。例えば、歯の保存をどうするかの判断を例にとってみましょう。 私の父の時代、歯周病は歯槽膿漏という病名で、完治しないものであり、年齢とともに歯は抜けるものと思われていました。それが時代は変わり、歯周病に対する研究が進み、細菌のコントロールが出来れば、かなり重症の歯周病の患者さんでも保存が可能になりました。スウェーデンをはじめとする海外の先生方の講演会と文献が日本の歯科界を席巻し、歯を抜くことは悪いことは悪いこと、歯を抜くのは腕の悪い歯医者という風潮が広がり、教育の現場でもそのような雰囲気となりました。しかしそのような中、ある総義歯の大家がこう言いました。｢歯を無理に残すから顎堤が悪くなって、しっかりした義歯が出来なくなる。若いうちに総義歯にしておけば、一生よく噛める生活を送れるのに｣。 時代の流れからすると、はなはだ乱暴な意見のように聞こえるかもしれませんが、そのような考え方も状況によっては正解であると思います。 患者さんの診断は、最先端の科学であれば正解が出るという単純なものであるとは思えません。 歯周組織の健康や、あるいは自分の歯でよく噛めることだけが目的とも思えません。 それらは患者さんが一生健康で、幸せな人生を送るための手段の一つにすぎないことが分かっていれば、抜歯だって重要な選択肢となるケースもたくさんあることが見えてくると思うのです。
カリエスや歯周病が、リュウマチやうつ病、睡眠障害、アトピー性皮膚炎等などのさまざまな病気の原因になっていること判断されるケースは、臨床ではたくさんあります。
現在、超高齢社会になり、寝たきりの高齢者が増え、歯科でも在宅訪問診療を必要とする時代が来ました。 在宅医療の現場では、時として残存歯やインプラントが、健康上の問題として大きく歯科医と患者さんにのしかかっています。｢健康で診療室に通えるときはいいが、寝たきりになったときはどうするのか？｣そのような考慮が必要な時代になってきたという声を聞く機会が急速に増えてきました。 このように一つの考え方が、ある局面では正解でも、別の時には正解とは限らないことを、教育の現場で教える仕組みはできないものか・・・と考えさせられます。
現在の歯科科界では、｢文献主義｣が強まっているのを感じます。もちろん、そのようなまじめな姿勢も大切です。しかしどんなに文献で正しいといわれていようが、いわゆる医学界の聖書と言われている意見であっても、それだけを頼りに治療にあたっていると、それから外れた症状の患者さんと対峙したときに、前号で書いたように、｢そんなはずはない｣｢気のせいではないですか｣という言葉しか発することができなくなってしまいます。
本当の科学の進歩とは、疑問を持つことから始まると、歴史は明確に教えてくれています。今の科学で分かっていないことは山ほどあり、人間の身体は小宇宙と呼びたくなるほど、まだまだ神秘に満ちているのです。
スポーツの指導者から教えられること
昔、同志社大学ラグビー部に岡仁詩という監督がいました。 岡監督時代の同志社は、従来の体育会系のイメージと異なり、｢自主性｣｢自由奔放｣のイメージがあり、ある種の理想郷と称されていました。その岡監督は、監督を退いた後でのインタビューでこう語っています。 ｢私もいろいろラグビーについて教わり、勉強をした。でも、それを学生にすべて教えたら4年間では消化できない。平尾みたいな優れた選手でも、岡のラグビーの外に出られなくなってしまう。才能の芽を摘んではいけない。それが、一番怖い。僕は詰め込まない。考えさせる。A,B,Cと選択の余地を残せば、Dという答えを考えるかもしれない。そうなればしめたもの。自分の言った通りにやるのとは比べものにならないぐらいうれしい。コーチ冥利に尽きる｣。
教育とはかくあるべきもの。自分も患者さんへの情報提供や学校での歯科講話の場などで、こうありたいと思っています。 しかし、考えと行動を一致させるのがなかなか難しいのが世の常で・・・・（笑）。
「アポロニア２１」 ２５年１０月号（日本歯科新聞社）掲載
最近、ちょっと気になる患者さんの話が続きました。それは、医師から（歯科も含め）投げかけられた言葉についてです。そこで今回は、｢医学とは？｣｢医療とは？｣といった根本的な事について考えてみました。
患者さんが言われた言葉
では、事例を3つほど挙げてみます
① ある男性の患者さんが、学生時代に経験したこと
彼が大学生のころ、原因不明のうつ症状に悩まされ、自殺まで考えた時期があったそうです。精神科に通い、さまざまな治療を受けましたが、症状は一向に良くならず、あるとき担当医にこのように言われたそうです。｢君の訴えはおかしい。私に嘘をついているのだろう？ これだけきちんと治療をしているのに、こんなことはあり得ない｣。 自分の将来に不安を抱き、なんとか治してもらいたい一心で、症状を訴えただけなのに・・・・。
② 原因不明の頭痛、立ちくらみ、体中の痛みで病院へ行った女性のケース
彼女は、さまざまな病院へ通ったものの不調の原因が分からなかったので、自分でインターネットや本で調べたところ、｢携帯電話使用時に症状がひどくなる｣｢デパートや家電量販店に行くと気持ちが悪くなり、しばらく動けなる｣といった症状が当てはまるので、自分の病気は電磁波過敏症ではないかと思い、その旨を医師に告げたところ、こう言われたそうです。
｢そんな話は聞いたことがない。検査結果も異常がないし、精神的におかしくなっているのだろう。ストレスのないような生活をしなさい｣。
ストレスのない生活なんてあるわけがない。そんな話を聞きたくてここへ来たんじゃない・・・ですよね。
③ ｢不定愁訴のデパート｣状態で、仕事ができずに現在無職の女性のケース
彼女は、どこへ行っても治らない不調の原因は噛み合わせにあるのではないかと考え、歯科医院をはしごしたそうです。その時、歯科医院で言われた言葉。 ｢私がこれだけ治療したのに、あなたの訴えは常識ではあり得ない。あなたのような人は、どこへ行っても、治りませんよ。それは、あなたの感謝の気持ちが足りないせいです｣。 ・・・えーーーつ、感謝の気持ち！？
なかなか治癒せず、いつも暗い顔で来院する患者さんを見て、イライラして思わず言ってしまったのかもしれませんが、医療者が患者さんに言う言葉でしょうか。 このように活字にすると、かなり過激だと思うかもしれませんが、難症例の患者さんの話をよく聞いてみると、多かれ少なかれ似たようなことを言われています。 その背景にあるものは何だろうと思いをめぐらすと、そこにはあることが共通しているように思うのです。
それは、想像力の欠如です。さらに、その想像力の欠如をもたらす原因は、既存の知識への盲信ではないでしょうか。
常識って何？
人は、その時代の常識という枠からなかなか抜け出せないものです。 私が学生時代、運動部では次のようなことが常識とされていました。 ｢練習中に水を飲んではいけない｣｢足腰を鍛えるのには、うさぎ跳びが効果的｣｢野球のピッチャーは肩を冷やしてはいけない（プールに入ることさえ禁止されていた）｣ これらの常識を疑う者はまずいませんでした。それが今ではどうでしょう。 水分補給の重要性が叫ばれ、うさぎ跳びは膝を痛めるからと、どの運動部の練習からも姿を消しました。そしてピッチャーは投球後、筋肉の炎症を抑えるためにアイシングをしています。今はそれが常識となっているのです。 このように、常識とは時代とともに簡単にうつろうものです。 では、どうして常識が変わったか？ きっとこのように答える人も多いでしょう。 ｢科学的データが実証している｣と。 それはそれで正しい一面があると思いますが、今、最先端の科学といわれているものは、明日には時代遅れになっていることも考えられるのです。 つまり、歴史の上に現代があることを忘れてはならないし、同時代にあっても、いくつかの違った見方の科学が同時に存在することも事実なのです。 われわれはつい最近、一つの知見を盲信する危うさを実感しました。
３．１１での福島原発事故の前まで、漠然と正しいと思っていた権威ある人、大学教授など識者の言うことが、必ずしも正しいとは限らないのだと、多くの人は気づかされたはずです。 それでもなお、医学界では、既存の常識といわれるものに対する想像力の欠如と盲信が続いていると思えてしまうのはなぜなのでしょうか。
自然科学的医学について
西洋医学は、問診や種々の検査結果を基に病名をつけ、その病名に基づく治療法を施すことで成り立っています。それを可能にしたのは、研究室での化学的研究や動物実験に裏打ちされた、多くの先人たちの血のにじむような努力の結果であろうと思います。 ２０世紀初頭からの、このような自然科学的医学の発達は目覚ましいものがあり、人類に非常に貢献してきたことはまぎれもない事実です。しかし、最新の医学を持ってしても、地球上から病気は減るどころかどんどん増えるばかり。なぜなのでしょう？ 私が最近読んだ『脳を知りたい』という本の中に、思わず膝をうった文章がありました。それは白木博次・元東大医学部長の言葉です。
「医学を『科学』としてだけとらえるのは、私は医学の変質だと思うんですよ。特に私のやっている精神医学というのは、数値化やデジタル化ができない。そうすることで抜け落ちてしまう大事なことがありすぎるからです。動物実験なら純粋に近い血統を選んで食物や温度などを一定の条件に保っておけますが、人間ではそれは許されないわけです。数値化やデジタル化ではなく、聞き取り調査と観察こそが医学の柱になるべきでね。 だから、厳密に言えば、医学は『自然科学的医学』ではないんですよ。『経験科学』に属すると思います。いまの医学は、いわば『自然科学的医学』になりすぎていて、人間学の観点をなくしてしまった。医者や研究者たちも、それが医学だと思い込んでいるんじゃないかと、そこが私には非常に不満なんですね」。 ちなみに白木博士は、水俣病裁判（化学工業会社であるチッソが海に流した廃液により引き起こされた公害病裁判）、スモン病裁判（整腸剤のキノホルムが原因となった薬害裁判）、ワクチン禍裁判（乳幼児のワクチン接種が重傷の心身障害などを招いた薬害裁判）で患者側に立ち、患者側を勝訴に導く決定的な証言をした人です。
病名ありき？
冒頭に紹介した３つの事例は、まさに医学は自然科学であると思い込み、盲信しているからこそ出た言葉なのではないでしょうか。 ｢自分が習い、勉強して正しいと信じた学問では、検査結果からはこんな病名が付くはずだ。こんな治療法で良くなるはずだ。それから外れた患者がおかしいのだ｣と。 医療現場では、まず患者さんの症状があって、初めて治療が行われるので、医療サイドの検査結果から導き出された病名ありきではなかろうにと思うのですが・・・。 ちなみに事例①は、口腔内の詰め物の金属およびCRを撤去したところ、目覚しく改善しました。 ②は、口腔内の金属アレルギーを撤去したことで改善。そして③は、患者さん固有の咬合形態への対応の間違いが原因と思われ、形態の見直しで改善しました。 どの事例も従来の医学的常識では対応が出来なかっただけで、患者さんが異常などとはとんでもない。 白木先生の言われる通り、医学は「経験科学」であり、聞き取りと観察こそが医学の柱であるという基本姿勢があれば、心身ともに患者さんは救われると思うのですが・・・・。
参考文献
『脳を知りたい』 野村進（新潮社）
最近、ちょっと気になる患者さんの話が続きました。それは、医師から（歯科も含め）投げかけられた言葉についてです。そこで今回は、｢医学とは？｣｢医療とは？｣といった根本的な事について考えてみました。
患者さんが言われた言葉
では、事例を3つほど挙げてみます
① ある男性の患者さんが、学生時代に経験したこと
彼が大学生のころ、原因不明のうつ症状に悩まされ、自殺まで考えた時期があったそうです。精神科に通い、さまざまな治療を受けましたが、症状は一向に良くならず、あるとき担当医にこのように言われたそうです。｢君の訴えはおかしい。私に嘘をついているのだろう？ これだけきちんと治療をしているのに、こんなことはあり得ない｣。 自分の将来に不安を抱き、なんとか治してもらいたい一心で、症状を訴えただけなのに・・・・。
② 原因不明の頭痛、立ちくらみ、体中の痛みで病院へ行った女性のケース
彼女は、さまざまな病院へ通ったものの不調の原因が分からなかったので、自分でインターネットや本で調べたところ、｢携帯電話使用時に症状がひどくなる｣｢デパートや家電量販店に行くと気持ちが悪くなり、しばらく動けなる｣といった症状が当てはまるので、自分の病気は電磁波過敏症ではないかと思い、その旨を医師に告げたところ、こう言われたそうです。
｢そんな話は聞いたことがない。検査結果も異常がないし、精神的におかしくなっているのだろう。ストレスのないような生活をしなさい｣。
ストレスのない生活なんてあるわけがない。そんな話を聞きたくてここへ来たんじゃない・・・ですよね。
③ ｢不定愁訴のデパート｣状態で、仕事ができずに現在無職の女性のケース
彼女は、どこへ行っても治らない不調の原因は噛み合わせにあるのではないかと考え、歯科医院をはしごしたそうです。その時、歯科医院で言われた言葉。 ｢私がこれだけ治療したのに、あなたの訴えは常識ではあり得ない。あなたのような人は、どこへ行っても、治りませんよ。それは、あなたの感謝の気持ちが足りないせいです｣。 ・・・えーーーつ、感謝の気持ち！？
なかなか治癒せず、いつも暗い顔で来院する患者さんを見て、イライラして思わず言ってしまったのかもしれませんが、医療者が患者さんに言う言葉でしょうか。 このように活字にすると、かなり過激だと思うかもしれませんが、難症例の患者さんの話をよく聞いてみると、多かれ少なかれ似たようなことを言われています。 その背景にあるものは何だろうと思いをめぐらすと、そこにはあることが共通しているように思うのです。
それは、想像力の欠如です。さらに、その想像力の欠如をもたらす原因は、既存の知識への盲信ではないでしょうか。
常識って何？
人は、その時代の常識という枠からなかなか抜け出せないものです。 私が学生時代、運動部では次のようなことが常識とされていました。 ｢練習中に水を飲んではいけない｣｢足腰を鍛えるのには、うさぎ跳びが効果的｣｢野球のピッチャーは肩を冷やしてはいけない（プールに入ることさえ禁止されていた）｣ これらの常識を疑う者はまずいませんでした。それが今ではどうでしょう。 水分補給の重要性が叫ばれ、うさぎ跳びは膝を痛めるからと、どの運動部の練習からも姿を消しました。そしてピッチャーは投球後、筋肉の炎症を抑えるためにアイシングをしています。今はそれが常識となっているのです。 このように、常識とは時代とともに簡単にうつろうものです。 では、どうして常識が変わったか？ きっとこのように答える人も多いでしょう。 ｢科学的データが実証している｣と。 それはそれで正しい一面があると思いますが、今、最先端の科学といわれているものは、明日には時代遅れになっていることも考えられるのです。 つまり、歴史の上に現代があることを忘れてはならないし、同時代にあっても、いくつかの違った見方の科学が同時に存在することも事実なのです。 われわれはつい最近、一つの知見を盲信する危うさを実感しました。
３．１１での福島原発事故の前まで、漠然と正しいと思っていた権威ある人、大学教授など識者の言うことが、必ずしも正しいとは限らないのだと、多くの人は気づかされたはずです。 それでもなお、医学界では、既存の常識といわれるものに対する想像力の欠如と盲信が続いていると思えてしまうのはなぜなのでしょうか。
自然科学的医学について
西洋医学は、問診や種々の検査結果を基に病名をつけ、その病名に基づく治療法を施すことで成り立っています。それを可能にしたのは、研究室での化学的研究や動物実験に裏打ちされた、多くの先人たちの血のにじむような努力の結果であろうと思います。 ２０世紀初頭からの、このような自然科学的医学の発達は目覚ましいものがあり、人類に非常に貢献してきたことはまぎれもない事実です。しかし、最新の医学を持ってしても、地球上から病気は減るどころかどんどん増えるばかり。なぜなのでしょう？ 私が最近読んだ『脳を知りたい』という本の中に、思わず膝をうった文章がありました。それは白木博次・元東大医学部長の言葉です。
「医学を『科学』としてだけとらえるのは、私は医学の変質だと思うんですよ。特に私のやっている精神医学というのは、数値化やデジタル化ができない。そうすることで抜け落ちてしまう大事なことがありすぎるからです。動物実験なら純粋に近い血統を選んで食物や温度などを一定の条件に保っておけますが、人間ではそれは許されないわけです。数値化やデジタル化ではなく、聞き取り調査と観察こそが医学の柱になるべきでね。 だから、厳密に言えば、医学は『自然科学的医学』ではないんですよ。『経験科学』に属すると思います。いまの医学は、いわば『自然科学的医学』になりすぎていて、人間学の観点をなくしてしまった。医者や研究者たちも、それが医学だと思い込んでいるんじゃないかと、そこが私には非常に不満なんですね」。 ちなみに白木博士は、水俣病裁判（化学工業会社であるチッソが海に流した廃液により引き起こされた公害病裁判）、スモン病裁判（整腸剤のキノホルムが原因となった薬害裁判）、ワクチン禍裁判（乳幼児のワクチン接種が重傷の心身障害などを招いた薬害裁判）で患者側に立ち、患者側を勝訴に導く決定的な証言をした人です。
病名ありき？
冒頭に紹介した３つの事例は、まさに医学は自然科学であると思い込み、盲信しているからこそ出た言葉なのではないでしょうか。 ｢自分が習い、勉強して正しいと信じた学問では、検査結果からはこんな病名が付くはずだ。こんな治療法で良くなるはずだ。それから外れた患者がおかしいのだ｣と。 医療現場では、まず患者さんの症状があって、初めて治療が行われるので、医療サイドの検査結果から導き出された病名ありきではなかろうにと思うのですが・・・。 ちなみに事例①は、口腔内の詰め物の金属およびCRを撤去したところ、目覚しく改善しました。 ②は、口腔内の金属アレルギーを撤去したことで改善。そして③は、患者さん固有の咬合形態への対応の間違いが原因と思われ、形態の見直しで改善しました。 どの事例も従来の医学的常識では対応が出来なかっただけで、患者さんが異常などとはとんでもない。 白木先生の言われる通り、医学は「経験科学」であり、聞き取りと観察こそが医学の柱であるという基本姿勢があれば、心身ともに患者さんは救われると思うのですが・・・・。
参考文献
『脳を知りたい』 野村進（新潮社）
「アポロニア２１」 ２５年９月号（日本歯科新聞社）掲載
市民権を得てきた｢排毒｣
最近、｢排毒（デドックス）｣｢抗酸化食品｣といった言葉をよく耳にします。 一昔前にはほとんど耳にしなかったこれらの言葉が、これほど市民権を得たということは、それだけ有害物質の怖さが現実のものになっているということでしょう。 当院の患者さんにも、食生活や環境について豊富な知識をお持ち、気を配っている方が増えてきており、参考になる情報を教わることがたくさんあります。豊富な知識を持つ人にとっては、身体に入るものを気にするだけでは足りなくなり、デドックスにも関心が向かっているということでしょう。有害物質が入るのを抑え、出るのを円滑にする・・・。 健康を考えるとごく当たり前のことなのですが、これがなかなか難しいのです。 そこで、今回は身をもってデドックスの重要性を実感された患者さんのお話を紹介してみたいと思います。
デドックス体験
【１】 ある若い女性の患者さんの話
彼女は電磁波過敏症が主訴で来院しました。症状を列記すると
① ３年ほど前に満員電車でパニック状態になり、それ以来混んだ所が駄目になった
② 時々歯と歯肉がしびれることがあり、近くに携帯電話を持った人がいると余計ひどくなる
③ 会社にネット環境が無線LANに変わってから、余計症状がひどくなった
そこで、身体に合わないと思われた金属の詰め物を取り外し、適合する金合金に置き替え、咬合を整え、身体の歪みを取り除きました。 通常はそれでほとんどの方は治るのですが、彼女は以前よりは改善しているものの、歯や歯肉のピリピリ感や不安感消えません。そこで、体内の金属を排毒するサプリメントを飲んでもらうこととしました。
すると飲み始めて４日後、｢おかげさまで、サプリメントを飲む前に比べて本当に調子が良いです。気分が明るくいられます｣と連絡が来ました。
【２】美容師の男性の患者さんの話
当院のHPを見て、自分が金属アレルギーと電磁波過敏症ではないかと疑い来院しました。初診時の症状を列記すると、
① 慢性疲労
② ドライアイ
③ 花粉症
④ 慢性鼻炎
⑤ 身体の冷え
⑥ 蛍光灯に近づくと、頭がチリチリする
⑦ 身体が歪んでいる感じがする
最初の患者さんと同じような治療で大方の症状は消失し、治療終了しましたが、やはり
日によっては身体のゆがみを感じたり、以前ほどではないものの、頭がチリチリするなど
の症状が残っていました。
彼は職業柄、頭皮・毛髪について非常に熱心に研究しており、私の方が教わることが多いのですが、｢坊主にしたら、毛髪に蓄積した有害物質もなくなって元気になるのではないか？｣と言い出しました。 その後、自分のカットした髪を持ってきました。 早速診療室のベッドに仰向けになってもらい、身体の状態を調べてみたところ、身体のゆがみもなく、内臓系にも問題はないように思えました。 ところがカットした髪を頭の下に敷いてもらうと、両足首がみるみる開いていきました。 そしてまたその髪を頭から遠ざけると、足首はあっという間に元通り。 目の前で見ていてとても不思議でしたが、何回繰り返しても同じ状態が再現できました。
この連載の中でも何度か述べてきましたが、私は、金属由来が疑われるアトピー性皮膚炎、電磁波過敏症、うつ病などの大元は、全て骨格がゆがむことにあるのではないかと推察しています。このケースでも、毛髪に含まれる有害物質が身体の偏位をもたらしたために起きた現象としか考えれませんでした。
毛髪に関することをもう少し
【３】 不定愁訴てんこ盛りだった女性の患者さんの話
不定愁訴の治療がひと通り終わり、何か具合が悪くなると来院する女性の患者さんのお話です。パーマやカラー剤は本当に身体に悪いと実感する出来事が続いたので、彼女にケース【２】の美容師さんのお店に行ってみたらと話したところ、３ヶ月前ぐらいから通うようになりました。
最近来院した際にお話を聞いたところ、彼女に合う白髪染めのヘナがないので、染めるのをやめるようにアドバイスされたとのこと。全体に薄毛で、ボリューム感のない髪だったのが、染めるのをやめてから一部の白髪が目立つようになったものの、ツヤが出たばかりか、ボリュウム感も増していました。ちなみに体調も良くなっているとのことでした。
【４】私自身の鍼灸院での話
よる年波に勝てず、私も最近鍼灸に通うようになりました。 そこの張り紙に｢３日以内にパーマやカラーリングした方はお知らせください｣という張り紙がありました。 その理由を聞いたところ、そのような人に鍼治療を行うと、パーマ剤やカラー剤の有害物質の影響が頭皮を通して体内に入り、さまざまな予測不能な反応が出てしまうので、怖くて施術できないとのこと。 やっぱり！
金属アレルギー・電磁波過敏症について
前記の｢デドックス体験｣で紹介した患者さんの症状で、一般的に見慣れない、聞きなれない症状があったと思います。金属アレルギーとそれに伴う電磁波過敏症による症状です。
現在日本の医療界は、電磁波過敏症という病名を認めておらず、従って電磁波過敏症を知っている医師が少ないのが現状です。
そのため、患者さんのお話を聞くと、｢そんな症状は聞いたことがない｣ ｢そんなことはあり得ない。 精神的な問題でしょう｣といった医師の言葉や対応に傷ついているケースが実に多くあります。 患者さんは、自分がつらいし、さまざまな病院で検査を受けても異常がなく、原因がわからないため、インターネットや本などで自分の身体がどうなっているのか必死に調べています。 当院でも昨年までは｢それは電磁波過敏症の症状で、口腔内の金属の影響だと思いますよ｣とこちらから説明していたものが、最近では｢自分は電磁波過敏症だと思うので、その治療をお願いしたい｣と自ら言う方が増えてきました。
金属アレルギーや電磁波過敏症は決して珍しい病気はありません。医科だけでなく歯科にも来院しているケースが多く報告され、書籍もだんだん増えています。
そのような患者さんが先生方の所へ来院した時、｢そんなことはあり得ない｣｢そんな話は聞いたことがない｣といった対応は、極力避けていただきたいものです。 ｢自分の苦しみをわかってほしい、話を聞いてほしい｣と一生懸命に訴えているのですから。
｢私はそういった症状の診断は行えませんが、そのような症状で悩む患者さんが増えているようです｣といったように、自分を受け入れてもらえただけでも、患者さんは救われるのです。
自分の家族や、友人に分かってもらえないで苦しんでいる人たちを、歯科医師が見捨てることのないように、心から願っています。
参考文献
・『｢重金属｣体内汚染の真実―ほんとうのデドックスのすすめ』大森隆史（東洋経済新報社）
・『口の中に毒がある 歯科金属の正体』 釣部人祐（ダイナミックセラーズ出版 ）
・『本当に怖い歯の詰め物 誰も知らなかった病気の原因 』ハル・ハギンズ/田中信男訳
（ダイナミックセラーズ出版）
・『携帯電話は体に悪いのか？ 歯科からの電磁波対策』藤井佳朗（現代書林）
・『 歯科からの医療革命 体の症状を歯から治す』藤井佳朗（現代書林）
・『歯は命とつながる臓器 それは脳のセンサーでもある』村津和正（三五館）
市民権を得てきた｢排毒｣
最近、｢排毒（デドックス）｣｢抗酸化食品｣といった言葉をよく耳にします。 一昔前にはほとんど耳にしなかったこれらの言葉が、これほど市民権を得たということは、それだけ有害物質の怖さが現実のものになっているということでしょう。 当院の患者さんにも、食生活や環境について豊富な知識をお持ち、気を配っている方が増えてきており、参考になる情報を教わることがたくさんあります。豊富な知識を持つ人にとっては、身体に入るものを気にするだけでは足りなくなり、デドックスにも関心が向かっているということでしょう。有害物質が入るのを抑え、出るのを円滑にする・・・。 健康を考えるとごく当たり前のことなのですが、これがなかなか難しいのです。 そこで、今回は身をもってデドックスの重要性を実感された患者さんのお話を紹介してみたいと思います。
デドックス体験
【１】 ある若い女性の患者さんの話
彼女は電磁波過敏症が主訴で来院しました。症状を列記すると
① ３年ほど前に満員電車でパニック状態になり、それ以来混んだ所が駄目になった
② 時々歯と歯肉がしびれることがあり、近くに携帯電話を持った人がいると余計ひどくなる
③ 会社にネット環境が無線LANに変わってから、余計症状がひどくなった
そこで、身体に合わないと思われた金属の詰め物を取り外し、適合する金合金に置き替え、咬合を整え、身体の歪みを取り除きました。 通常はそれでほとんどの方は治るのですが、彼女は以前よりは改善しているものの、歯や歯肉のピリピリ感や不安感消えません。そこで、体内の金属を排毒するサプリメントを飲んでもらうこととしました。
すると飲み始めて４日後、｢おかげさまで、サプリメントを飲む前に比べて本当に調子が良いです。気分が明るくいられます｣と連絡が来ました。
【２】美容師の男性の患者さんの話
当院のHPを見て、自分が金属アレルギーと電磁波過敏症ではないかと疑い来院しました。初診時の症状を列記すると、
① 慢性疲労
② ドライアイ
③ 花粉症
④ 慢性鼻炎
⑤ 身体の冷え
⑥ 蛍光灯に近づくと、頭がチリチリする
⑦ 身体が歪んでいる感じがする
最初の患者さんと同じような治療で大方の症状は消失し、治療終了しましたが、やはり
日によっては身体のゆがみを感じたり、以前ほどではないものの、頭がチリチリするなど
の症状が残っていました。
彼は職業柄、頭皮・毛髪について非常に熱心に研究しており、私の方が教わることが多いのですが、｢坊主にしたら、毛髪に蓄積した有害物質もなくなって元気になるのではないか？｣と言い出しました。 その後、自分のカットした髪を持ってきました。 早速診療室のベッドに仰向けになってもらい、身体の状態を調べてみたところ、身体のゆがみもなく、内臓系にも問題はないように思えました。 ところがカットした髪を頭の下に敷いてもらうと、両足首がみるみる開いていきました。 そしてまたその髪を頭から遠ざけると、足首はあっという間に元通り。 目の前で見ていてとても不思議でしたが、何回繰り返しても同じ状態が再現できました。
この連載の中でも何度か述べてきましたが、私は、金属由来が疑われるアトピー性皮膚炎、電磁波過敏症、うつ病などの大元は、全て骨格がゆがむことにあるのではないかと推察しています。このケースでも、毛髪に含まれる有害物質が身体の偏位をもたらしたために起きた現象としか考えれませんでした。
毛髪に関することをもう少し
【３】 不定愁訴てんこ盛りだった女性の患者さんの話
不定愁訴の治療がひと通り終わり、何か具合が悪くなると来院する女性の患者さんのお話です。パーマやカラー剤は本当に身体に悪いと実感する出来事が続いたので、彼女にケース【２】の美容師さんのお店に行ってみたらと話したところ、３ヶ月前ぐらいから通うようになりました。
最近来院した際にお話を聞いたところ、彼女に合う白髪染めのヘナがないので、染めるのをやめるようにアドバイスされたとのこと。全体に薄毛で、ボリューム感のない髪だったのが、染めるのをやめてから一部の白髪が目立つようになったものの、ツヤが出たばかりか、ボリュウム感も増していました。ちなみに体調も良くなっているとのことでした。
【４】私自身の鍼灸院での話
よる年波に勝てず、私も最近鍼灸に通うようになりました。 そこの張り紙に｢３日以内にパーマやカラーリングした方はお知らせください｣という張り紙がありました。 その理由を聞いたところ、そのような人に鍼治療を行うと、パーマ剤やカラー剤の有害物質の影響が頭皮を通して体内に入り、さまざまな予測不能な反応が出てしまうので、怖くて施術できないとのこと。 やっぱり！
金属アレルギー・電磁波過敏症について
前記の｢デドックス体験｣で紹介した患者さんの症状で、一般的に見慣れない、聞きなれない症状があったと思います。金属アレルギーとそれに伴う電磁波過敏症による症状です。
現在日本の医療界は、電磁波過敏症という病名を認めておらず、従って電磁波過敏症を知っている医師が少ないのが現状です。
そのため、患者さんのお話を聞くと、｢そんな症状は聞いたことがない｣ ｢そんなことはあり得ない。 精神的な問題でしょう｣といった医師の言葉や対応に傷ついているケースが実に多くあります。 患者さんは、自分がつらいし、さまざまな病院で検査を受けても異常がなく、原因がわからないため、インターネットや本などで自分の身体がどうなっているのか必死に調べています。 当院でも昨年までは｢それは電磁波過敏症の症状で、口腔内の金属の影響だと思いますよ｣とこちらから説明していたものが、最近では｢自分は電磁波過敏症だと思うので、その治療をお願いしたい｣と自ら言う方が増えてきました。
金属アレルギーや電磁波過敏症は決して珍しい病気はありません。医科だけでなく歯科にも来院しているケースが多く報告され、書籍もだんだん増えています。
そのような患者さんが先生方の所へ来院した時、｢そんなことはあり得ない｣｢そんな話は聞いたことがない｣といった対応は、極力避けていただきたいものです。 ｢自分の苦しみをわかってほしい、話を聞いてほしい｣と一生懸命に訴えているのですから。
｢私はそういった症状の診断は行えませんが、そのような症状で悩む患者さんが増えているようです｣といったように、自分を受け入れてもらえただけでも、患者さんは救われるのです。
自分の家族や、友人に分かってもらえないで苦しんでいる人たちを、歯科医師が見捨てることのないように、心から願っています。
参考文献
・『｢重金属｣体内汚染の真実―ほんとうのデドックスのすすめ』大森隆史（東洋経済新報社）
・『口の中に毒がある 歯科金属の正体』 釣部人祐（ダイナミックセラーズ出版 ）
・『本当に怖い歯の詰め物 誰も知らなかった病気の原因 』ハル・ハギンズ/田中信男訳
（ダイナミックセラーズ出版）
・『携帯電話は体に悪いのか？ 歯科からの電磁波対策』藤井佳朗（現代書林）
・『 歯科からの医療革命 体の症状を歯から治す』藤井佳朗（現代書林）
・『歯は命とつながる臓器 それは脳のセンサーでもある』村津和正（三五館）
「アポロニア２１」 ２５年８月号（日本歯科新聞社）掲載
友人と話していて、なんとなく食事の思い出話になりました。歯科界でも、とにかく｢食｣に関する話題が増えているので、今回は食事の記憶についてお話してみようと思います
箸休め
｢箸休め｣・・なんと優しい素敵な言葉でしょう。 旧知の友人との何げない会話の中で、ふと出てきた言葉です。 日本料理の間に入る、口直しのちょっとした一品のことですが、食事の道具としての箸をこのような表現に使うなんて、日本人の感性の繊細さに、この年になって改めて感心した次第です。 その流れで、子どものころの｢海苔｣の思い出話に盛り上がりました。 母親が海苔を火に炙る。すると、そこはかとなく香ばしい香りとともに、海苔の色が美しい緑色に変わる。頃合を見て、その海苔を二つに折り、さらに半分に折り、またさらに・・・・。 そして、食べやすい大きさにそろえられて食卓にあがるのですが、子ども心にその何げない作業が私はとても好きでした。
食と食時
私のなかでは、｢食｣と｢食時｣では抱くイメージが異なります。｢食｣は、食材や食事を含めた総合的な総称で、一時的で物質的な色合いが強いように感じます。 これに対して、｢食時｣はもっと、文化や心の記憶など、継続的な時間の中で育まれる精神性に重きが置かれ、家族の儀式が伴うもののように感じるのです。 朝、まだまどろんでいる時、母が台所で料理をする｢トントン｣という音が聞こえてくる。 しばらくすると魚を焼くいい匂いがしてくる。やがて味噌汁のえも言われぬ香りが後を追う。 何だか今思い出しただけでも、幸せな気分になってきます。 起きて朝のあいさつを皆として、顔を洗い、歯をみがき、台所に皆が揃い、｢いただきまーーす｣の声とともに食事は始まります。 そのような記憶の積み重ねが、その人の食を形作り、人間性も作り出す礎となるのではないでしょか。
このような記憶は私のような団塊世代では一般的ですが、現代ではもしかしたら、少数派になりつつあるのかもしれません。 個食世代では、寂しい記憶が優先するかもしれません。 電子レンジの｢チーン｣の音に象徴される冷凍食品の調理でも、心は動くのでしょうか。 食事とは、時間の経過の中で、五感を揺さぶる刺激によって引き起こされた湧き上がる欲求と、それを満たされることからくる肉体と心の満足感。 そして食事を作ってくれた人から与えられた愛情を、一緒にいただくことで完結するものではないでしょうか。
高齢者介護に思うこと
友人との楽しい話を終え、しばらくすると高齢者介護の食事について思いが飛びました。犬や猫が知らないものを目の前にすると、最初は匂いを嗅いだり、手（足？）でこねまわしたり、なかなか口に入れないように、人も乳児の離乳食の時期から少しずつ食の範囲を広げ、味だけでなく食べ方も記憶に蓄積していきます。そして前述したように、心の問題とも密接に絡み合いながら、記憶が形成されていくのです。 高齢者が何らかの理由で介護が必要になったとき、介護する人はそのことを知っていてほしいと思います。 とろみ食や刻み食なども含め、高齢者にはこれが食べやすいだろうと一律の判断をするのは間違いで、人の生理は新しいものを試すことに躊躇を示します。 高齢者が食欲をなくしたときは、昔の記憶の五感に訴えかける工夫をしてみてください。 もしさんまが好きだった人がいたら、魚を焼くジュジュジュウという音、立ち上る煙（今の生活環境では難しいか？）、焼き魚の香ばしい匂い。すだちの鮮やかな緑色。添えられた真っ白な大根おろし。そうすれば枯れていた唾液も出るというものです。昔の記憶が機能を呼び起こしてくれる可能性があるのです。 人は栄養のみを欲して食事をするのではありません。そこには必ず心の問題が入り込んでいます。気分の悪い時は、食は進みにくくなります。孫が久しぶりにきてくれれば、楽しい食卓になり、食が進むこともあります。そんな普通の人の持っている食欲の波をつい忘れがちになり、毎食毎食、しっかり食べさせようとしてしまってはいないでしょうか。 無理に３食きちんと食べさせる必要があるのか、もう少し自分に置き換えて考えてみてもいいのでは・・・・
｢今日は気分が悪いから、朝食は要らない｣｢動いてないからお腹が減らない｣という日もあれば、｢今日は腹いっぱいたべるぞ｣と意気込んで食事に向かうこともあるでしょう？
一日ほとんど家にいて動かず、刺激もほとんどない人に、三度三度しっかり食べろという方が変でしょ！
最後に、介護される人の立場に立った｢食事介護者の禁句集｣を挙げておきます。
① 全部きれいに食べましょう
② がんばって食べましょう
③ もったいなから食べてしまいましょう
④ 残さないでいただきましょう
⑤ 食べて元気になりましょう
⑥ 早く食べましょう
⑦ おいしいから食べましょう
施設の看護士さんやヘルパーさんにこの話をすると ｢あっ・・私、普段よく言っている！｣と顔色を変える人が実に多いのです。
参考文献：高齢者の食事介助を考える 著者：柴田浩美 医歯薬出版株式会社
友人と話していて、なんとなく食事の思い出話になりました。歯科界でも、とにかく｢食｣に関する話題が増えているので、今回は食事の記憶についてお話してみようと思います
箸休め
｢箸休め｣・・なんと優しい素敵な言葉でしょう。 旧知の友人との何げない会話の中で、ふと出てきた言葉です。 日本料理の間に入る、口直しのちょっとした一品のことですが、食事の道具としての箸をこのような表現に使うなんて、日本人の感性の繊細さに、この年になって改めて感心した次第です。 その流れで、子どものころの｢海苔｣の思い出話に盛り上がりました。 母親が海苔を火に炙る。すると、そこはかとなく香ばしい香りとともに、海苔の色が美しい緑色に変わる。頃合を見て、その海苔を二つに折り、さらに半分に折り、またさらに・・・・。 そして、食べやすい大きさにそろえられて食卓にあがるのですが、子ども心にその何げない作業が私はとても好きでした。
食と食時
私のなかでは、｢食｣と｢食時｣では抱くイメージが異なります。｢食｣は、食材や食事を含めた総合的な総称で、一時的で物質的な色合いが強いように感じます。 これに対して、｢食時｣はもっと、文化や心の記憶など、継続的な時間の中で育まれる精神性に重きが置かれ、家族の儀式が伴うもののように感じるのです。 朝、まだまどろんでいる時、母が台所で料理をする｢トントン｣という音が聞こえてくる。 しばらくすると魚を焼くいい匂いがしてくる。やがて味噌汁のえも言われぬ香りが後を追う。 何だか今思い出しただけでも、幸せな気分になってきます。 起きて朝のあいさつを皆として、顔を洗い、歯をみがき、台所に皆が揃い、｢いただきまーーす｣の声とともに食事は始まります。 そのような記憶の積み重ねが、その人の食を形作り、人間性も作り出す礎となるのではないでしょか。
このような記憶は私のような団塊世代では一般的ですが、現代ではもしかしたら、少数派になりつつあるのかもしれません。 個食世代では、寂しい記憶が優先するかもしれません。 電子レンジの｢チーン｣の音に象徴される冷凍食品の調理でも、心は動くのでしょうか。 食事とは、時間の経過の中で、五感を揺さぶる刺激によって引き起こされた湧き上がる欲求と、それを満たされることからくる肉体と心の満足感。 そして食事を作ってくれた人から与えられた愛情を、一緒にいただくことで完結するものではないでしょうか。
高齢者介護に思うこと
友人との楽しい話を終え、しばらくすると高齢者介護の食事について思いが飛びました。犬や猫が知らないものを目の前にすると、最初は匂いを嗅いだり、手（足？）でこねまわしたり、なかなか口に入れないように、人も乳児の離乳食の時期から少しずつ食の範囲を広げ、味だけでなく食べ方も記憶に蓄積していきます。そして前述したように、心の問題とも密接に絡み合いながら、記憶が形成されていくのです。 高齢者が何らかの理由で介護が必要になったとき、介護する人はそのことを知っていてほしいと思います。 とろみ食や刻み食なども含め、高齢者にはこれが食べやすいだろうと一律の判断をするのは間違いで、人の生理は新しいものを試すことに躊躇を示します。 高齢者が食欲をなくしたときは、昔の記憶の五感に訴えかける工夫をしてみてください。 もしさんまが好きだった人がいたら、魚を焼くジュジュジュウという音、立ち上る煙（今の生活環境では難しいか？）、焼き魚の香ばしい匂い。すだちの鮮やかな緑色。添えられた真っ白な大根おろし。そうすれば枯れていた唾液も出るというものです。昔の記憶が機能を呼び起こしてくれる可能性があるのです。 人は栄養のみを欲して食事をするのではありません。そこには必ず心の問題が入り込んでいます。気分の悪い時は、食は進みにくくなります。孫が久しぶりにきてくれれば、楽しい食卓になり、食が進むこともあります。そんな普通の人の持っている食欲の波をつい忘れがちになり、毎食毎食、しっかり食べさせようとしてしまってはいないでしょうか。 無理に３食きちんと食べさせる必要があるのか、もう少し自分に置き換えて考えてみてもいいのでは・・・・
｢今日は気分が悪いから、朝食は要らない｣｢動いてないからお腹が減らない｣という日もあれば、｢今日は腹いっぱいたべるぞ｣と意気込んで食事に向かうこともあるでしょう？
一日ほとんど家にいて動かず、刺激もほとんどない人に、三度三度しっかり食べろという方が変でしょ！
最後に、介護される人の立場に立った｢食事介護者の禁句集｣を挙げておきます。
① 全部きれいに食べましょう
② がんばって食べましょう
③ もったいなから食べてしまいましょう
④ 残さないでいただきましょう
⑤ 食べて元気になりましょう
⑥ 早く食べましょう
⑦ おいしいから食べましょう
施設の看護士さんやヘルパーさんにこの話をすると ｢あっ・・私、普段よく言っている！｣と顔色を変える人が実に多いのです。
参考文献：高齢者の食事介助を考える 著者：柴田浩美 医歯薬出版株式会社
「アポロニア２１」 ２５年７月号（日本歯科新聞社）掲載
歴史を振り返ると、時代の大きな変換期には後世に影響を与える制度の決定が行われている。 今回は医療制度の決定に至る裏事情を考えてみたいと思います
明治政府の医療政策の選択
明治政府は、西欧諸国、とりわけドイツ医学を規範とした医学制度を整え、欧米と並ぶ“文明国”になろうとしていた。しかし当時は西洋医師の数が少なく、国民の健康を守るには漢方医の助けも必要とされていた様子がうかがわれる。｢医制百年史｣（厚生省医務局編）によると、医師数の調査が始めて行われた明治７年時点では、医師と呼ばれる者の総勢２８、２６２人、そのうち漢方医が２３、０１５人、残りが西洋医だった。江戸時代は、医師となるための資格はなく、試験などもなく、最初の明治政府の医業届けは、氏名、住所、医業実績を役所に届けることで医師として認められた。しかし当時の新聞紙面には、自分の名前さえ書けない者さえいたことが記述されている。国民の健康を守るには、医師のレベルを一定水準に保つ必要があり、質の悪い医師を排除する必要があった。そこで明治７年、医学制度整備の最初の法令である医制が交付されている。その後医制は順次改正されるとともに、｢医師資格試験制度｣を新たに定め、漢方医学排斥の制度は進んでゆく。
そればかりでなく、日本古来の医学である漢方が衰退する要素として私は次の2点があったように思う。第１点は、明治という時代は、欧米に比する国家であることを示すために、文明開化、西洋化を急ぎ、それは日本古来の伝統を完全に否定することと同義語としてとらえていた風潮もあった。医学制度構築の歴史過程でも同様な同様なことが行われていたこと。
第２点は、漢方医学は戦争の時代には無力をさらけ出す部分が多い。少なくとも刀傷、銃傷に関しての外科処置など、戦場という修羅場では西洋医学の方がはるかにノウハウを持ち合わせていたこと。
しかし、歴史の中にはこのような事実もあった。明治天皇のお子様は、次々と病死し、第5子にあたる明宮（後の大正天皇）も、誕生時に元気な子として生まれたわけではなかった。 それまで亡くなった親王や内親王の治療にあたっていたのは、当時の西洋医のベストメンバーの宮中医師団でああったが、このままでは明宮親王の命が危ないと、当時の漢方医の頂点にあった浅田宗伯が治療にあたることとなった。彼は明宮の命を守るのと、漢方医学の将来をかけて、それこそ命をがけで治療にあった。 弟子たちの書き残した文章には、明宮を助けれなかったら自分の命をその場で断つ覚悟で、白装束で、自害様の短刀を胸に宮中に赴いたとある。
医療の優劣に西洋も東洋もない。 あるのは患者を幸せにできるかどうかのみである。時代の流れとはいえ、古いものを十分検証することなく切り捨てるということはどの世界にもあること。 そこには政治、派閥、経済その他の思惑が働くのは世の常ではあるが、大事なものを失うことも多くあるのではないでしょうか。 そんな例もう一つ紹介します。
海軍と陸軍の確執
江戸時代から明治にかけて脚気は死に至る病気だった。何しろ日清戦争・日露戦争の戦病死者の半分以上は脚気による死亡者だったことを思えば、いかに恐ろしい病気だったか推察できよう。海軍軍医の高木兼寛（慈恵会医大の創始者）は、海軍演習船が海外に停泊中は脚気患者が減り、帰途の航海では激増することからパン食に着目した。明治１６年には9ヶ月の長期にわたる航海で、これまでの海軍食を米飯からパン食に切り替えることで、脚気患者が激減することを実証し、その後海軍ではパン食・麦飯を随時採用して脚気患者の現象に成功している。
当時の医学の主流であるドイツ医学を規範とする東大医学部系の医師たちは（ドイツから招かれていたベルツの論理である脚気病原菌説をかたくなに信じていた）、痛烈にこれを批判。その先兵は陸軍軍医の森鴎外であり、原因は米飯にあらずと反論し、兵士の脚気死亡問題は陸軍では後も長く続くことになります。
学閥や陸軍・海軍の違いに固執し、明確なデータを無視し、多くの命を奪った当時の医学界の状況の反省がないのはなぜなのでしょうか。 現代にも当てはまる気がするのですが。
現代の金属が歯科医療保険適応となった背景
1960年頃、国民皆保険制度の立ち上げに際し戦後の厳しい経済状況下、歯科では安価な｢銅亜鉛合金｣を保険診療に採用する動きが出てきた。身体の健康面から見ると、極めて過酷な環境の口腔内に使用する金属は化学的、生物学的に安定した金、ないし貴金属合金でなければならない。
日本補綴歯科医学会は銅亜鉛合金が歯科用として採用されることを阻止するために、｢歯科用金属規格委員会｣を設置し、歯科用合金のテスト法並びに各種合金の評価を行った。こうした学会の活動により、銅亜鉛合金の歯科臨床への導入は避けることができた。同委員会は、歯科用合金としては金合金を使用するのが本筋で、総医療費や日本の経済力から見て代用合金の使用もやむを得ないが、その際でも、金銀パラジュウム合金をもって代用合金の許容限界とし、しかもできるだけ早い時期に金合金に移行すべきであることを委員会報告で発表したのです。
つまり、戦後の厳しい状況下で止む終えず決めた処置の背景を、政府も歯科界も忘れ当たり前のように継続している現実があることを知っていただきたい。先人たちの懸命の努力に報いるためにも。そして金属アレルギーに苦しんでいる多くの人々のためにも。
参考文献
現代に蘇る漢方医学界の巨星 浅田宗伯
著：油井富雄 医療タイムズ社
｢GPのための金属アレルギー臨床｣ 井上昌幸監修
歴史を振り返ると、時代の大きな変換期には後世に影響を与える制度の決定が行われている。 今回は医療制度の決定に至る裏事情を考えてみたいと思います
明治政府の医療政策の選択
明治政府は、西欧諸国、とりわけドイツ医学を規範とした医学制度を整え、欧米と並ぶ“文明国”になろうとしていた。しかし当時は西洋医師の数が少なく、国民の健康を守るには漢方医の助けも必要とされていた様子がうかがわれる。｢医制百年史｣（厚生省医務局編）によると、医師数の調査が始めて行われた明治７年時点では、医師と呼ばれる者の総勢２８、２６２人、そのうち漢方医が２３、０１５人、残りが西洋医だった。江戸時代は、医師となるための資格はなく、試験などもなく、最初の明治政府の医業届けは、氏名、住所、医業実績を役所に届けることで医師として認められた。しかし当時の新聞紙面には、自分の名前さえ書けない者さえいたことが記述されている。国民の健康を守るには、医師のレベルを一定水準に保つ必要があり、質の悪い医師を排除する必要があった。そこで明治７年、医学制度整備の最初の法令である医制が交付されている。その後医制は順次改正されるとともに、｢医師資格試験制度｣を新たに定め、漢方医学排斥の制度は進んでゆく。
そればかりでなく、日本古来の医学である漢方が衰退する要素として私は次の2点があったように思う。第１点は、明治という時代は、欧米に比する国家であることを示すために、文明開化、西洋化を急ぎ、それは日本古来の伝統を完全に否定することと同義語としてとらえていた風潮もあった。医学制度構築の歴史過程でも同様な同様なことが行われていたこと。
第２点は、漢方医学は戦争の時代には無力をさらけ出す部分が多い。少なくとも刀傷、銃傷に関しての外科処置など、戦場という修羅場では西洋医学の方がはるかにノウハウを持ち合わせていたこと。
しかし、歴史の中にはこのような事実もあった。明治天皇のお子様は、次々と病死し、第5子にあたる明宮（後の大正天皇）も、誕生時に元気な子として生まれたわけではなかった。 それまで亡くなった親王や内親王の治療にあたっていたのは、当時の西洋医のベストメンバーの宮中医師団でああったが、このままでは明宮親王の命が危ないと、当時の漢方医の頂点にあった浅田宗伯が治療にあたることとなった。彼は明宮の命を守るのと、漢方医学の将来をかけて、それこそ命をがけで治療にあった。 弟子たちの書き残した文章には、明宮を助けれなかったら自分の命をその場で断つ覚悟で、白装束で、自害様の短刀を胸に宮中に赴いたとある。
医療の優劣に西洋も東洋もない。 あるのは患者を幸せにできるかどうかのみである。時代の流れとはいえ、古いものを十分検証することなく切り捨てるということはどの世界にもあること。 そこには政治、派閥、経済その他の思惑が働くのは世の常ではあるが、大事なものを失うことも多くあるのではないでしょうか。 そんな例もう一つ紹介します。
海軍と陸軍の確執
江戸時代から明治にかけて脚気は死に至る病気だった。何しろ日清戦争・日露戦争の戦病死者の半分以上は脚気による死亡者だったことを思えば、いかに恐ろしい病気だったか推察できよう。海軍軍医の高木兼寛（慈恵会医大の創始者）は、海軍演習船が海外に停泊中は脚気患者が減り、帰途の航海では激増することからパン食に着目した。明治１６年には9ヶ月の長期にわたる航海で、これまでの海軍食を米飯からパン食に切り替えることで、脚気患者が激減することを実証し、その後海軍ではパン食・麦飯を随時採用して脚気患者の現象に成功している。
当時の医学の主流であるドイツ医学を規範とする東大医学部系の医師たちは（ドイツから招かれていたベルツの論理である脚気病原菌説をかたくなに信じていた）、痛烈にこれを批判。その先兵は陸軍軍医の森鴎外であり、原因は米飯にあらずと反論し、兵士の脚気死亡問題は陸軍では後も長く続くことになります。
学閥や陸軍・海軍の違いに固執し、明確なデータを無視し、多くの命を奪った当時の医学界の状況の反省がないのはなぜなのでしょうか。 現代にも当てはまる気がするのですが。
現代の金属が歯科医療保険適応となった背景
1960年頃、国民皆保険制度の立ち上げに際し戦後の厳しい経済状況下、歯科では安価な｢銅亜鉛合金｣を保険診療に採用する動きが出てきた。身体の健康面から見ると、極めて過酷な環境の口腔内に使用する金属は化学的、生物学的に安定した金、ないし貴金属合金でなければならない。
日本補綴歯科医学会は銅亜鉛合金が歯科用として採用されることを阻止するために、｢歯科用金属規格委員会｣を設置し、歯科用合金のテスト法並びに各種合金の評価を行った。こうした学会の活動により、銅亜鉛合金の歯科臨床への導入は避けることができた。同委員会は、歯科用合金としては金合金を使用するのが本筋で、総医療費や日本の経済力から見て代用合金の使用もやむを得ないが、その際でも、金銀パラジュウム合金をもって代用合金の許容限界とし、しかもできるだけ早い時期に金合金に移行すべきであることを委員会報告で発表したのです。
つまり、戦後の厳しい状況下で止む終えず決めた処置の背景を、政府も歯科界も忘れ当たり前のように継続している現実があることを知っていただきたい。先人たちの懸命の努力に報いるためにも。そして金属アレルギーに苦しんでいる多くの人々のためにも。
参考文献
現代に蘇る漢方医学界の巨星 浅田宗伯
著：油井富雄 医療タイムズ社
｢GPのための金属アレルギー臨床｣ 井上昌幸監修
「アポロニア２１」 ２５年６月号（日本歯科新聞社）掲載
先日、｢非歯原性歯痛｣に関する講演会に行きました。その中の｢うつ病判断基準｣の説明を見ていて感じたことがありましたので、今回はそのことについてお話してみたいと思います。
歯科でもできる簡単な｢うつ病の判断基準｣
以下の項目のうち、５項目以上が2週間以上持続した場合、うつ病と判断するそうです。
（ 中心症状 ）
① 抑うつ気分
② 興味または喜びの消失
（ 副症状 ）
③ 食欲の減退、体重の減少
④ 睡眠障害
⑤ 精神運動機能の障害 強い焦燥感あるいは逆に精神運動機能の停止
⑥ 疲れやすさ、気力の減退
⑦ 強い罪悪感
⑧ 思考力や集中力の低下
⑨ 自殺への思い
そして、私はこれらの症状とともに、次にあげるうつ病の持つ特性に興味を引かれました。
① うつ病は、病初期には精神症状よりも、身体症状を訴え、９割が身体科を受診する
― 頭痛・腰痛・全身倦怠感 → 仮面うつ病 ―
② うつ病は痛い病気
これを聞いていて思いました。｢何だ、私の考えている『金属アレルギー』や電磁波過敏症の症状と全く同じじゃないか・・・・｣と。
さらに、｢うつ病は精神障害と思われていたが、身体症状が先行するようだ。だったら、この時期に歯科治療すれば、かなりの割合でうつ病を防げるのではないか｣と考えたのです。
うつ病の現状
厚生労働省によって３年ごとの１０月に全国の医療施設に対して行う｢患者調査｣の結果から、うつ病について調べてみました。
うつ病や躁うつ病は、１９９６年には４３．３万人でしたが、２００２年には７１．１万人、０５年には９２．４万人、０８年位には１０４．１万人と、９年間で２．４倍に増加しています。男女別では女性が男性の１．６倍多くなっています。また、総患者数の増加した９９年から０８年にかけての男女・年齢別の数を見ると、男女とも３０代の増加が最も多くなっています。
０７年６月29日に放映されたNHKスペシャルは、｢30代の“うつ”―会社で何が起き
ているのか｣を特集していました。 NHKのホームページの番組紹介では、｢若い働き盛りの世代に“うつ”が増えている。上場企業200社のうち6割が、この3年間で『心の病』が増加したと回答。年齢別に見ると、心の病は『30代』に集中している。長期休業につながるケースも多く、企業の現場はその対応に追われている。なぜ働き盛りの社員たちは“うつ”へと追い込まれるのか｣と書かれていました。
患者さんから教えてもらったこと
3年前にある患者さんから、｢私もちょっと前まではこんなだったの｣と言って渡されたのは、医事ジャーナリストの甲斐良一さんの書いた｢自殺メカニズムに繋がる『新型うつ』はこう防げ｣という、なかなかショキングなタイトルの記事でした。 甲斐氏が東京脳神経センターの松井孝嘉理事長に取材した内容を要約すると、｢最近、経済不況での自殺者を含めてほとんどの自殺者は自殺直前に『うつ』になっており、これが重要な自殺の要因と考えられる。私は精神疾患ではない『新型うつ』を発見した。今、爆発的に増えているのは、この『新型うつ』で、精神疾患による『うつ病』ではない。この新しい病気である『新型うつ』は、首の筋肉異常が原因で起こる『うつ』である。誰も想像できなかったことだが、現実にはこのようなことが起きている｣。
私は、主に金属アレルギーによって、電磁波過敏症過敏症を併発し、その影響で肩凝り・頭痛・腰痛・身体の冷え・睡眠障害・慢性疲労等を訴える患者さんに対し、合わない金属の除去とかみ合わせ治療、電磁波の影響する影響環境の見直し、食事指導等を行うことで、不定愁訴が改善するケースを日常的に見ています。 そういった患者さんに｢よかったら治療前後の状態を書いてもらえますか｣とお願いしてみたところ、貴重なレポートをいただけました。
その中には問診だけでは分からなかった身体的な問題の他、精神的なこともよく書かれており、｢自殺を考えたことがある｣といった記述が意外に多くありました。つまり、前記の判断基準からすると、皆さん“うつ病”と判定される状態だったのです。そこで、今度は自殺と携帯電話の普及率のデータを調べてみました
厚生労働省の人口動態統計に基づく自殺者の推移を見ると、第二次世界大戦後３つのピークがあります。 第１のピークは１９５８年の２３、６４１人。第２のピークは１９８６年の２５、６６７人。第３のピークは１９９８年の３１、７５５人。これらの３つのピークの要因についての考察によると、第１のピークは戦後の社会混乱であり、若者の自殺が多く、青年期に受けた戦争体験が強く影響しているのではないかとのこと。第２のピークは中高年男性の自殺が多く、プラザ合意による円高誘導政策によるドルショック、円高不況が要因と考えられるとのこと。そして第３のピークはバブル崩壊による影響とする説が有力だが、その後14年も変わらずに自殺者が推移していることについては定説がなく、今後の分析の課題となっているとしています。
一方、総務省情報通信政策局による携帯電話世帯普及率のデータを見ると、1993年の３、２％から2003年の９４、４％へと10年間で一気に９０％以上も急増しており、97年ごろからは急カーブで増えています。
両者の折れ線グラフを比較して、以下のような考えが浮かびました。 ｢携帯電話はまず若いサラリーマンや学生から普及し始め、その裾野を各年代層へと広げていった。特に各企業はその有効性に目を付け、積極的に社員へ提供したことで、一人で２台、３台と持つようになった層が30代サラリーマンであったように推測する。電磁波の影響は、使い始めて少したってから現れるので、普及率が急上昇を始めた１９９６～1997年から少し遅れた１９９８年に一気に自殺率が上昇した｣。 これは私のうがった見方でしょうか。
前述したNHKの特集の、｢なぜ働き盛りの社員たちは“うつ”へと追い込まれるのか｣という要因では、仕事のストレス、人間関係、教育等さまざまな要素が考えられるとされています。昔も今も、社会に出たら仕事が厳しいのは変わっていないはずですから、昔と大きく異なる要因を探すほうが賢明に思えます。 私は、環境変化、特にITストレスが一番大きな変化のような気がしてならないのですが・・・・・。
歯科治療の果たす役割
連載第２２回（２０１３年３月号）の｢金属アレルギー症状ベスト４｣でも書きましたが、金属アレルギーと電磁波過敏症過敏症は密接な関係にあり、それによってもたらされる症状は、まさにうつ病の症状と酷似しています。 患者さんの中には、睡眠薬や精神安定剤、抗うつ剤を飲んでいる方も結構いました。 歯科治療を受けに来た患者さんは、自分が日常生活で苦しんでいるさまざまな症状が、口の中と因果関係があるとは思っていないので、こちらから聞かない限り、心の問題まで話してくれることはまずありません。診療室での問診や会話のやりとりからだけでは計り知れない精神的負担を抱えていたことを、治ってから初めて私に語ってくれるのです。
原因不明の病気や急増するうつ病、そして自殺の問題も含め、これらを歯科が関与することによって治せる、もしくは軽減できる可能性を、歯科界全体で調査・研究し、広く世の中に公表する時代が来ていると思うのですが、皆さんいかがお考えでしょうか
参考資料：内閣府・警察庁｢平成２３４年中における自殺の状況｣
厚生労働省｢人口動態統計｣
先日、｢非歯原性歯痛｣に関する講演会に行きました。その中の｢うつ病判断基準｣の説明を見ていて感じたことがありましたので、今回はそのことについてお話してみたいと思います。
歯科でもできる簡単な｢うつ病の判断基準｣
以下の項目のうち、５項目以上が2週間以上持続した場合、うつ病と判断するそうです。
（ 中心症状 ）
① 抑うつ気分
② 興味または喜びの消失
（ 副症状 ）
③ 食欲の減退、体重の減少
④ 睡眠障害
⑤ 精神運動機能の障害 強い焦燥感あるいは逆に精神運動機能の停止
⑥ 疲れやすさ、気力の減退
⑦ 強い罪悪感
⑧ 思考力や集中力の低下
⑨ 自殺への思い
そして、私はこれらの症状とともに、次にあげるうつ病の持つ特性に興味を引かれました。
① うつ病は、病初期には精神症状よりも、身体症状を訴え、９割が身体科を受診する
― 頭痛・腰痛・全身倦怠感 → 仮面うつ病 ―
② うつ病は痛い病気
これを聞いていて思いました。｢何だ、私の考えている『金属アレルギー』や電磁波過敏症の症状と全く同じじゃないか・・・・｣と。
さらに、｢うつ病は精神障害と思われていたが、身体症状が先行するようだ。だったら、この時期に歯科治療すれば、かなりの割合でうつ病を防げるのではないか｣と考えたのです。
うつ病の現状
厚生労働省によって３年ごとの１０月に全国の医療施設に対して行う｢患者調査｣の結果から、うつ病について調べてみました。
うつ病や躁うつ病は、１９９６年には４３．３万人でしたが、２００２年には７１．１万人、０５年には９２．４万人、０８年位には１０４．１万人と、９年間で２．４倍に増加しています。男女別では女性が男性の１．６倍多くなっています。また、総患者数の増加した９９年から０８年にかけての男女・年齢別の数を見ると、男女とも３０代の増加が最も多くなっています。
０７年６月29日に放映されたNHKスペシャルは、｢30代の“うつ”―会社で何が起き
ているのか｣を特集していました。 NHKのホームページの番組紹介では、｢若い働き盛りの世代に“うつ”が増えている。上場企業200社のうち6割が、この3年間で『心の病』が増加したと回答。年齢別に見ると、心の病は『30代』に集中している。長期休業につながるケースも多く、企業の現場はその対応に追われている。なぜ働き盛りの社員たちは“うつ”へと追い込まれるのか｣と書かれていました。
患者さんから教えてもらったこと
3年前にある患者さんから、｢私もちょっと前まではこんなだったの｣と言って渡されたのは、医事ジャーナリストの甲斐良一さんの書いた｢自殺メカニズムに繋がる『新型うつ』はこう防げ｣という、なかなかショキングなタイトルの記事でした。 甲斐氏が東京脳神経センターの松井孝嘉理事長に取材した内容を要約すると、｢最近、経済不況での自殺者を含めてほとんどの自殺者は自殺直前に『うつ』になっており、これが重要な自殺の要因と考えられる。私は精神疾患ではない『新型うつ』を発見した。今、爆発的に増えているのは、この『新型うつ』で、精神疾患による『うつ病』ではない。この新しい病気である『新型うつ』は、首の筋肉異常が原因で起こる『うつ』である。誰も想像できなかったことだが、現実にはこのようなことが起きている｣。
私は、主に金属アレルギーによって、電磁波過敏症過敏症を併発し、その影響で肩凝り・頭痛・腰痛・身体の冷え・睡眠障害・慢性疲労等を訴える患者さんに対し、合わない金属の除去とかみ合わせ治療、電磁波の影響する影響環境の見直し、食事指導等を行うことで、不定愁訴が改善するケースを日常的に見ています。 そういった患者さんに｢よかったら治療前後の状態を書いてもらえますか｣とお願いしてみたところ、貴重なレポートをいただけました。
その中には問診だけでは分からなかった身体的な問題の他、精神的なこともよく書かれており、｢自殺を考えたことがある｣といった記述が意外に多くありました。つまり、前記の判断基準からすると、皆さん“うつ病”と判定される状態だったのです。そこで、今度は自殺と携帯電話の普及率のデータを調べてみました
厚生労働省の人口動態統計に基づく自殺者の推移を見ると、第二次世界大戦後３つのピークがあります。 第１のピークは１９５８年の２３、６４１人。第２のピークは１９８６年の２５、６６７人。第３のピークは１９９８年の３１、７５５人。これらの３つのピークの要因についての考察によると、第１のピークは戦後の社会混乱であり、若者の自殺が多く、青年期に受けた戦争体験が強く影響しているのではないかとのこと。第２のピークは中高年男性の自殺が多く、プラザ合意による円高誘導政策によるドルショック、円高不況が要因と考えられるとのこと。そして第３のピークはバブル崩壊による影響とする説が有力だが、その後14年も変わらずに自殺者が推移していることについては定説がなく、今後の分析の課題となっているとしています。
一方、総務省情報通信政策局による携帯電話世帯普及率のデータを見ると、1993年の３、２％から2003年の９４、４％へと10年間で一気に９０％以上も急増しており、97年ごろからは急カーブで増えています。
両者の折れ線グラフを比較して、以下のような考えが浮かびました。 ｢携帯電話はまず若いサラリーマンや学生から普及し始め、その裾野を各年代層へと広げていった。特に各企業はその有効性に目を付け、積極的に社員へ提供したことで、一人で２台、３台と持つようになった層が30代サラリーマンであったように推測する。電磁波の影響は、使い始めて少したってから現れるので、普及率が急上昇を始めた１９９６～1997年から少し遅れた１９９８年に一気に自殺率が上昇した｣。 これは私のうがった見方でしょうか。
前述したNHKの特集の、｢なぜ働き盛りの社員たちは“うつ”へと追い込まれるのか｣という要因では、仕事のストレス、人間関係、教育等さまざまな要素が考えられるとされています。昔も今も、社会に出たら仕事が厳しいのは変わっていないはずですから、昔と大きく異なる要因を探すほうが賢明に思えます。 私は、環境変化、特にITストレスが一番大きな変化のような気がしてならないのですが・・・・・。
歯科治療の果たす役割
連載第２２回（２０１３年３月号）の｢金属アレルギー症状ベスト４｣でも書きましたが、金属アレルギーと電磁波過敏症過敏症は密接な関係にあり、それによってもたらされる症状は、まさにうつ病の症状と酷似しています。 患者さんの中には、睡眠薬や精神安定剤、抗うつ剤を飲んでいる方も結構いました。 歯科治療を受けに来た患者さんは、自分が日常生活で苦しんでいるさまざまな症状が、口の中と因果関係があるとは思っていないので、こちらから聞かない限り、心の問題まで話してくれることはまずありません。診療室での問診や会話のやりとりからだけでは計り知れない精神的負担を抱えていたことを、治ってから初めて私に語ってくれるのです。
原因不明の病気や急増するうつ病、そして自殺の問題も含め、これらを歯科が関与することによって治せる、もしくは軽減できる可能性を、歯科界全体で調査・研究し、広く世の中に公表する時代が来ていると思うのですが、皆さんいかがお考えでしょうか
参考資料：内閣府・警察庁｢平成２３４年中における自殺の状況｣
厚生労働省｢人口動態統計｣
「アポロニア２１」 ２５年5月号（日本歯科新聞社）掲載
素敵な詩の紹介
先日アンパンマンの生みの親である、やなせたかしさんの『は、は、は、歯のおはなし 歯科詩集』（かまくら春秋社）を読みました。日本歯科医師会の大久保満男先生が監修しています。歯に関することをテーマにした素敵な詩集です。詩の題材に“歯”はむかないだろうに、出版社（歯科関連ではないのですが）から連載を頼まれた当初はさぞ困ったことでしょう。でもさすがやなせさんです。 その中で私が一番気に入った｢ドラキュラの歯｣という詩を紹介させていただきます。
『吸血鬼のドラキュラは 犬歯が発達している この発達した犬歯を美女のウナジにつきさすのだ それならばドラキュラとたたかうのは歯医者がいい
犬歯を抜歯するか トンカチで叩きおってしまえば 貧血気味のおっさんにすぎない
怖くもなんともない』
どうです、なかなか素敵でしょ？ 私は子どもの頃からくだらない想像・連想をする癖があって、｢もし噛み付いた美女がエイズにかかっていたら、ドラキュラも感染するんだろうか？｣
｢もしドラキュラが男色家だったら、やっぱり相手は？｣ ｢噛みつこうとしたとした瞬間に美女が振り向き、思わずキスしてしまったりして・・・｣ などと考えてしまったりするのですが、そんなふうに想像力をかき立ててくれる詩集です。
刑務所の看守に聞いて驚くべき犬歯の話
私が大学院のころはナソロジーが日本上陸したばかりで、｢犬歯誘導｣が全盛。そのことについて友人と話し合っていた時に聞いて、鮮明に記憶に残っている話があります。 その友人の知り合いに刑務所の看守の人がいて、こう言ったそうです。 ｢刑務所にはさまざまな人がいるが、凶悪犯には犬歯が尖っている人が多い｣。 顔に顔相があるように、歯にも歯相があってもおかしくありません。優しい顔と優しい歯。怖い顔と怖い歯。 大口におちょぼ口・・・おっとこれは違うか。
減らなくなった歯
若い時にやんちゃだった人が年とともに大人になってゆくことを、｢あの人も、年をとって角が取れて、丸くなったね｣と表現します。
歯も生えたてのころは、角がギザギザして尖っています。それが年を重ねるに従い、すり減って角が取れてきます。 咬耗のいき過ぎは問題ですが、適度な歯のすり減りは必要な現象であり、年を重ねた身体に即したものであると思います。 ただし、歯は丸くはなりませんが。
若いころ、師匠から｢模型をよく見ろ。咬耗面をじっくり見ることで、その人の咬合が分かる。スタディーモデルはその人の口の履歴書であり、一番の診断基準になるのだ｣とよく言われたものです。 しかし、最近は患者さんの歯の減りがめっきり少なくなり、師匠の教えも形なしです。食文化の変化の凄まじさを感じます。 そういえば、食べ物番組で料理を褒める常套句は｢すごく柔らかい。口の中でよろける感じ｣。・・・ いつの間に、食物のおいしさと軟らかさが同義語になってしまったのでしょうか。
噛み合わせで性格も変わる
歯相の話つながりですが、30数間年の臨床経験から感じるのは、噛み合わせが変わると人の性格も変わってくるということです。歯が痛かったり、噛み合わせが悪かったりすると、身体の調子も悪いなり、気は滅入るし、元気も出ないし、たいてい人生に自身が持てなくなるようです。治療初期は暗い感じで笑顔が見られず、表情が乏しく、声も小さい人も、治療がうまくいって健康になってくると、よく笑うようになり、声が大きくなります。その人の印象が変わるせいでしょうか、周りとのコミニュケーションが良くなり、人生に自信が出てくるようです。 さらに、治療後に新しい仕事が舞い込んできたり、良い仕事に転職できたといった話も聞きます。 肉体と精神は表裏一体。 身体の状態が良くなれば、心も変わりますね。確実に！！ ただし、必ずしも一般的な幸せが誰にでも当てはまるわけではありません。 治療途中の女性の患者さんの表情が、ある時期からとっても明るくなり、保険証の名前も変わったので、｢結婚したんですか？｣と聞いたら｢逆です｣と言われれました。 女性は強し？
素敵な詩の紹介
先日アンパンマンの生みの親である、やなせたかしさんの『は、は、は、歯のおはなし 歯科詩集』（かまくら春秋社）を読みました。日本歯科医師会の大久保満男先生が監修しています。歯に関することをテーマにした素敵な詩集です。詩の題材に“歯”はむかないだろうに、出版社（歯科関連ではないのですが）から連載を頼まれた当初はさぞ困ったことでしょう。でもさすがやなせさんです。 その中で私が一番気に入った｢ドラキュラの歯｣という詩を紹介させていただきます。
『吸血鬼のドラキュラは 犬歯が発達している この発達した犬歯を美女のウナジにつきさすのだ それならばドラキュラとたたかうのは歯医者がいい
犬歯を抜歯するか トンカチで叩きおってしまえば 貧血気味のおっさんにすぎない
怖くもなんともない』
どうです、なかなか素敵でしょ？ 私は子どもの頃からくだらない想像・連想をする癖があって、｢もし噛み付いた美女がエイズにかかっていたら、ドラキュラも感染するんだろうか？｣
｢もしドラキュラが男色家だったら、やっぱり相手は？｣ ｢噛みつこうとしたとした瞬間に美女が振り向き、思わずキスしてしまったりして・・・｣ などと考えてしまったりするのですが、そんなふうに想像力をかき立ててくれる詩集です。
刑務所の看守に聞いて驚くべき犬歯の話
私が大学院のころはナソロジーが日本上陸したばかりで、｢犬歯誘導｣が全盛。そのことについて友人と話し合っていた時に聞いて、鮮明に記憶に残っている話があります。 その友人の知り合いに刑務所の看守の人がいて、こう言ったそうです。 ｢刑務所にはさまざまな人がいるが、凶悪犯には犬歯が尖っている人が多い｣。 顔に顔相があるように、歯にも歯相があってもおかしくありません。優しい顔と優しい歯。怖い顔と怖い歯。 大口におちょぼ口・・・おっとこれは違うか。
減らなくなった歯
若い時にやんちゃだった人が年とともに大人になってゆくことを、｢あの人も、年をとって角が取れて、丸くなったね｣と表現します。
歯も生えたてのころは、角がギザギザして尖っています。それが年を重ねるに従い、すり減って角が取れてきます。 咬耗のいき過ぎは問題ですが、適度な歯のすり減りは必要な現象であり、年を重ねた身体に即したものであると思います。 ただし、歯は丸くはなりませんが。
若いころ、師匠から｢模型をよく見ろ。咬耗面をじっくり見ることで、その人の咬合が分かる。スタディーモデルはその人の口の履歴書であり、一番の診断基準になるのだ｣とよく言われたものです。 しかし、最近は患者さんの歯の減りがめっきり少なくなり、師匠の教えも形なしです。食文化の変化の凄まじさを感じます。 そういえば、食べ物番組で料理を褒める常套句は｢すごく柔らかい。口の中でよろける感じ｣。・・・ いつの間に、食物のおいしさと軟らかさが同義語になってしまったのでしょうか。
噛み合わせで性格も変わる
歯相の話つながりですが、30数間年の臨床経験から感じるのは、噛み合わせが変わると人の性格も変わってくるということです。歯が痛かったり、噛み合わせが悪かったりすると、身体の調子も悪いなり、気は滅入るし、元気も出ないし、たいてい人生に自身が持てなくなるようです。治療初期は暗い感じで笑顔が見られず、表情が乏しく、声も小さい人も、治療がうまくいって健康になってくると、よく笑うようになり、声が大きくなります。その人の印象が変わるせいでしょうか、周りとのコミニュケーションが良くなり、人生に自信が出てくるようです。 さらに、治療後に新しい仕事が舞い込んできたり、良い仕事に転職できたといった話も聞きます。 肉体と精神は表裏一体。 身体の状態が良くなれば、心も変わりますね。確実に！！ ただし、必ずしも一般的な幸せが誰にでも当てはまるわけではありません。 治療途中の女性の患者さんの表情が、ある時期からとっても明るくなり、保険証の名前も変わったので、｢結婚したんですか？｣と聞いたら｢逆です｣と言われれました。 女性は強し？
「アポロニア２１」 ２５年4月号（日本歯科新聞社）掲載
歴史を振り返ると、世の中の流れを大きく変えたかもしれない分岐点があります。タラレバ論かもしれませんが、あの日の結果が違っていたら、日本の医学界はどうなっていたのかに夢をはせてみます。
日本で最初の医制が発布された日
明治維新後、日本は諸外国に追いつくために急速な西欧化を図り、｢今までの日本を変えなければ｣という気運は、医療も例外ではありませんでした。この時、漢方のすばらしさを捨ててはならないと立ち上がったのが、漢方医の浅田宗伯らです。 漢方存続運動の中心人物である宗伯は何度も暗殺の危機を乗り越え、この運動の成果を国会の決選投票という形にまで持ち込みました。しかし、時代の潮流には勝てず、10数票の差で敗れてしまいました。 その結果、明治7年に医制が発布され、西洋医学を学んだ者でなければ医師免許を与えないという法律が施工されたのです。その後、漢方の復興は昭和まで待たなければなりませんでした。 遅かれ早かれ、西洋医学が入り込むことは必然だったでしょうが、この時に国の制度に漢方医学が取り入れられていれば、日本独自の医学が発達していた可能性があったはず。
ここで、彼の業績の一端について触れておくことにします。
浅田宗伯とは
浅田宗伯は江戸幕府の奥医師で、後に宮内省の侍医となった人物です。彼の一番有名なエピソードは、幕末に来日したフランス公使のレオン・ロッシュの治療です。ロッシュは来日前から腰痛持ちでしたが、来日後それがひどくなり、公務もままなない状態となりました。フランスの医師からはリュウマチと診断され、あらゆる治療を受けましたが、一向に良くならないばかりか痛みは増すばかり。たまたま幕府の要心に相談したところ、紹介されたのが漢方医である浅田宗伯だったのです。
宗伯は、ロッシュの全身を詳しく診断し、左足背動脈に停滞があるのを発見。そして脊椎左側の傷が停滞の原因と診断しました。傷の原因をロッシュに問うと、18年前に戦場で何回も落馬したとのこと。そこで脊柱を詳しく診ると、２ヶ所陥没しているのが分かりました。 この診断に基づき薬を調合して治療を行うと、ロッシュをあれほど苦しめていた腰痛が、たった一週間でピタリと治ってしまったのです。驚いたロッシュは、宗伯に薬の内容を詳しく聞き、それをフランス語に翻訳し、本国に報告します。その報告が新聞に掲載され、浅田宗伯の名はフランスに広く知れ渡ることになりました。
また、明治12年、後の大正天皇となる明宮様が生後まもなく全身痙攣を繰り返して危篤状態に陥り、西洋医が匙を投げた後に、これを見事完治させています。
ちなみに浅田宗伯の処方した、喉の痛みを和らげる処方を教わった書生の子どもが堀内伊太郎で、後に浅田飴の創業者となりました。
もし投票結果が違っていたら
漢方というと、中国から日本に伝来したものというイメージがあるかもしれませんが、実際は日本古来の経験医術に中医学の考察を加え、江戸時代に日本で体系化され、発達した日本固有の医学です。明治に入り、皇方、皇漢方、和方、和漢方、東洋医学など、様々に呼ばれるようになるのですが、昭和初期にはこれが一般に｢漢方医学｣と呼ばれるようになり、戦後は｢東洋医学｣の名称が主に用いられているようです。
いずれにしても、もし宗伯が懸命に行った漢方存続運動が功を奏していれば、日本の医療は世界でも類を見ない特異な発達をしていたかもしれません。 聡明な宗伯のことですから、西洋医学も排除せずに同居の道を選んだように思うのです。２つの医学は発達の過程が違うため、それぞれ違った方法論を持ち、得意分野も違います。 どちらの医学が上とか、科学的・非科学的であるかではなく、両者を尊重し合い、融合は無理にしても、共存という形で補い合えたらどんなに有益なことでしょうか。
｢入れ歯師｣と｢口中医｣の違い
ここで宗伯が活躍した幕末の歯科医について触れてみると、｢入れ歯師｣と｢口中医｣が存在していました。
前近代の「歯抜き師」、「入れ歯師」は、江戸中期頃には広く全国で営業するようになり、庶民に親しまれた大衆的な存在だったようです。これとは別に、古代から「口中医」と呼ばれる純然たる医師がおり、両者は明確に区別されていたようです。 「口中医」は、一般医学を習得し、口腔疾患・咽喉疾患を中心に行っていたとのこと。
｢歯科医｣と｢口中医｣の名称を比べると、私は｢口中医｣の方が良い響きに思え、治療内容からしても的を射た名称のような気がします。皆さんはいかがですか？ でも一つ疑問が残ります。 身体の中の大事な器官である口が、どうして昔から他の部位と分けられていたのでしょうか？ 現代の医療界において、歯学部と医学部が別のカテゴリーであるように・・・・・。
参考文献
現代に蘇る漢方医学界の巨星浅田宗伯 著：油井富雄 医療タイムス社
入れ歯の歴史（若葉歯科医院・調布市仙川）（http://www.wakaba-d.or.jp/builder/ireba1.html）
歴史を振り返ると、世の中の流れを大きく変えたかもしれない分岐点があります。タラレバ論かもしれませんが、あの日の結果が違っていたら、日本の医学界はどうなっていたのかに夢をはせてみます。
日本で最初の医制が発布された日
明治維新後、日本は諸外国に追いつくために急速な西欧化を図り、｢今までの日本を変えなければ｣という気運は、医療も例外ではありませんでした。この時、漢方のすばらしさを捨ててはならないと立ち上がったのが、漢方医の浅田宗伯らです。 漢方存続運動の中心人物である宗伯は何度も暗殺の危機を乗り越え、この運動の成果を国会の決選投票という形にまで持ち込みました。しかし、時代の潮流には勝てず、10数票の差で敗れてしまいました。 その結果、明治7年に医制が発布され、西洋医学を学んだ者でなければ医師免許を与えないという法律が施工されたのです。その後、漢方の復興は昭和まで待たなければなりませんでした。 遅かれ早かれ、西洋医学が入り込むことは必然だったでしょうが、この時に国の制度に漢方医学が取り入れられていれば、日本独自の医学が発達していた可能性があったはず。
ここで、彼の業績の一端について触れておくことにします。
浅田宗伯とは
浅田宗伯は江戸幕府の奥医師で、後に宮内省の侍医となった人物です。彼の一番有名なエピソードは、幕末に来日したフランス公使のレオン・ロッシュの治療です。ロッシュは来日前から腰痛持ちでしたが、来日後それがひどくなり、公務もままなない状態となりました。フランスの医師からはリュウマチと診断され、あらゆる治療を受けましたが、一向に良くならないばかりか痛みは増すばかり。たまたま幕府の要心に相談したところ、紹介されたのが漢方医である浅田宗伯だったのです。
宗伯は、ロッシュの全身を詳しく診断し、左足背動脈に停滞があるのを発見。そして脊椎左側の傷が停滞の原因と診断しました。傷の原因をロッシュに問うと、18年前に戦場で何回も落馬したとのこと。そこで脊柱を詳しく診ると、２ヶ所陥没しているのが分かりました。 この診断に基づき薬を調合して治療を行うと、ロッシュをあれほど苦しめていた腰痛が、たった一週間でピタリと治ってしまったのです。驚いたロッシュは、宗伯に薬の内容を詳しく聞き、それをフランス語に翻訳し、本国に報告します。その報告が新聞に掲載され、浅田宗伯の名はフランスに広く知れ渡ることになりました。
また、明治12年、後の大正天皇となる明宮様が生後まもなく全身痙攣を繰り返して危篤状態に陥り、西洋医が匙を投げた後に、これを見事完治させています。
ちなみに浅田宗伯の処方した、喉の痛みを和らげる処方を教わった書生の子どもが堀内伊太郎で、後に浅田飴の創業者となりました。
もし投票結果が違っていたら
漢方というと、中国から日本に伝来したものというイメージがあるかもしれませんが、実際は日本古来の経験医術に中医学の考察を加え、江戸時代に日本で体系化され、発達した日本固有の医学です。明治に入り、皇方、皇漢方、和方、和漢方、東洋医学など、様々に呼ばれるようになるのですが、昭和初期にはこれが一般に｢漢方医学｣と呼ばれるようになり、戦後は｢東洋医学｣の名称が主に用いられているようです。
いずれにしても、もし宗伯が懸命に行った漢方存続運動が功を奏していれば、日本の医療は世界でも類を見ない特異な発達をしていたかもしれません。 聡明な宗伯のことですから、西洋医学も排除せずに同居の道を選んだように思うのです。２つの医学は発達の過程が違うため、それぞれ違った方法論を持ち、得意分野も違います。 どちらの医学が上とか、科学的・非科学的であるかではなく、両者を尊重し合い、融合は無理にしても、共存という形で補い合えたらどんなに有益なことでしょうか。
｢入れ歯師｣と｢口中医｣の違い
ここで宗伯が活躍した幕末の歯科医について触れてみると、｢入れ歯師｣と｢口中医｣が存在していました。
前近代の「歯抜き師」、「入れ歯師」は、江戸中期頃には広く全国で営業するようになり、庶民に親しまれた大衆的な存在だったようです。これとは別に、古代から「口中医」と呼ばれる純然たる医師がおり、両者は明確に区別されていたようです。 「口中医」は、一般医学を習得し、口腔疾患・咽喉疾患を中心に行っていたとのこと。
｢歯科医｣と｢口中医｣の名称を比べると、私は｢口中医｣の方が良い響きに思え、治療内容からしても的を射た名称のような気がします。皆さんはいかがですか？ でも一つ疑問が残ります。 身体の中の大事な器官である口が、どうして昔から他の部位と分けられていたのでしょうか？ 現代の医療界において、歯学部と医学部が別のカテゴリーであるように・・・・・。
参考文献
現代に蘇る漢方医学界の巨星浅田宗伯 著：油井富雄 医療タイムス社
入れ歯の歴史（若葉歯科医院・調布市仙川）（http://www.wakaba-d.or.jp/builder/ireba1.html）
「アポロニア２１」 ２５年3月号（日本歯科新聞社）掲載
歯科で使用される材料には、アレルゲンになり得るものが結構あります。その中でも、現在、国連やFDI等で論議されているアマルガム、また卑金属による金属アレルギーは横綱級でしょう。 今回は金属アレルギーの不思議について考えて見ることにします。
歯科における金属アレルギー症状
歯科での金属アレルギー症状というと、まずアトピー性皮膚炎や掌蹠膿疱症が頭に浮かぶかと思いますが、私の臨床実感からすると、これらは当院での症状ランキングでは下位になります。
当院で歯科金属アレルギー症状として対応した症例のうち、ベスト４を発表しましょう。
１位：不定愁訴（肩こり、腰痛、頭痛、生理痛、手足の冷え、目の疲れや視力低下等々）
２位：睡眠障害（夜中に何度も起きる。悪夢を見る。朝起きると疲れがどっと溜まってい
て、だるい）
３位：頭の働きが鈍い（言葉が出てこない。本を読んでも頭に入らない。簡単な計算がで
きない。会話中についてゆけない等々）
4位：精神的落ち込み（不安感、うつ傾向、自殺願望等）
なぜそんなことが？
金属アレルギーについてはまだ研究途上で、いわゆるエビデンスが確立していないことは承知しています。そこで、おあくまで日常臨床における知見からの推測という前置の下、なぜ上記のような症状が起きるのかを私なりに考察してみます。まず、１位と２位の｢不定愁訴｣と｢睡眠障害｣は、金属アレルギーによる骨格のゆがみが原因と考えています。 診療室にベッドがあればよいのですが、ない場合は床にヨガマットでも敷いて、患者さんにまず仰向け、次にうつぶせの姿勢を取ってもらってください。仰向けの際には、患者さん自身にその時の感覚を覚えておいてもらいます。うつぶせの際には医療者が、首から腰にかけて背骨を指や掌で触診していきます。 注意深く診てゆけば、金属アレルギーのある方は、背骨のどこかが膨らんでいたり、ボコボコ飛び出ていたり、曲がっているのが感じられるはずです。そして、原因となっている口の中の金属を外した後、再度うつぶせにの状態で触診すると先ほどの膨らみや、先ほどの膨らみやボコボコ、曲がりが消えているのがわかるはずです。その後仰向けになってもらい、どんな感じか患者さんに尋ねてみてください。患者さんはこう言うはずです。｢背中がべったりついて気持ちが良いです｣｢身体がスーとして、このまま眠ってしまいたい｣。
この現象を、知り合いのカイロプラクターと一緒に発見して以来（２０１２年6月号参照）、500例以上の金属アレルギーの患者さんをこの方法でチェックしてきましたが、この現象はそれらの患者さん全員に当てはまりました。機序としては、金属アレルギーにより骨格のゆがみが生じ、それに伴い自律神経系・代謝系・免疫系が狂い、その結果として、｢不定愁訴｣｢睡眠障害｣、そして｢アトピー性皮膚炎｣が起きたのではないかと考えています。
この骨格のゆがみは、原因となっている金属を外さない限り取れません。マッサージやカイロ、整体などに通い、その場は良くなったように感じても、すぐ再発するのはそのせいなのです。
3位、4位の｢頭の働きが鈍い｣｢精神的落ち込み｣は、金属アレルギーと連動して起こる電磁波過敏症によるものが多いようです。金属アレルギーがなくても電磁波過敏症は起こりますが、金属アレルギーがある場合は特に症状がひどく出ると考えています。
電磁波の身体への影響
現在、電磁波の生体への影響について様々な研究が行われています。 その中から今回のテーマに関連あるものをピックアップしてみます。
■神経伝達物質への影響
神経細胞から神経細胞へと情報を伝達する物質を神経伝達物質といいますが、この神経伝達物質への電磁波の影響が報告されています。カルシュウム・セロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリンなどいろいろなものへの影響が研究され、例えば神経伝達物質であるアセチルコリンが関連するものでは、ラットの前頭葉や海馬の活動低下が極低周波の電磁波曝露で生じることが報告されています。また、海馬は記憶と情緒の中枢であり、うつ病、総合失調症、化学物質過敏症などへの影響が大きいことが知られています。
■神経変性疾患への影響（アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症）
電磁波はカルシュウム代謝異常、神経伝達物質の変動とともに酸化ストレスを生じるため、神経の変性も危惧されており、研究が進められています。スウェーデンの作業者480万人の調査では、日常より高いレベルの電磁波曝露に関連したアルツハイマー病の増加が報告されています。また、スウェーデンの機械工業作業員の男性約53万人と女性約１８万人に対する極低周波曝露環境調査では、強く曝露した人たちの筋萎縮性側索硬化症の発病率は２．２倍。アルツマイマー病では４．０倍でした。
スイスでは、2000～2005年にかけて約400万人の住居環境を調べた調査報告があります。それによると、２００～３８０kvの高圧線の５０m以内に住んでいる人は、６００m以遠に住んでいる人の１．２４倍アルツハイマー病になりやすいとしています。
また同じスイスで、鉄道従業員約2万人を対象に、高度に曝露する環境にある機関車運転手群と、曝露量の少ない駅務員との比較調査が報告されています。駅務員が加齢性認知症、または脳血管性認知症になった確率は駅務員の１．９６倍、アルツハイマー病では３．１５倍でした。
米国コロダロ州の電磁波曝露と健康の関連を調査した結果、電磁波被爆により血液脳関門が開いてしまい、有害な重金属をはじめ、各種の環境汚染物質が自由に脳に入り込む可能性があり、筋萎縮性側索硬化症やアルツハイマー病の発症と濃密な関係がありそうだと報告しています。
臨床結果からの考察
歯科治療に限らず、不定愁訴の治療では好転反応があり、症状が重ければ重いほど、症状が安定するには時間がかかるものです。 しかし、｢歯科での金属アレルギー症状ベスト４｣の3位にある｢頭の働きが鈍い（言葉が出てこない。本を読んでも頭に入らない。簡単な計算ができない。会話中についてゆけない等）｣の症状に関しては、原因金属の除去により、本当に短時間で解消します。 まるでスイッチをオン＆オフしたようです。これは年齢によらず、若い人でも、年配の方でも同じような反応を示すのです。 高齢社会の中で認知症の問題は深刻であり、また若年性アルツハイマーの増加も報告されています。ちなみに知り合いの医師に、当院の患者さんの治療前後の動画を見てもらい、教えを乞いましたが｢こんなこともあるのか。うーーん・・・理由がわからない｣と首をひねるばかりでした。
あるテレビのニュース番組で現代医療事情のような特集があり、医師が｢最近の原因不明の病の中には、電磁波過敏症と化学物質過敏症、慢性疲労症候群が合併していると思われるものがある｣とコメントしていました。 電磁波環境は悪化する傾向にある中で、電磁波過敏症の明確な治療法のない現在、歯科がこれらの患者さんを手助けできる可能性があることに、もう少し医療現場や研究機関が関心を持っていただけたらと思います。
｢人生が変わった｣という患者さんが、大勢いるのですから！
参考文献
生体と電磁波 坂部貢・羽根邦夫・宮田幹夫著 丸善出版
富岡敏也・松崎広栄・宮田幹夫他 （１９９８）低周波電磁波のマウスへの影響：
臨床環境医学７：８０－８６
歯科で使用される材料には、アレルゲンになり得るものが結構あります。その中でも、現在、国連やFDI等で論議されているアマルガム、また卑金属による金属アレルギーは横綱級でしょう。 今回は金属アレルギーの不思議について考えて見ることにします。
歯科における金属アレルギー症状
歯科での金属アレルギー症状というと、まずアトピー性皮膚炎や掌蹠膿疱症が頭に浮かぶかと思いますが、私の臨床実感からすると、これらは当院での症状ランキングでは下位になります。
当院で歯科金属アレルギー症状として対応した症例のうち、ベスト４を発表しましょう。
１位：不定愁訴（肩こり、腰痛、頭痛、生理痛、手足の冷え、目の疲れや視力低下等々）
２位：睡眠障害（夜中に何度も起きる。悪夢を見る。朝起きると疲れがどっと溜まってい
て、だるい）
３位：頭の働きが鈍い（言葉が出てこない。本を読んでも頭に入らない。簡単な計算がで
きない。会話中についてゆけない等々）
4位：精神的落ち込み（不安感、うつ傾向、自殺願望等）
なぜそんなことが？
金属アレルギーについてはまだ研究途上で、いわゆるエビデンスが確立していないことは承知しています。そこで、おあくまで日常臨床における知見からの推測という前置の下、なぜ上記のような症状が起きるのかを私なりに考察してみます。まず、１位と２位の｢不定愁訴｣と｢睡眠障害｣は、金属アレルギーによる骨格のゆがみが原因と考えています。 診療室にベッドがあればよいのですが、ない場合は床にヨガマットでも敷いて、患者さんにまず仰向け、次にうつぶせの姿勢を取ってもらってください。仰向けの際には、患者さん自身にその時の感覚を覚えておいてもらいます。うつぶせの際には医療者が、首から腰にかけて背骨を指や掌で触診していきます。 注意深く診てゆけば、金属アレルギーのある方は、背骨のどこかが膨らんでいたり、ボコボコ飛び出ていたり、曲がっているのが感じられるはずです。そして、原因となっている口の中の金属を外した後、再度うつぶせにの状態で触診すると先ほどの膨らみや、先ほどの膨らみやボコボコ、曲がりが消えているのがわかるはずです。その後仰向けになってもらい、どんな感じか患者さんに尋ねてみてください。患者さんはこう言うはずです。｢背中がべったりついて気持ちが良いです｣｢身体がスーとして、このまま眠ってしまいたい｣。
この現象を、知り合いのカイロプラクターと一緒に発見して以来（２０１２年6月号参照）、500例以上の金属アレルギーの患者さんをこの方法でチェックしてきましたが、この現象はそれらの患者さん全員に当てはまりました。機序としては、金属アレルギーにより骨格のゆがみが生じ、それに伴い自律神経系・代謝系・免疫系が狂い、その結果として、｢不定愁訴｣｢睡眠障害｣、そして｢アトピー性皮膚炎｣が起きたのではないかと考えています。
この骨格のゆがみは、原因となっている金属を外さない限り取れません。マッサージやカイロ、整体などに通い、その場は良くなったように感じても、すぐ再発するのはそのせいなのです。
3位、4位の｢頭の働きが鈍い｣｢精神的落ち込み｣は、金属アレルギーと連動して起こる電磁波過敏症によるものが多いようです。金属アレルギーがなくても電磁波過敏症は起こりますが、金属アレルギーがある場合は特に症状がひどく出ると考えています。
電磁波の身体への影響
現在、電磁波の生体への影響について様々な研究が行われています。 その中から今回のテーマに関連あるものをピックアップしてみます。
■神経伝達物質への影響
神経細胞から神経細胞へと情報を伝達する物質を神経伝達物質といいますが、この神経伝達物質への電磁波の影響が報告されています。カルシュウム・セロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリンなどいろいろなものへの影響が研究され、例えば神経伝達物質であるアセチルコリンが関連するものでは、ラットの前頭葉や海馬の活動低下が極低周波の電磁波曝露で生じることが報告されています。また、海馬は記憶と情緒の中枢であり、うつ病、総合失調症、化学物質過敏症などへの影響が大きいことが知られています。
■神経変性疾患への影響（アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症）
電磁波はカルシュウム代謝異常、神経伝達物質の変動とともに酸化ストレスを生じるため、神経の変性も危惧されており、研究が進められています。スウェーデンの作業者480万人の調査では、日常より高いレベルの電磁波曝露に関連したアルツハイマー病の増加が報告されています。また、スウェーデンの機械工業作業員の男性約53万人と女性約１８万人に対する極低周波曝露環境調査では、強く曝露した人たちの筋萎縮性側索硬化症の発病率は２．２倍。アルツマイマー病では４．０倍でした。
スイスでは、2000～2005年にかけて約400万人の住居環境を調べた調査報告があります。それによると、２００～３８０kvの高圧線の５０m以内に住んでいる人は、６００m以遠に住んでいる人の１．２４倍アルツハイマー病になりやすいとしています。
また同じスイスで、鉄道従業員約2万人を対象に、高度に曝露する環境にある機関車運転手群と、曝露量の少ない駅務員との比較調査が報告されています。駅務員が加齢性認知症、または脳血管性認知症になった確率は駅務員の１．９６倍、アルツハイマー病では３．１５倍でした。
米国コロダロ州の電磁波曝露と健康の関連を調査した結果、電磁波被爆により血液脳関門が開いてしまい、有害な重金属をはじめ、各種の環境汚染物質が自由に脳に入り込む可能性があり、筋萎縮性側索硬化症やアルツハイマー病の発症と濃密な関係がありそうだと報告しています。
臨床結果からの考察
歯科治療に限らず、不定愁訴の治療では好転反応があり、症状が重ければ重いほど、症状が安定するには時間がかかるものです。 しかし、｢歯科での金属アレルギー症状ベスト４｣の3位にある｢頭の働きが鈍い（言葉が出てこない。本を読んでも頭に入らない。簡単な計算ができない。会話中についてゆけない等）｣の症状に関しては、原因金属の除去により、本当に短時間で解消します。 まるでスイッチをオン＆オフしたようです。これは年齢によらず、若い人でも、年配の方でも同じような反応を示すのです。 高齢社会の中で認知症の問題は深刻であり、また若年性アルツハイマーの増加も報告されています。ちなみに知り合いの医師に、当院の患者さんの治療前後の動画を見てもらい、教えを乞いましたが｢こんなこともあるのか。うーーん・・・理由がわからない｣と首をひねるばかりでした。
あるテレビのニュース番組で現代医療事情のような特集があり、医師が｢最近の原因不明の病の中には、電磁波過敏症と化学物質過敏症、慢性疲労症候群が合併していると思われるものがある｣とコメントしていました。 電磁波環境は悪化する傾向にある中で、電磁波過敏症の明確な治療法のない現在、歯科がこれらの患者さんを手助けできる可能性があることに、もう少し医療現場や研究機関が関心を持っていただけたらと思います。
｢人生が変わった｣という患者さんが、大勢いるのですから！
参考文献
生体と電磁波 坂部貢・羽根邦夫・宮田幹夫著 丸善出版
富岡敏也・松崎広栄・宮田幹夫他 （１９９８）低周波電磁波のマウスへの影響：
臨床環境医学７：８０－８６
患者さんから得られる情報というものは、嘘がない。 どんな教科書より真実が詰まっているものです。 今日は ｢ 患者さんを観る ｣ ということについて話します
患者さんが良くなったかどうかの判断は様々ですが、患者さんの全体像から得られる情報には、一定の法則というか、人間の本質があるように思います。 様々な不定愁訴を抱えた患者さんが良くなってきた時に見られる３代兆候は
１ 服装が変わる
特に女性の場合に顕著なのですが、不定愁訴がひどく落ち込んでいる方が良くなってくると、、まず髪型変わ
わります。 そして服装がきちんとしてきて、色使いも明るいものに変わるようです。 それは身体が辛くて外見
に構う余裕がないせいではないでしょうか？ それが治療により身体が楽になってくることにより本来の自分に戻
るのではないでしょうか
２ 表情が変わる
不定愁訴のひどい患者さんの最初ににいらした時に受ける全体としての印象は ｢ 暗い ｣ ｢ 覇気がない ｣
｢不安げ ｣ などのマイナスのオーラに包まれています。 そりゃ・・そうですよね。 ところが治療してゆき
体調が良くなると、まず、表情に不安感が消え、落ち着いた雰囲気になります。 そして段々会話が増え、大きな
声で話すようになります。 そうーーまるで別人のように！！ でも本来の姿に戻ったのでしょうね
３ 背が伸びる
不定愁訴を多く抱えた方は、骨格に歪みがあります。 それが良くなるということは、骨格の歪みがなくなるという
ことなのです。 ですから、良くなると姿勢が良くなり、歩く姿勢が美しくなり、速く歩けるようになります。
そして、身長が高くなります。 それは、背が伸びたのではなく、姿勢が良くなったので、まっすぐ立つと身長が
高くなるという現象を起こすのです。 中年の女性で会社の定期検診で４cm背が伸びた方がおりました
歯科医になって３０数年になりますが、未だに口というのは本当にすごい器官だと思います
患者さんが良くなったかどうかの判断は様々ですが、患者さんの全体像から得られる情報には、一定の法則というか、人間の本質があるように思います。 様々な不定愁訴を抱えた患者さんが良くなってきた時に見られる３代兆候は
１ 服装が変わる
特に女性の場合に顕著なのですが、不定愁訴がひどく落ち込んでいる方が良くなってくると、、まず髪型変わ
わります。 そして服装がきちんとしてきて、色使いも明るいものに変わるようです。 それは身体が辛くて外見
に構う余裕がないせいではないでしょうか？ それが治療により身体が楽になってくることにより本来の自分に戻
るのではないでしょうか
２ 表情が変わる
不定愁訴のひどい患者さんの最初ににいらした時に受ける全体としての印象は ｢ 暗い ｣ ｢ 覇気がない ｣
｢不安げ ｣ などのマイナスのオーラに包まれています。 そりゃ・・そうですよね。 ところが治療してゆき
体調が良くなると、まず、表情に不安感が消え、落ち着いた雰囲気になります。 そして段々会話が増え、大きな
声で話すようになります。 そうーーまるで別人のように！！ でも本来の姿に戻ったのでしょうね
３ 背が伸びる
不定愁訴を多く抱えた方は、骨格に歪みがあります。 それが良くなるということは、骨格の歪みがなくなるという
ことなのです。 ですから、良くなると姿勢が良くなり、歩く姿勢が美しくなり、速く歩けるようになります。
そして、身長が高くなります。 それは、背が伸びたのではなく、姿勢が良くなったので、まっすぐ立つと身長が
高くなるという現象を起こすのです。 中年の女性で会社の定期検診で４cm背が伸びた方がおりました
歯科医になって３０数年になりますが、未だに口というのは本当にすごい器官だと思います
「アポロニア２１」 ２５年２月号（日本歯科新聞社）掲載
福島原発事故は、日本国中はもとより、世界中が原子力の恐ろしさについて考えるきっかけとなりました。そのような中、各政党や原発反対の団体の方の訴えを聞いていて、ちょっと疑問に思ったことがあったので、今回は原発を基点として“選択することの難しさ”をテーマに話ししたいと思います
選択の岐路に立たされている
現代人の生活には、膨大なエネルギー源が必要です。 他のエネルギーと現行の原子力エネルギーとの経済面も含めた客観的な比較がなされないままに、声高に原発反対を訴えることが、まるで｢錦の御旗｣のように思われている風潮がややきがかりです。
今われわれは、未来の人々に対して責任ある選択を迫られているように思います。どのような選択が人間にとって幸せをもたらすのか、一時の世の中の流れや、感情や、政党間の争いの道具などに惑わされずに、一人一人がしっかりと考える必要があるのではないでしょうか。今まで、人々が幸せになれるようにと、便利さを追求して文明は発達してきました。しかし、それと引き換えに健康や人間性を損なってきた歴史を振り返ると、同じ轍を踏まないで将来につなげてゆくも、最もリスクの少ない方法を選択したいと思わされます。
代替発電の候補
現在原発以外の発電方としては、｢火力発電｣｢地熱発電｣｢.風力発電｣｢太陽光発電｣｢.水力発電｣の5つが考えられるでしょう。 それぞれのリスクを挙げてみます。
◆ 火力発電
① 地球温暖化の要因となるCO2を排出する
② 石炭、天然ガス、石油を燃焼させるため、水蒸気と微粒子が結合した目に見えな
いガスが放出される。これらが肺に詰まることで多くの人々が健康被害を受ける
③ 石炭による発電では、低レベル放射能を排出する。 発電所から半径５０マイル
（約８０キロメートル）の住民の被爆は原発の１００～４００倍
◆地熱発電
① 硫化水素の放出による大気汚染
② 熱水・蒸気採取による温泉の枯渇、地盤沈下、土壌汚染などの可能
◆風力発電
① 風速の変動により安定供給が困難になる
② 周囲に騒音被害や、低周波による人体への悪影響
◆太陽光発電
① 天候、場所、温度などの条件で発電効率のばらつきがある
② 火力発電などの既存の電源に比べ、コストが割高
③ 電磁波による周囲住民の人体への悪影響
◆水力発電
① 異常気象などによる急激な降水量の変化等に対応できない
② 河川としての機能や生態系が破壊されてしまうことも多い
リスクのみを簡単にリストアップしましたが、当然それぞれのメリットもあります。
それらを天秤にかけ選択するわけですが、いずれにしても選択には必ずリスクも伴うことを頭に入れておくことが必要だと思います。リスクを背負う覚悟こそが、口あたりの良い言葉や雰囲気に惑わされずに選択する鍵となるのではないでしょうか。
歯科医療での選択について
選択といえば、臨床も絶え間ない選択の連続といっていいでしょう。 歯科医療の現場における選択の基準は何なのでしょうか。
医療現場での選択には、医療サイドと患者サイドの双方の立場があります。 選択の主体は患者さんにあるので、医療サイドには、できる限り正確な情報、患者さんの健康にとって有益となる情報を提供する義務があろうかと思います。 しかし、私は医療サイドの情報選択に多少疑問を持っています。 ｢歯科医の治療目的はなんなのか｣ということです。 ｢歯を残すこと｣｢一生自分の歯で噛めること｣｢きれいな歯にすること｣・・・これらは間違ってはいないと思いますが、それだけでいいのでしょうか。 昔読んだ本に、｢医療の目的とは、治療することにより、全身が健康になることである｣とありました。これは医科の分野のみならず、歯科にも当てはまるはずです。つまり、歯の痛みを取り除く、歯を残す、歯周の健康を保つ、噛めるようにする、審美性を回復する等が目的ではなく、患者さんが幸せになるための手段であるべきです。口腔内の環境を保つ、あるいは回復させることが目的はあるはずなのです。
京都大学名誉教授である大島清先生は、｢脳に集まる全身からの全ての情報の50％以上が口腔からのものである｣と述べています。 このことからも分かるように、口腔内環境の変化により、さまざまな病がを引き起こされることが現実にたくさんあります。それらについての情報提供をすることは、患者さんに喜ばれるばかりでなく、歯科医自身の職域を広め、職業としての地位を高めてくれると思います。
ただし、患者さんへの｢説明｣が、医療サイドの都合による｢説得｣になってなければいいんですが・・・・
始める前に考慮しい治療
水俣病などの公害、血液製剤の問題を思い起こしても分かるように、日本では危険性が疑われても、それで大きな被害が出たり、社会的に問題となるまでは予防や対策をしない文化があります。しかし、危険性が疑われた場合、まだ科学的証明がきちんとされていなくとも、それを避けるように注意することは、医療従事者としては必要ではないでしょうか。健康への影響から、選択には慎重であるべきと思われる歯科治療について、ご批判のあることを承知で述べてみます。
◆矯正治療 噛み合わせの身体への影響は、ミクロン単位で出現します。それに対し矯正治療はミリ単位で行わるので、治療前後には必ず全身状態のチェックが必要となるはずです。
例えば、肩こり、頭痛、腰痛、生理痛、手足の冷え等は最低限患者さんに確認したいもの。また、矯正装置自体がアレルギー症状をもたらすこともある。
そのほか、ワイヤー固定による不定愁訴の発現も考える。臨床実感として、歯の移動中は深刻な状態になる場合は少ないが、保定時期以後から強く発現する場合が多い。 治療前のチェックで不定愁訴がある場合と、治療後に不定愁訴が発現した場合では治療法に違いが出ることがあるので、噛み合わせの専門医との連携が望ましいと思われる。
◆インプラント
インプラント周囲炎が問題となっているが、全身的には電磁波過敏症の方が深刻な広がりを見せていると感じる。まだまだ日本では電磁波過敏症についての認識がされていないようだが、その影響は全身症状となって現れ、患者数は増加傾向にある。 簡単な検査法としては、治療前の問診で｢家電量販店に行ったり電車に乗ったりすると気持が悪くなる｣という人は、すでに電磁波過敏症になっている可能性が高く、インプラント治療により悪化することが考えられ。携帯電話を身体に近づけてみて、身体がふらついたり気持ちが悪くなる方も同様。
二つの治療法のリスクをあげてみましたが、もちろん治療した全ての患者さんに問題が起こるわけではありません。また、審美性の改善により人生が変わり、幸せになれる人がいたり、何でも噛めるようになり、喜んでおられる方々が多いといった臨床的有効性も重々承知しています。 しかし、全身への悪影響が多いのもまた事実です。 治療により患者さんが健康になることがわれわれの目的であるなら、口腔内のみに焦点を当てるのではなく、全身状態にも注意を払う必要を感じます。われわれの治療の選択が｢木を見て森を見ず｣にならないために。
福島原発事故は、日本国中はもとより、世界中が原子力の恐ろしさについて考えるきっかけとなりました。そのような中、各政党や原発反対の団体の方の訴えを聞いていて、ちょっと疑問に思ったことがあったので、今回は原発を基点として“選択することの難しさ”をテーマに話ししたいと思います
選択の岐路に立たされている
現代人の生活には、膨大なエネルギー源が必要です。 他のエネルギーと現行の原子力エネルギーとの経済面も含めた客観的な比較がなされないままに、声高に原発反対を訴えることが、まるで｢錦の御旗｣のように思われている風潮がややきがかりです。
今われわれは、未来の人々に対して責任ある選択を迫られているように思います。どのような選択が人間にとって幸せをもたらすのか、一時の世の中の流れや、感情や、政党間の争いの道具などに惑わされずに、一人一人がしっかりと考える必要があるのではないでしょうか。今まで、人々が幸せになれるようにと、便利さを追求して文明は発達してきました。しかし、それと引き換えに健康や人間性を損なってきた歴史を振り返ると、同じ轍を踏まないで将来につなげてゆくも、最もリスクの少ない方法を選択したいと思わされます。
代替発電の候補
現在原発以外の発電方としては、｢火力発電｣｢地熱発電｣｢.風力発電｣｢太陽光発電｣｢.水力発電｣の5つが考えられるでしょう。 それぞれのリスクを挙げてみます。
◆ 火力発電
① 地球温暖化の要因となるCO2を排出する
② 石炭、天然ガス、石油を燃焼させるため、水蒸気と微粒子が結合した目に見えな
いガスが放出される。これらが肺に詰まることで多くの人々が健康被害を受ける
③ 石炭による発電では、低レベル放射能を排出する。 発電所から半径５０マイル
（約８０キロメートル）の住民の被爆は原発の１００～４００倍
◆地熱発電
① 硫化水素の放出による大気汚染
② 熱水・蒸気採取による温泉の枯渇、地盤沈下、土壌汚染などの可能
◆風力発電
① 風速の変動により安定供給が困難になる
② 周囲に騒音被害や、低周波による人体への悪影響
◆太陽光発電
① 天候、場所、温度などの条件で発電効率のばらつきがある
② 火力発電などの既存の電源に比べ、コストが割高
③ 電磁波による周囲住民の人体への悪影響
◆水力発電
① 異常気象などによる急激な降水量の変化等に対応できない
② 河川としての機能や生態系が破壊されてしまうことも多い
リスクのみを簡単にリストアップしましたが、当然それぞれのメリットもあります。
それらを天秤にかけ選択するわけですが、いずれにしても選択には必ずリスクも伴うことを頭に入れておくことが必要だと思います。リスクを背負う覚悟こそが、口あたりの良い言葉や雰囲気に惑わされずに選択する鍵となるのではないでしょうか。
歯科医療での選択について
選択といえば、臨床も絶え間ない選択の連続といっていいでしょう。 歯科医療の現場における選択の基準は何なのでしょうか。
医療現場での選択には、医療サイドと患者サイドの双方の立場があります。 選択の主体は患者さんにあるので、医療サイドには、できる限り正確な情報、患者さんの健康にとって有益となる情報を提供する義務があろうかと思います。 しかし、私は医療サイドの情報選択に多少疑問を持っています。 ｢歯科医の治療目的はなんなのか｣ということです。 ｢歯を残すこと｣｢一生自分の歯で噛めること｣｢きれいな歯にすること｣・・・これらは間違ってはいないと思いますが、それだけでいいのでしょうか。 昔読んだ本に、｢医療の目的とは、治療することにより、全身が健康になることである｣とありました。これは医科の分野のみならず、歯科にも当てはまるはずです。つまり、歯の痛みを取り除く、歯を残す、歯周の健康を保つ、噛めるようにする、審美性を回復する等が目的ではなく、患者さんが幸せになるための手段であるべきです。口腔内の環境を保つ、あるいは回復させることが目的はあるはずなのです。
京都大学名誉教授である大島清先生は、｢脳に集まる全身からの全ての情報の50％以上が口腔からのものである｣と述べています。 このことからも分かるように、口腔内環境の変化により、さまざまな病がを引き起こされることが現実にたくさんあります。それらについての情報提供をすることは、患者さんに喜ばれるばかりでなく、歯科医自身の職域を広め、職業としての地位を高めてくれると思います。
ただし、患者さんへの｢説明｣が、医療サイドの都合による｢説得｣になってなければいいんですが・・・・
始める前に考慮しい治療
水俣病などの公害、血液製剤の問題を思い起こしても分かるように、日本では危険性が疑われても、それで大きな被害が出たり、社会的に問題となるまでは予防や対策をしない文化があります。しかし、危険性が疑われた場合、まだ科学的証明がきちんとされていなくとも、それを避けるように注意することは、医療従事者としては必要ではないでしょうか。健康への影響から、選択には慎重であるべきと思われる歯科治療について、ご批判のあることを承知で述べてみます。
◆矯正治療 噛み合わせの身体への影響は、ミクロン単位で出現します。それに対し矯正治療はミリ単位で行わるので、治療前後には必ず全身状態のチェックが必要となるはずです。
例えば、肩こり、頭痛、腰痛、生理痛、手足の冷え等は最低限患者さんに確認したいもの。また、矯正装置自体がアレルギー症状をもたらすこともある。
そのほか、ワイヤー固定による不定愁訴の発現も考える。臨床実感として、歯の移動中は深刻な状態になる場合は少ないが、保定時期以後から強く発現する場合が多い。 治療前のチェックで不定愁訴がある場合と、治療後に不定愁訴が発現した場合では治療法に違いが出ることがあるので、噛み合わせの専門医との連携が望ましいと思われる。
◆インプラント
インプラント周囲炎が問題となっているが、全身的には電磁波過敏症の方が深刻な広がりを見せていると感じる。まだまだ日本では電磁波過敏症についての認識がされていないようだが、その影響は全身症状となって現れ、患者数は増加傾向にある。 簡単な検査法としては、治療前の問診で｢家電量販店に行ったり電車に乗ったりすると気持が悪くなる｣という人は、すでに電磁波過敏症になっている可能性が高く、インプラント治療により悪化することが考えられ。携帯電話を身体に近づけてみて、身体がふらついたり気持ちが悪くなる方も同様。
二つの治療法のリスクをあげてみましたが、もちろん治療した全ての患者さんに問題が起こるわけではありません。また、審美性の改善により人生が変わり、幸せになれる人がいたり、何でも噛めるようになり、喜んでおられる方々が多いといった臨床的有効性も重々承知しています。 しかし、全身への悪影響が多いのもまた事実です。 治療により患者さんが健康になることがわれわれの目的であるなら、口腔内のみに焦点を当てるのではなく、全身状態にも注意を払う必要を感じます。われわれの治療の選択が｢木を見て森を見ず｣にならないために。
「アポロニア２１」 ２５年１月号（日本歯科新聞社）掲載
先日、日本大学松戸歯学部の葛西教授の講演に参加してきました。大変興味深い報告だったので、今回はその時感じたことをお伝えしたいと思います。
縄文人vs現代人の歯列幅と骨体部幅
｢縄文人より現代人の方がアゴが小さい｣という話を、患者さんに話している先生も少なくないかもしれません。しかし、葛西先生の研究によると、縄文代人と現代人とを比べると、何と、骨体最大幅と骨体基底幅については差がないというのです。歯列幅が大きいのは顎骨が大きいからではなく、歯の植立状態によるものだそうです。
もちろん咬筋の作業量の違いがあるので、下顎角の角度は小さくなっていますが、骨体自体には差はありません。現代人は歯の舌側傾斜が歯列幅を狭くし、縄文人の歯は頬側へ直立しているから歯列幅が広くなっているのです。
もっと昔の、猿から原人、原人から人間の進化の過程では、確かに顎骨の矮小化は起こっていたはずですが、縄文時代以降は変化していないのですね。
チョッパータイプで噛む子どもたち
もう一つの報告も、非常に面白いものでした。それは川崎市の幼稚園児を対象に、咀嚼機能と食生活について行った調査結果です。
詳細は葛西先生の文献を読んでいただくとして、結論としては、歯ごたえのある食品を好き嫌いなく摂取している子と、そでない子の違いは、噛み方にあったというのです。
歯応えのあるものを食べれない子どもたちの咀嚼形態は、チョッパータイプのみでグラインディングができないとのこと。そこで、葛西さん考案の噛むトレーニング用の硬性ガムでグラインディングの仕方を教えると（噛む回数ではなく噛み方）、すぐに歯応えのあるものも噛めるようになるとのことでした。 ちなみに正常咀嚼群とチョッピング咀嚼群の人数比率は１：１だといいます。
では、その原因はどこにあるのであろうか。質問してみましたが、｢まだよくは分からない｣とのことでした。本来であれば、幼稚園に上がる時期までに人間が獲得していなければならない咀嚼形態を、なぜ獲得できていないのでしょうか。
私なりの考察をしてみると、授乳期から離乳期にかけて問題があったのではないかと思えるのです
授乳期の発達
人は生まれた時から肺呼吸となり、母乳を飲んで大きくなります。この時点で人間の持っている能力は、おっぱいを探り、唇に触れたら、唇を動かして吸うという原始反射（吸啜・探索・口唇反射）です。このおっぱいを飲むという摂食嚥下行動を通して、人はコミュニケーションを育てる基礎を作り、脳への情報を蓄積し始めます。
赤ちゃんの時に最も発達する器官は、口腔の感覚器官です。この口からの情報をスタートとして、赤ちゃんは身体のさまざまな機能を獲得し、コミュニケーション能力を育てていきます。赤ちゃんは何でも口に入れることで、周りの情報を脳へ送っているのです。 この哺乳類の初期行動の中にも、人間の人間たる由縁が隠されています。
面白い実験があります。人間に最も近い哺乳類とされている猿は、おっぱいを一気に飲み込むのですが、人間の赤ちゃんは必ずリズムがあって、少し飲むと休みます。この休みにはどういう意味があるのでしょうか。研究した先生によると、おっぱいを飲むのを休むと、お母さんが｢どうしたの？｣などと言って赤ちゃんを揺すったりします。それは、哺乳行動をやめればお母さんから何らかのリアクションがあるのを分かっているため、コミュニュケーション欲しさ、何らかのリアクションを欲するゆえの行動ということなのです。
動物なら栄養補給が一番大切な行動であるにもかかわらず、その栄養補給を休んでまでも、コミュニケーションや遊びを欲しがる。 そんな能力を、人間は生まれて間もない時期から持っているというのです。
言い方を変えると、赤ちゃんはおっぱいの吸う力に強弱をつけたり、お母さんの肌に触れたり、衣類に触れたり、自分の衣類に触れたり、おっぱいを吸うのをやめてみたり、このような遊びをしながら自分の世界を作り、自分以外の世界とのコミュニケーションを学ぶというのです。何とも素晴らしい、神からの贈り物といっていいほどの能力ですね。 これは、言語の発達、人間行動、摂食行動にもつながっていきます。そのリズムが取れないと、離乳期の中期・後期になっても、咀嚼がうまくできなかったり、偏食につながる可能性が出てくるということです。事実、この時期に障害のあった子どもさんは、食事中に休むことなく、ガーと一気に食べるようになります。
また、この生後一ヶ月間に、舌と顎運動との一体動作（舌と顎が一緒に動く）が出てきます。 後で分離した動作ができるようになるためには、まず舌と顎の一体動作が基本になります。 そのため顎が十分に動かない子は、食べたり話したりすることが不得意になります。とにかく下顎が動くことがとても重要です。そのためには声を出させるとか、思いっきり泣かせることです。赤ちゃんが｢のどちんこ｣を見せるほど大きく口を開けて思いっきり泣くのは、顎の一番の運動につながるのです。
離乳期の発達
生後9～11ヶ月のつかまり立ちのできるようになる時期には、すでに咀嚼は十分始まっていると思いがちですが、本当の意味での咀嚼運動は、この時期から始まります。歯が萌出してくるので、歯の使い方を習得する時期なのです。 前歯は前歯の使い方、奥歯は奥歯の使い方があります。 前歯を使うということは、チョッパータイプの動かし方をすることです。そしてこの前歯を上手に使えるようになることが、奥歯を上手に使う（グラインディングタイプの動かし方）ことにつながるのです。２本くらい歯が生えてきた生後６ヶ月、遅くても７ヶ月頃に手づかみ食べをさせ、チョッパータイプの運動をする時期を少しでも作ってあげないと、食べ物を奥歯に持っていって行うグライディングタイプの動きがうまくクリアできないのです。この時期に人から食べさせてもらっていると｢くちゃくちゃ（チョッパータイプ）｣で終わってしまいます。つまり、この時期は手づかみ食べや前歯をしっかり使うことを、意識して教えてやるべきなのです。これが整わないと咀嚼が上手にできるようになりません。丸飲みしている子はここが欠けているのではないでしょうか。
冒頭で述べたように、チョッパータイプの咀嚼形態でしか食べられない子どもたちが増えているのは、この辺りに原因があるのではないかと私は思うのですが、みなさんはどのようにお考えですか。
参考文献
１. ｢なぜ咀嚼機能を改善する必要があるのか？｣
硬性ガムを使用した咀嚼トレーニングの有用性と臨床応用
葛西一貴 根岸慎一 日本大学松戸歯学部 歯科矯正学講座
デンタルダイヤモンド第37巻第２号
２. ｢食べるの大好き｣をめざして ー子どもの食事とおやつー
1999年 ｢９９グーハウス・スプリングセミナー｣での講義から
グー・ハウス発行
先日、日本大学松戸歯学部の葛西教授の講演に参加してきました。大変興味深い報告だったので、今回はその時感じたことをお伝えしたいと思います。
縄文人vs現代人の歯列幅と骨体部幅
｢縄文人より現代人の方がアゴが小さい｣という話を、患者さんに話している先生も少なくないかもしれません。しかし、葛西先生の研究によると、縄文代人と現代人とを比べると、何と、骨体最大幅と骨体基底幅については差がないというのです。歯列幅が大きいのは顎骨が大きいからではなく、歯の植立状態によるものだそうです。
もちろん咬筋の作業量の違いがあるので、下顎角の角度は小さくなっていますが、骨体自体には差はありません。現代人は歯の舌側傾斜が歯列幅を狭くし、縄文人の歯は頬側へ直立しているから歯列幅が広くなっているのです。
もっと昔の、猿から原人、原人から人間の進化の過程では、確かに顎骨の矮小化は起こっていたはずですが、縄文時代以降は変化していないのですね。
チョッパータイプで噛む子どもたち
もう一つの報告も、非常に面白いものでした。それは川崎市の幼稚園児を対象に、咀嚼機能と食生活について行った調査結果です。
詳細は葛西先生の文献を読んでいただくとして、結論としては、歯ごたえのある食品を好き嫌いなく摂取している子と、そでない子の違いは、噛み方にあったというのです。
歯応えのあるものを食べれない子どもたちの咀嚼形態は、チョッパータイプのみでグラインディングができないとのこと。そこで、葛西さん考案の噛むトレーニング用の硬性ガムでグラインディングの仕方を教えると（噛む回数ではなく噛み方）、すぐに歯応えのあるものも噛めるようになるとのことでした。 ちなみに正常咀嚼群とチョッピング咀嚼群の人数比率は１：１だといいます。
では、その原因はどこにあるのであろうか。質問してみましたが、｢まだよくは分からない｣とのことでした。本来であれば、幼稚園に上がる時期までに人間が獲得していなければならない咀嚼形態を、なぜ獲得できていないのでしょうか。
私なりの考察をしてみると、授乳期から離乳期にかけて問題があったのではないかと思えるのです
授乳期の発達
人は生まれた時から肺呼吸となり、母乳を飲んで大きくなります。この時点で人間の持っている能力は、おっぱいを探り、唇に触れたら、唇を動かして吸うという原始反射（吸啜・探索・口唇反射）です。このおっぱいを飲むという摂食嚥下行動を通して、人はコミュニケーションを育てる基礎を作り、脳への情報を蓄積し始めます。
赤ちゃんの時に最も発達する器官は、口腔の感覚器官です。この口からの情報をスタートとして、赤ちゃんは身体のさまざまな機能を獲得し、コミュニケーション能力を育てていきます。赤ちゃんは何でも口に入れることで、周りの情報を脳へ送っているのです。 この哺乳類の初期行動の中にも、人間の人間たる由縁が隠されています。
面白い実験があります。人間に最も近い哺乳類とされている猿は、おっぱいを一気に飲み込むのですが、人間の赤ちゃんは必ずリズムがあって、少し飲むと休みます。この休みにはどういう意味があるのでしょうか。研究した先生によると、おっぱいを飲むのを休むと、お母さんが｢どうしたの？｣などと言って赤ちゃんを揺すったりします。それは、哺乳行動をやめればお母さんから何らかのリアクションがあるのを分かっているため、コミュニュケーション欲しさ、何らかのリアクションを欲するゆえの行動ということなのです。
動物なら栄養補給が一番大切な行動であるにもかかわらず、その栄養補給を休んでまでも、コミュニケーションや遊びを欲しがる。 そんな能力を、人間は生まれて間もない時期から持っているというのです。
言い方を変えると、赤ちゃんはおっぱいの吸う力に強弱をつけたり、お母さんの肌に触れたり、衣類に触れたり、自分の衣類に触れたり、おっぱいを吸うのをやめてみたり、このような遊びをしながら自分の世界を作り、自分以外の世界とのコミュニケーションを学ぶというのです。何とも素晴らしい、神からの贈り物といっていいほどの能力ですね。 これは、言語の発達、人間行動、摂食行動にもつながっていきます。そのリズムが取れないと、離乳期の中期・後期になっても、咀嚼がうまくできなかったり、偏食につながる可能性が出てくるということです。事実、この時期に障害のあった子どもさんは、食事中に休むことなく、ガーと一気に食べるようになります。
また、この生後一ヶ月間に、舌と顎運動との一体動作（舌と顎が一緒に動く）が出てきます。 後で分離した動作ができるようになるためには、まず舌と顎の一体動作が基本になります。 そのため顎が十分に動かない子は、食べたり話したりすることが不得意になります。とにかく下顎が動くことがとても重要です。そのためには声を出させるとか、思いっきり泣かせることです。赤ちゃんが｢のどちんこ｣を見せるほど大きく口を開けて思いっきり泣くのは、顎の一番の運動につながるのです。
離乳期の発達
生後9～11ヶ月のつかまり立ちのできるようになる時期には、すでに咀嚼は十分始まっていると思いがちですが、本当の意味での咀嚼運動は、この時期から始まります。歯が萌出してくるので、歯の使い方を習得する時期なのです。 前歯は前歯の使い方、奥歯は奥歯の使い方があります。 前歯を使うということは、チョッパータイプの動かし方をすることです。そしてこの前歯を上手に使えるようになることが、奥歯を上手に使う（グラインディングタイプの動かし方）ことにつながるのです。２本くらい歯が生えてきた生後６ヶ月、遅くても７ヶ月頃に手づかみ食べをさせ、チョッパータイプの運動をする時期を少しでも作ってあげないと、食べ物を奥歯に持っていって行うグライディングタイプの動きがうまくクリアできないのです。この時期に人から食べさせてもらっていると｢くちゃくちゃ（チョッパータイプ）｣で終わってしまいます。つまり、この時期は手づかみ食べや前歯をしっかり使うことを、意識して教えてやるべきなのです。これが整わないと咀嚼が上手にできるようになりません。丸飲みしている子はここが欠けているのではないでしょうか。
冒頭で述べたように、チョッパータイプの咀嚼形態でしか食べられない子どもたちが増えているのは、この辺りに原因があるのではないかと私は思うのですが、みなさんはどのようにお考えですか。
参考文献
１. ｢なぜ咀嚼機能を改善する必要があるのか？｣
硬性ガムを使用した咀嚼トレーニングの有用性と臨床応用
葛西一貴 根岸慎一 日本大学松戸歯学部 歯科矯正学講座
デンタルダイヤモンド第37巻第２号
２. ｢食べるの大好き｣をめざして ー子どもの食事とおやつー
1999年 ｢９９グーハウス・スプリングセミナー｣での講義から
グー・ハウス発行
呼吸の大切さは、皆さん充分に理解されていると思います。 本当に様々な呼吸法があり、若い女性のあいだで流行っているヨガでも、昔からある太極拳などでも、呼吸法を大事にしていますね。
しかし、呼吸を考える場合かなりの人が、正しい呼吸を行うために必要な身体の状況が悪いことが多いのです。 呼吸法を習う前に、正しい呼吸ができる身体に戻しておく必要があるということです。 では、それを治すにはどうしたらいいのでしょうか？
その答えは、以外に思われる方がほとんどでしょうが、歯科治療にあります。 呼吸をする際に身体の関節は動きます。 そして現代医学では動かないとされている頭蓋骨や仙腸関節も呼吸のたびに、開いたり、閉じたりしているのです。 それを止めている要因がなんと、歯並びや、かぶせ物などにあるのです。
現代人は顎が小さくなり、歯が正しく並ばなくなっています。 歯が密集して、ギュウギュウにはらんでいるために、呼吸の際の骨格の動きがスムーズにできないのです。 また上の前歯をかぶせ物で繋いでしまった場合も同様です。 その証拠に歯のあいだをほんの僅かでいいのですが （ 数ミクロンのレベル ） 削ってやると、とたんに呼吸は楽になり、空気が身体に入ってゆくのが実感できます。 かぶせ物で繋がっている場合でも、真ん中を切り離すと、その瞬間に、呼吸が楽になります。 そして、もう一つ、金属アレルギーをもたらすかぶせ物がある場合も、呼吸に影響が出ることがあります。 この場合も、その原因となっている金属を外した途端に呼吸が楽になったと、患者さんが言う事がよくあります。
呼吸が滞っている人は、それを自覚できていないことが多いので、治療をした瞬間に自分が呼吸をきちんとできていなかったことに気づくのです。 不思議でしょ・・・・・
でも、あまりにも唐突な感じがするようで、治った患者さんが、ほかの人に話してもなかなか信じてもらえないそうです
普通の方の健康への影響があるのですが、音楽の演奏家や、スポーツ選手もここを改善すると、演奏や競技パホーマンスが違ってくるので、このことが広く知っていただけるといいのにな・・・・と思います
しかし、呼吸を考える場合かなりの人が、正しい呼吸を行うために必要な身体の状況が悪いことが多いのです。 呼吸法を習う前に、正しい呼吸ができる身体に戻しておく必要があるということです。 では、それを治すにはどうしたらいいのでしょうか？
その答えは、以外に思われる方がほとんどでしょうが、歯科治療にあります。 呼吸をする際に身体の関節は動きます。 そして現代医学では動かないとされている頭蓋骨や仙腸関節も呼吸のたびに、開いたり、閉じたりしているのです。 それを止めている要因がなんと、歯並びや、かぶせ物などにあるのです。
現代人は顎が小さくなり、歯が正しく並ばなくなっています。 歯が密集して、ギュウギュウにはらんでいるために、呼吸の際の骨格の動きがスムーズにできないのです。 また上の前歯をかぶせ物で繋いでしまった場合も同様です。 その証拠に歯のあいだをほんの僅かでいいのですが （ 数ミクロンのレベル ） 削ってやると、とたんに呼吸は楽になり、空気が身体に入ってゆくのが実感できます。 かぶせ物で繋がっている場合でも、真ん中を切り離すと、その瞬間に、呼吸が楽になります。 そして、もう一つ、金属アレルギーをもたらすかぶせ物がある場合も、呼吸に影響が出ることがあります。 この場合も、その原因となっている金属を外した途端に呼吸が楽になったと、患者さんが言う事がよくあります。
呼吸が滞っている人は、それを自覚できていないことが多いので、治療をした瞬間に自分が呼吸をきちんとできていなかったことに気づくのです。 不思議でしょ・・・・・
でも、あまりにも唐突な感じがするようで、治った患者さんが、ほかの人に話してもなかなか信じてもらえないそうです
普通の方の健康への影響があるのですが、音楽の演奏家や、スポーツ選手もここを改善すると、演奏や競技パホーマンスが違ってくるので、このことが広く知っていただけるといいのにな・・・・と思います
創造する心と挑む力 「アポロニア２１」 ２４年１２月号（日本歯科新聞社）掲載
先日ある雑誌を見ていて、ハッとさせられる言葉に出合いました。 今回のタイトルこそがその言葉です。今回は、この言葉を指南役として、医療人としての心構え、考え方、心情などについて考えてゆきたいと思います。
想像力が未来への扉を開く
心臓外科医の須磨久善先生が医学の世界に足を踏み入れてから常に心に抱いてきた言葉が、｢創造する心と挑む力｣です。
須磨先生は執刀医として携わった5000以上の心臓手術で、世界初の胃大網動脈をグラフトに使った心臓バイパス手術（1986年）や、国内初のバチスタ手術（1996年）など、医学界の常識を打ち破る手法に挑戦し、群を抜く成功率をおさめてきたそうです。公開手術にもいち早く臨み、圧倒的な手術スピードと正確さを世界に知らしめたのこと。氏いわく、｢治療法がないとされた病気を何とか治せるようにと戦い続けた医学の歴史は、イマジネーションの積み重ね。これは今後も変わらない。医学が進歩してゆくには既成の知識を頭に詰め込むだけでなく、発想する力がとても大切だと思う｣
原因不明の疼痛にどう対応?
須磨氏はマスコミなどから｢神の手｣といわれていることに対し、インタビューの中でこう述べています。｢私は神の手などではない。切る、縫う、結ぶ。この当たり前のことをしっかり鍛錬すれば、誰でもできるようになる｣。 この言葉から彼が長年、ケタ外れのたゆまぬ努力を重ねてきたことが推測できますが、腕が良いだけの外科医は他にもたくさんいるはずです。その人たちとの違いは、卓越した腕にあるのではなく｢創造する心と挑む力｣にあると私は思うのです。 歯科医師の日常臨床も、自分の手を動かさねば出来ない仕事の連続であり、手技の熟達に努めることはわれわれの義務であり、責任であろうと思います。そして、その手技の背景にある理論をしっかりと理解して治療に当たれば、多くの問題は解決できます。 しかし、臨床ではどうやっても治らない症例、わけのわからない症状、原因不明の疼痛などに必ず遭遇します。その方の予約が入っているだけで、朝から気が重くなるとことって、ありますよね。そんなとき、どう考え、どう対処すればようでしょうか。
一般的に原因不明の疼痛への対処には、3つの方法があろうかと思います。 ① 人に聞く、本を読む、講習会に出るなどして、自分が知らない知識と技術に解決法を求める ②大学病院等の他院に紹介して転院してもらう ③｢歯科的には問題ありません｣｢もう少し様子をみましょう｣｢通常そんなはずはないので、ストレスによるものでしょう｣等の逃げに徹する
そして、この３つ以外の方法が、● 自分で新しい方法を考え出す、新たな治療法を創造する というものです。 苦しんでいる患者さんを前に、｢既成の理論や技術では対応できないが、何とか楽にしてあげたい！｣と悩んだ末に考えた新しい発想・考え方・治療法で、患者さんが良くなってくれたときの喜びは、何ものにも代えがたく、人生を豊かにしてくれるものです。
若かったころ・・・
私は、歯学部の6年生のときにたまたまお世話になった先生との縁で、歯科と全身との関連に興味を持ち、それ以来、さまざまな患者さんの不定愁訴と対峙してきました。教科書に書かれた既存の治療とは全く別次元の治療で、患者さんが改善していく・・・そんな治療の面白さに舞い上がっていたともいえるころ、後輩に｢患者さんにこんな治療をしたら、○○の症状がなくなったんだよ。歯科医の仕事って、すごいよね！｣といった趣旨の話をしていたら、その話を脇で聞いていた友人が、｢そんな非理論的な話は、絶対に俺は認めない。論文も受け付けない｣と話に割り込んできました。その友人は論文を審査する立場にあり、きっと私の話がいかがわしい民間療法の類で、科学的な裏付けのない陳腐なものと感じたのでしょう。もしかしたら、当時の私はどこか思い上がっていたところがあり、それを敏感に察知した友人が、余計に不快に感じたのかもしれません。いずれにしてもまだ若かった私は、疑いの言葉を投げかけてきた友人と対峙する言葉を持ち合わせておらず、悔しい思いを抱えたまま黙るしかありませんでした。 しかし、このときの悔しさも手伝って、既存の治療法に縛られず、患者さんのさまざまな症状と向き合い、実績を重ねたことで、今ではくだんの友人と再度対峙したときも、反論できる言葉を蓄えることができたと思います。
エビデンスという言葉は諸刃の剣？
理論的裏付けや実証は大事なことです。しかし、最近の医療でのエビデンス至上主義のような風潮には違和感を覚えます。 おそらく人類が存在する限り、医療の創造と挑戦は続いていきます。その進歩を遅らせる要素として、エビデンス至上主義が諸刃の剣となって我々を襲うことを忘れてはならないと思うのです。｢確かである｣｢安全である｣と信じられていたもの、証明されていると思っていたものが、時代を経ると違っていたなどということは、歴史を見れば山ほど見つけることができます。 例えば、天動説と地動説。地球に住むわれわれからすると、月屋太陽が動いていると考えて当たり前です。 これを、｢いや、そうではなくて、地球が動いているのだ｣と最初に考えたコペルニクスは本当にすごい！ それこそ｢とんでもない発想の転換｣です。 宗教界からの凄まじい反発を受け、命がけで唄え続けるなどということは、並大抵の｢創造（想像）する心と挑む力｣ではありません。 想像力（イマジネーション）とは、既成の考え方の延長戦上で考えをめぐらすことはなく、全く違った角度から物事を考えてみることです。 一見、表面に現れて見える現象を真実と思いがちですが、真理は違ったところに隠されていることがあります。 この真実と真理の狭間を埋めてゆく作業が科学であり、そのための重要な鍵が想像力であると思うのです。 一般社会の例を挙げましょう。 ある自動車メーカーの一部門のメンバーが出した画期的と思われる計画が、会社に却下されました。それでもあきらめなかったそのメンバーたちは、会社から与えられた仕事の他に、隠れて自分たちが信じた画期的な計画を進めて完成までこぎ着け、今ではその会社の車の目玉の装置となっています。 会社の上層部は、隠れて仕事をしていることは薄々分かっていたのに、そのままさせていたそうです。自分たちを信じて隠れてまで研究を続けた社員も偉いですが、それを容認する社風もまたすごうですね。この隙間というか遊びというか、そんなところが創造（クリエーション）を生むのではないでしょうか。 凄まじいばかりの情報社会の中で、エビデンスでがちがちに固めるのではなく、そこから外れたものも容認する。容認しないまでも拒否しない。そんな姿勢が薄れているように感じかれるのです。
現在ラグビー日本代表監督であるエディ・ジョーンズ氏は、世界でも５本の指に入る有能なコーチです。 彼が日本代表選手たちの感想を聞かれたときに、こう言ったことがあります。 「日本の選手たちは非常に勤勉で、教えたことの吸収が早い。 しかし、私の言葉を鵜呑みにしすぎる」。 すごい言葉です。 彼は母国のオーストラリアで教師をしていた経験があります。生徒たちにもその言葉を言ったかどうかは分かりませんが、同じ心情で教育にあたっていたのでしょう。こんな教育を受けた子供たちは幸せです。 信じることと、疑うこと。そこの狭間で悩みながら生きていくことが、真理に向かう姿勢を創り出す。
不世出の科学者アインシュタインはこう言っています。｢想像力は知識より大切である｣
先日ある雑誌を見ていて、ハッとさせられる言葉に出合いました。 今回のタイトルこそがその言葉です。今回は、この言葉を指南役として、医療人としての心構え、考え方、心情などについて考えてゆきたいと思います。
想像力が未来への扉を開く
心臓外科医の須磨久善先生が医学の世界に足を踏み入れてから常に心に抱いてきた言葉が、｢創造する心と挑む力｣です。
須磨先生は執刀医として携わった5000以上の心臓手術で、世界初の胃大網動脈をグラフトに使った心臓バイパス手術（1986年）や、国内初のバチスタ手術（1996年）など、医学界の常識を打ち破る手法に挑戦し、群を抜く成功率をおさめてきたそうです。公開手術にもいち早く臨み、圧倒的な手術スピードと正確さを世界に知らしめたのこと。氏いわく、｢治療法がないとされた病気を何とか治せるようにと戦い続けた医学の歴史は、イマジネーションの積み重ね。これは今後も変わらない。医学が進歩してゆくには既成の知識を頭に詰め込むだけでなく、発想する力がとても大切だと思う｣
原因不明の疼痛にどう対応?
須磨氏はマスコミなどから｢神の手｣といわれていることに対し、インタビューの中でこう述べています。｢私は神の手などではない。切る、縫う、結ぶ。この当たり前のことをしっかり鍛錬すれば、誰でもできるようになる｣。 この言葉から彼が長年、ケタ外れのたゆまぬ努力を重ねてきたことが推測できますが、腕が良いだけの外科医は他にもたくさんいるはずです。その人たちとの違いは、卓越した腕にあるのではなく｢創造する心と挑む力｣にあると私は思うのです。 歯科医師の日常臨床も、自分の手を動かさねば出来ない仕事の連続であり、手技の熟達に努めることはわれわれの義務であり、責任であろうと思います。そして、その手技の背景にある理論をしっかりと理解して治療に当たれば、多くの問題は解決できます。 しかし、臨床ではどうやっても治らない症例、わけのわからない症状、原因不明の疼痛などに必ず遭遇します。その方の予約が入っているだけで、朝から気が重くなるとことって、ありますよね。そんなとき、どう考え、どう対処すればようでしょうか。
一般的に原因不明の疼痛への対処には、3つの方法があろうかと思います。 ① 人に聞く、本を読む、講習会に出るなどして、自分が知らない知識と技術に解決法を求める ②大学病院等の他院に紹介して転院してもらう ③｢歯科的には問題ありません｣｢もう少し様子をみましょう｣｢通常そんなはずはないので、ストレスによるものでしょう｣等の逃げに徹する
そして、この３つ以外の方法が、● 自分で新しい方法を考え出す、新たな治療法を創造する というものです。 苦しんでいる患者さんを前に、｢既成の理論や技術では対応できないが、何とか楽にしてあげたい！｣と悩んだ末に考えた新しい発想・考え方・治療法で、患者さんが良くなってくれたときの喜びは、何ものにも代えがたく、人生を豊かにしてくれるものです。
若かったころ・・・
私は、歯学部の6年生のときにたまたまお世話になった先生との縁で、歯科と全身との関連に興味を持ち、それ以来、さまざまな患者さんの不定愁訴と対峙してきました。教科書に書かれた既存の治療とは全く別次元の治療で、患者さんが改善していく・・・そんな治療の面白さに舞い上がっていたともいえるころ、後輩に｢患者さんにこんな治療をしたら、○○の症状がなくなったんだよ。歯科医の仕事って、すごいよね！｣といった趣旨の話をしていたら、その話を脇で聞いていた友人が、｢そんな非理論的な話は、絶対に俺は認めない。論文も受け付けない｣と話に割り込んできました。その友人は論文を審査する立場にあり、きっと私の話がいかがわしい民間療法の類で、科学的な裏付けのない陳腐なものと感じたのでしょう。もしかしたら、当時の私はどこか思い上がっていたところがあり、それを敏感に察知した友人が、余計に不快に感じたのかもしれません。いずれにしてもまだ若かった私は、疑いの言葉を投げかけてきた友人と対峙する言葉を持ち合わせておらず、悔しい思いを抱えたまま黙るしかありませんでした。 しかし、このときの悔しさも手伝って、既存の治療法に縛られず、患者さんのさまざまな症状と向き合い、実績を重ねたことで、今ではくだんの友人と再度対峙したときも、反論できる言葉を蓄えることができたと思います。
エビデンスという言葉は諸刃の剣？
理論的裏付けや実証は大事なことです。しかし、最近の医療でのエビデンス至上主義のような風潮には違和感を覚えます。 おそらく人類が存在する限り、医療の創造と挑戦は続いていきます。その進歩を遅らせる要素として、エビデンス至上主義が諸刃の剣となって我々を襲うことを忘れてはならないと思うのです。｢確かである｣｢安全である｣と信じられていたもの、証明されていると思っていたものが、時代を経ると違っていたなどということは、歴史を見れば山ほど見つけることができます。 例えば、天動説と地動説。地球に住むわれわれからすると、月屋太陽が動いていると考えて当たり前です。 これを、｢いや、そうではなくて、地球が動いているのだ｣と最初に考えたコペルニクスは本当にすごい！ それこそ｢とんでもない発想の転換｣です。 宗教界からの凄まじい反発を受け、命がけで唄え続けるなどということは、並大抵の｢創造（想像）する心と挑む力｣ではありません。 想像力（イマジネーション）とは、既成の考え方の延長戦上で考えをめぐらすことはなく、全く違った角度から物事を考えてみることです。 一見、表面に現れて見える現象を真実と思いがちですが、真理は違ったところに隠されていることがあります。 この真実と真理の狭間を埋めてゆく作業が科学であり、そのための重要な鍵が想像力であると思うのです。 一般社会の例を挙げましょう。 ある自動車メーカーの一部門のメンバーが出した画期的と思われる計画が、会社に却下されました。それでもあきらめなかったそのメンバーたちは、会社から与えられた仕事の他に、隠れて自分たちが信じた画期的な計画を進めて完成までこぎ着け、今ではその会社の車の目玉の装置となっています。 会社の上層部は、隠れて仕事をしていることは薄々分かっていたのに、そのままさせていたそうです。自分たちを信じて隠れてまで研究を続けた社員も偉いですが、それを容認する社風もまたすごうですね。この隙間というか遊びというか、そんなところが創造（クリエーション）を生むのではないでしょうか。 凄まじいばかりの情報社会の中で、エビデンスでがちがちに固めるのではなく、そこから外れたものも容認する。容認しないまでも拒否しない。そんな姿勢が薄れているように感じかれるのです。
現在ラグビー日本代表監督であるエディ・ジョーンズ氏は、世界でも５本の指に入る有能なコーチです。 彼が日本代表選手たちの感想を聞かれたときに、こう言ったことがあります。 「日本の選手たちは非常に勤勉で、教えたことの吸収が早い。 しかし、私の言葉を鵜呑みにしすぎる」。 すごい言葉です。 彼は母国のオーストラリアで教師をしていた経験があります。生徒たちにもその言葉を言ったかどうかは分かりませんが、同じ心情で教育にあたっていたのでしょう。こんな教育を受けた子供たちは幸せです。 信じることと、疑うこと。そこの狭間で悩みながら生きていくことが、真理に向かう姿勢を創り出す。
不世出の科学者アインシュタインはこう言っています。｢想像力は知識より大切である｣
オリンピックから感じたこと 「アポロニア２１」 ２４年１１月号（日本歯科新聞社）掲載
今年の夏は、深夜にオリンピック中継を見て寝不足が続き、夏バテに拍車がかかった方もいるのでは？ 今年のオリンピックは感じるものが多かったので、私のオリンピックの楽しみ方を２つほど・・・
世界最高峰のアスリートの歯並び
オリンピックの時ほど、世界中のトップアスリートを一度に見る機会はありません。各競技に適合した体つき、各選手の試合前の精神統一の仕方など、興味が尽きません。 そして職業柄、当然歯並びが気になります。 選手の歯並びはTVでもある程度は分かりますが、ネットで調べると、さらに歯列がはっきり分かるものがたくさんあります。 ｢何と奥の深い歯列だろう！｣｢口蓋の深さがすごい…・｣｢上顎2番の位置が気になる。きっと左側にけがが多いだろうなあ｣など、人種による歯列と骨格との関連や、競技のパホーマンスや怪我の具合などをあれこれ思い描くのは楽しいものです。 記憶が定かではないのですが、前回のオリンピックか世界陸上の時には、ウサイン・ボルトをはじめ、ジャマイカの短距離選手には矯正装置をつけていた選手が多くいたように思います。 今回はいなかったのはなぜなのでしょう？
ご存知の方も多いと思いますが、ボルトは脊椎湾曲症です。そのため彼の走り方は、上半身の揺れが大きく、陸上界での常識ではけっして褒められた走り方ではありません。しかし今回のオリンピックでの、あのぶっちぎりの勝利は、相当の努力と科学的アプローチがあったのではないだろうかとも感じます。 走り方と矯正装置の関係は？ 歯科医としては興味が尽きないところです。 スポーツ歯学（なんとも垢抜けない名称である。何とかならないものか？）とは、このような分野を分析、解析し、人の身体のメカニズムを知ることにあると、私は思っています。
スポーツ歯学とは？
スポーツ歯学というと、真っ先にマウスガードを想像しがちです。しかし、マウスガードはスポーツ歯学の一つの分野にすぎず、その根幹は運動時における人の身体のメカニズムを研究し、それを日常臨床へフィードバックすることであると私は考えています。そしてそれは、肉体と精神の両面をカバーするものであるべきでしょう。 口腔内環境を整えることにより、自律神経系・神経伝達系・代謝系等を改善・整備することが可能ですから、呼吸の安定、集中力の向上、精神面の安定も視野に入れることができるわけです。
現在のところ、アメリカンフットボールやラグビーなど、コンタクトスポーツの分野だけに目が向きがちのようですが、球技関連は戦術・戦略が大きく成績に反映するため、成果はなかなか分かりません。それよりも陸上・水泳・アーチェリー・ライフルなどの分野の方が、歯科が関与した前後での成績の差がはっきり出るので、その成果が分かりやすいのではないでしょうか。 ところで、歯科医がスポーツデンティストとしてオリンピックに帯同するようになったのは、日本ではソウルオリンピックからとの説もありますが、世界の国ではどのような状況なのか興味のあるところです。
選手をどのように指導しているのか？
私がスポーツを見る時の楽しみがもう一つあります。 これは歯科とは直接関係はないのですが、｢人が人をどのように導けば、最大限の力を発揮させることができるのか？｣
｢勝つためには何が必要なのか？｣ という観点で見ることです。現在のスポーツ界は、個人の力だけでは国際競争の中で太刀打ちできない範疇にあります。勝利を勝ち取るためには、｢メディカルの科学的関与｣｢自チームや相手チームの綿密な分析｣｢メンタルコントロール｣｢栄養学｣などの総合力が問われています。それこそ国対抗の科学的アプローチ合戦が繰り広げられているのです。
しかし、しかしです。いくら綿密に科学的アプローチをしようとも、いや綿密なアプローチをしたからこそ、最後の土壇場では｢人間力｣が勝敗を分かつのです。
今回のオリンピックでは、日本は過去最高のメダル数を獲得しました。その理由を私なりに考えると、指導者の変化があるのではと思えてなりません。
日本での指導者の呼び方には、｢監督｣｢コーチ｣の2通りがあります。日本では監督がトップにいて、コーチはその下にいる構図となっていますが、今回の指導者たちは、本人が意識しているか否かに関わらず、監督ではなく、限りなく優秀なコーチであったと思います。上下関係より、人と人の横並びの関係が色濃く出ているように思えるのです。
選手の望む所へいかに彼ら、彼女らを連れて行ってあげられるのか。そこでは、基本的に取締や指図は必要ないばかりか。邪魔にさえなるように思います。
医師は監督それともコーチ？
医師と患者さんの関係は、どうしても上下関係になりがちです。以前、患者さんと診療室の外で会ったところ、｢先生って意外と小さいんですね｣と言われたことがあります。
この時、診療室では、恐怖感とはいわないまでも、深層心理のどこかで患者さんが私に対して威圧感を感じていたからかもしれないと思ったものです。 白衣の持つ無言の威圧感といってもいいかもしれません。 日本人の感覚として、どうしても｢先生に嫌われたら困る｣｢先生に全てお任せする｣といった感覚を持ちがちで、自由に自分の意見を言ったり、希望を告げることをはばかる傾向があるようです。 自分自身への反省も込めて思うのですが、私はやはり医師と患者との関係は、｢監督と選手｣ではなく｢コーチと選手｣の関係であるべきだと思うのです。 われわれ医療関係者は、患者さんの望む場所へ送り届ける存在でありたいと思います。これがなかなか難しいのではありますが・・・・・
今年の夏は、深夜にオリンピック中継を見て寝不足が続き、夏バテに拍車がかかった方もいるのでは？ 今年のオリンピックは感じるものが多かったので、私のオリンピックの楽しみ方を２つほど・・・
世界最高峰のアスリートの歯並び
オリンピックの時ほど、世界中のトップアスリートを一度に見る機会はありません。各競技に適合した体つき、各選手の試合前の精神統一の仕方など、興味が尽きません。 そして職業柄、当然歯並びが気になります。 選手の歯並びはTVでもある程度は分かりますが、ネットで調べると、さらに歯列がはっきり分かるものがたくさんあります。 ｢何と奥の深い歯列だろう！｣｢口蓋の深さがすごい…・｣｢上顎2番の位置が気になる。きっと左側にけがが多いだろうなあ｣など、人種による歯列と骨格との関連や、競技のパホーマンスや怪我の具合などをあれこれ思い描くのは楽しいものです。 記憶が定かではないのですが、前回のオリンピックか世界陸上の時には、ウサイン・ボルトをはじめ、ジャマイカの短距離選手には矯正装置をつけていた選手が多くいたように思います。 今回はいなかったのはなぜなのでしょう？
ご存知の方も多いと思いますが、ボルトは脊椎湾曲症です。そのため彼の走り方は、上半身の揺れが大きく、陸上界での常識ではけっして褒められた走り方ではありません。しかし今回のオリンピックでの、あのぶっちぎりの勝利は、相当の努力と科学的アプローチがあったのではないだろうかとも感じます。 走り方と矯正装置の関係は？ 歯科医としては興味が尽きないところです。 スポーツ歯学（なんとも垢抜けない名称である。何とかならないものか？）とは、このような分野を分析、解析し、人の身体のメカニズムを知ることにあると、私は思っています。
スポーツ歯学とは？
スポーツ歯学というと、真っ先にマウスガードを想像しがちです。しかし、マウスガードはスポーツ歯学の一つの分野にすぎず、その根幹は運動時における人の身体のメカニズムを研究し、それを日常臨床へフィードバックすることであると私は考えています。そしてそれは、肉体と精神の両面をカバーするものであるべきでしょう。 口腔内環境を整えることにより、自律神経系・神経伝達系・代謝系等を改善・整備することが可能ですから、呼吸の安定、集中力の向上、精神面の安定も視野に入れることができるわけです。
現在のところ、アメリカンフットボールやラグビーなど、コンタクトスポーツの分野だけに目が向きがちのようですが、球技関連は戦術・戦略が大きく成績に反映するため、成果はなかなか分かりません。それよりも陸上・水泳・アーチェリー・ライフルなどの分野の方が、歯科が関与した前後での成績の差がはっきり出るので、その成果が分かりやすいのではないでしょうか。 ところで、歯科医がスポーツデンティストとしてオリンピックに帯同するようになったのは、日本ではソウルオリンピックからとの説もありますが、世界の国ではどのような状況なのか興味のあるところです。
選手をどのように指導しているのか？
私がスポーツを見る時の楽しみがもう一つあります。 これは歯科とは直接関係はないのですが、｢人が人をどのように導けば、最大限の力を発揮させることができるのか？｣
｢勝つためには何が必要なのか？｣ という観点で見ることです。現在のスポーツ界は、個人の力だけでは国際競争の中で太刀打ちできない範疇にあります。勝利を勝ち取るためには、｢メディカルの科学的関与｣｢自チームや相手チームの綿密な分析｣｢メンタルコントロール｣｢栄養学｣などの総合力が問われています。それこそ国対抗の科学的アプローチ合戦が繰り広げられているのです。
しかし、しかしです。いくら綿密に科学的アプローチをしようとも、いや綿密なアプローチをしたからこそ、最後の土壇場では｢人間力｣が勝敗を分かつのです。
今回のオリンピックでは、日本は過去最高のメダル数を獲得しました。その理由を私なりに考えると、指導者の変化があるのではと思えてなりません。
日本での指導者の呼び方には、｢監督｣｢コーチ｣の2通りがあります。日本では監督がトップにいて、コーチはその下にいる構図となっていますが、今回の指導者たちは、本人が意識しているか否かに関わらず、監督ではなく、限りなく優秀なコーチであったと思います。上下関係より、人と人の横並びの関係が色濃く出ているように思えるのです。
選手の望む所へいかに彼ら、彼女らを連れて行ってあげられるのか。そこでは、基本的に取締や指図は必要ないばかりか。邪魔にさえなるように思います。
医師は監督それともコーチ？
医師と患者さんの関係は、どうしても上下関係になりがちです。以前、患者さんと診療室の外で会ったところ、｢先生って意外と小さいんですね｣と言われたことがあります。
この時、診療室では、恐怖感とはいわないまでも、深層心理のどこかで患者さんが私に対して威圧感を感じていたからかもしれないと思ったものです。 白衣の持つ無言の威圧感といってもいいかもしれません。 日本人の感覚として、どうしても｢先生に嫌われたら困る｣｢先生に全てお任せする｣といった感覚を持ちがちで、自由に自分の意見を言ったり、希望を告げることをはばかる傾向があるようです。 自分自身への反省も込めて思うのですが、私はやはり医師と患者との関係は、｢監督と選手｣ではなく｢コーチと選手｣の関係であるべきだと思うのです。 われわれ医療関係者は、患者さんの望む場所へ送り届ける存在でありたいと思います。これがなかなか難しいのではありますが・・・・・
指しゃぶりとの関わり方（2） 「アポロニア２１」 ２４年１０月号（日本歯科新聞社）掲載
今回は｢指しゃぶり｣の要因ごとの対応について考えてみたいと思います。
要因ごとに異なる対応
指しゃぶりは、後天的な環境の変化からくる心のストレスの表現であるとよくいわれます。そのせいで、一律に｢お母さんの愛情を必要としているので、もっと一緒に遊んであげてください｣と指導することが多いようです。しかし、問題の背景を知ることでしか解決しないケースもあります。そのためにも保護者の話をよく聞き、その背景を探るとともに、
本人を細かく観察することも重要になってきます。指しゃぶりには、次のような４つの要因が考えられます。これらが単独である場合も、混在している場合もあるため、その見極めが肝心です。
１．原始反射（本能）の引きずり
赤ちゃんは、生まれてからすぐ、生きるための「吸啜反射（おっぱいだけでなく、口に入ったものは何でも吸う）」「探索（おっぱいを探る）」「口唇（唇になにかが触れる感覚を感じると、唇に動きが生じる）」の３つの原始反射を持っている。これらの原始反射によって指しゃぶりがみられるケースでは、生後２～４か月たつと自然に消える。
２．離乳期における後遺症
｢顎をもっと動かしたい、舌をもっと動かしたい、舌にもっと刺激を与えたい｣という｢もっと機能を発揮したい｣時期に、ドロドロした噛み応えのないものだけを食べさせられたことによる、口腔機能の偏り・不満足感を補うために行うケースで、指しゃぶりの中では意外と多い。離乳食の内容が赤ちゃんの成長に合っていなかったと判断される。
３．刺激の内的遊び
おもちゃ遊びやなめる遊びなど、自分の遊びを通して自己に刺激を与えるために行うケース。前記の２つが足りなかったときに補足で行う場合もある。
４．心理的要求
お医者さんに注射を打たれるときに「我慢しなさい。痛くないよ 大丈夫。泣くんじゃないのよ」と言われたり、どこかに身体をぶつけて痛くて泣いているときに「泣くのはやめなさい」と言われた場合などに、心理的コントロールとして行うケース。
このように指しゃぶりにもいろいろな要因があり、４つの要因はお互いに関係し合い、混合した形をとって出現します。つまり、子どもが成長してゆく過程で大切な行為ということです。 指しゃぶりをしない子どもなんていません。そして、成長とともに消えていきます。それにもかかわらず続いているということは、何らかの問題が背景にある、またはやめるきっかけを失っているだけと考えればいいのです。私たちが医療関係者の役割は、指しゃぶりを悪習慣と決めつけ、何が何でもやめさせることではなくて、｢自然に治るからほっといて大丈夫｣なのか、｢何らかの指導が必要｣なのかを判断することにあるのではないでしょうか。
判断基準としては、通常のわれわれの診療と同じで、問診と視診が決め手になります。 ｢何歳か？｣ ｢誰が問題にしているのか？｣｢いつから気になりだしたのか？｣｢どんな時にするのか？｣｢どうやってしているのか？｣などです。指基本的には個別対応ですが、一般的に多くみられるケースについて問題点を挙げてみたいと思います。
昼の指しゃぶりと夜の指しゃぶり
同じ指しゃぶりでも、昼間と夜間では全く質が異なります。昼間は遊んでいる時のコミュニケーションが思ったようにいかなかったり、環境に変化があった場合に、そのストレスを和らげるために「自己コントロール」として行っています。 啜っているとか、なめている場合は自然に消えていくので心配はありません。親指を噛んでいる場合は、発音の方に問題が出ていることがあります。この場合も言葉がうまくなり、周りとコミュニケーションが取れるようになれば問題はなくなります。ここで問題になるのは、利き手でしているのかそうでないかです。利き手を吸っているということは、手をあまり使っていないということです。前号で、目と手と口の協応で述べましたが、手を使うことで脳の発育が進みます。つまり、手を使うということは、全身の成長を担う重要な動作なのです。手を使わないと、肉体的な面ばかりでなく、情動面や言葉の面、表現力の面など大脳辺縁系に影響が出るのでコミュニケーション力の発達が遅れ、それがストレスになり、そのことでいっそう利き手を啜ったりなめたりするようになるといった負の連鎖を引き起こしているのかもしれません。このような場合は、両手を使うような遊びを考えたり、手を使うような行動を一緒に出来るように指導してあげる必要があります。
一方、夜間の指しゃぶりは、就眠時の寂しさを紛らわす「自己刺激」です。 基本的には低学年なら、少なくとも６歳以下だったら肉体的には問題ない行動です。 しかし、精神面から見た場合、やはり改善する方法を考えた方がよいように思います。寝るまで本を読んであげたり、お話なしをしてあげるなど、寂しさを解消することで自然に治ってゆきます。寂しい思いのまま、または「いつまでテレビ見てるの？早く寝なさい！」などと叱られながら寝るよりも、一日の最後に優しく温かい言葉で「お休みなさい」というお母さんの声を聴いて眠りについた方が、将来、親を尊敬したり、友人に優しくできるといった、ヒトとして大事なものを形成することもできる気がしませんか？
誰が問題にしているのか
意外と多くの人が見落としがちなのが、｢誰が気にしているのか｣という観点です。指しゃぶりを気にしているのは本人なのか、お母さんなのか、おばあちゃんなのか、それとも保母さんなのか？ 本人が気にせずに成長すれば自然に消えたものを、｢こんな歳なのに、まだ指しゃぶりをしているなんて。やめさせた方がいいよ！｣などと周りが言うのを聞いて、かえってやめられなくなってしまうのです。 このようなケースでは、人が見ているときは出ないのに、一人で遊んでいるときやテレビを見ているときには出てしまう・・・といったことが多いのです。周りの大人が問題としなければ、自然と消えたはずの指しゃぶり。歯医者もその片棒を担いでいることもあるのでは！？
啜るのか、噛んでいるのか、舐めているのか
指しゃぶりの強さがどのくらいということは重要なポイントです。 なめたり、啜ったりしている場合は、生後５か月以降の舌との関係が強く、言葉を獲得してくれば結構治ってきます。 では、噛んでいる場合はどうか。 これは完全にストレスです。離乳期に噛み応えのない柔らかいものばかり食べさせられていたり、インスタント類が多いワンパターンな食事だったりした場合は、脳が｢もっと顎の調整をしたい｣と要求しているのです。この場合の対応は食を変えてあげることです。爪噛みのように、情緒的なストレスから起こる場合もあります。この場合の対応は、ストレス原因を見つけ出し、それを解決することが一番ですが、そのほかに、子どもの手を洗うときによく力を入れるようにして、爪の所を一日一回洗ってあげたり、お風呂のときに爪を揉んであげて刺激を与えるといった物理的方法も有効なケースがあります。環境の変化による精神的ストレスが原因の場合も多いようです。 たとえば引っ越ししたとか、弟や妹が出来た・・など。ですから、｢最近何か生活に変化がありませんでしたかと？｣と聞いてみることが大事で、寂しさや戸惑いの解決法を親と話し合って解決することで、指しゃぶりはなくなっていきます。
最後に、講演を通して、また高齢者・障害者への個別の摂食指導に同行した際に、これらの知識を授けてくれた恩師の柴田浩美先生の言葉で終わります。 ｢子どもの『指しゃぶり』の大半は大人の問題だと私は思っています。大人が作って大人が問題にしているだけだと思います。または大人が作った問題で、子どもが『指しゃぶり』をしていると言い換えてもいいかもしれません。本当は人間の形成にとって大切なものであるにもかかわらず、それを理解しない大人がいることが問題なのです｣。
今回は｢指しゃぶり｣の要因ごとの対応について考えてみたいと思います。
要因ごとに異なる対応
指しゃぶりは、後天的な環境の変化からくる心のストレスの表現であるとよくいわれます。そのせいで、一律に｢お母さんの愛情を必要としているので、もっと一緒に遊んであげてください｣と指導することが多いようです。しかし、問題の背景を知ることでしか解決しないケースもあります。そのためにも保護者の話をよく聞き、その背景を探るとともに、
本人を細かく観察することも重要になってきます。指しゃぶりには、次のような４つの要因が考えられます。これらが単独である場合も、混在している場合もあるため、その見極めが肝心です。
１．原始反射（本能）の引きずり
赤ちゃんは、生まれてからすぐ、生きるための「吸啜反射（おっぱいだけでなく、口に入ったものは何でも吸う）」「探索（おっぱいを探る）」「口唇（唇になにかが触れる感覚を感じると、唇に動きが生じる）」の３つの原始反射を持っている。これらの原始反射によって指しゃぶりがみられるケースでは、生後２～４か月たつと自然に消える。
２．離乳期における後遺症
｢顎をもっと動かしたい、舌をもっと動かしたい、舌にもっと刺激を与えたい｣という｢もっと機能を発揮したい｣時期に、ドロドロした噛み応えのないものだけを食べさせられたことによる、口腔機能の偏り・不満足感を補うために行うケースで、指しゃぶりの中では意外と多い。離乳食の内容が赤ちゃんの成長に合っていなかったと判断される。
３．刺激の内的遊び
おもちゃ遊びやなめる遊びなど、自分の遊びを通して自己に刺激を与えるために行うケース。前記の２つが足りなかったときに補足で行う場合もある。
４．心理的要求
お医者さんに注射を打たれるときに「我慢しなさい。痛くないよ 大丈夫。泣くんじゃないのよ」と言われたり、どこかに身体をぶつけて痛くて泣いているときに「泣くのはやめなさい」と言われた場合などに、心理的コントロールとして行うケース。
このように指しゃぶりにもいろいろな要因があり、４つの要因はお互いに関係し合い、混合した形をとって出現します。つまり、子どもが成長してゆく過程で大切な行為ということです。 指しゃぶりをしない子どもなんていません。そして、成長とともに消えていきます。それにもかかわらず続いているということは、何らかの問題が背景にある、またはやめるきっかけを失っているだけと考えればいいのです。私たちが医療関係者の役割は、指しゃぶりを悪習慣と決めつけ、何が何でもやめさせることではなくて、｢自然に治るからほっといて大丈夫｣なのか、｢何らかの指導が必要｣なのかを判断することにあるのではないでしょうか。
判断基準としては、通常のわれわれの診療と同じで、問診と視診が決め手になります。 ｢何歳か？｣ ｢誰が問題にしているのか？｣｢いつから気になりだしたのか？｣｢どんな時にするのか？｣｢どうやってしているのか？｣などです。指基本的には個別対応ですが、一般的に多くみられるケースについて問題点を挙げてみたいと思います。
昼の指しゃぶりと夜の指しゃぶり
同じ指しゃぶりでも、昼間と夜間では全く質が異なります。昼間は遊んでいる時のコミュニケーションが思ったようにいかなかったり、環境に変化があった場合に、そのストレスを和らげるために「自己コントロール」として行っています。 啜っているとか、なめている場合は自然に消えていくので心配はありません。親指を噛んでいる場合は、発音の方に問題が出ていることがあります。この場合も言葉がうまくなり、周りとコミュニケーションが取れるようになれば問題はなくなります。ここで問題になるのは、利き手でしているのかそうでないかです。利き手を吸っているということは、手をあまり使っていないということです。前号で、目と手と口の協応で述べましたが、手を使うことで脳の発育が進みます。つまり、手を使うということは、全身の成長を担う重要な動作なのです。手を使わないと、肉体的な面ばかりでなく、情動面や言葉の面、表現力の面など大脳辺縁系に影響が出るのでコミュニケーション力の発達が遅れ、それがストレスになり、そのことでいっそう利き手を啜ったりなめたりするようになるといった負の連鎖を引き起こしているのかもしれません。このような場合は、両手を使うような遊びを考えたり、手を使うような行動を一緒に出来るように指導してあげる必要があります。
一方、夜間の指しゃぶりは、就眠時の寂しさを紛らわす「自己刺激」です。 基本的には低学年なら、少なくとも６歳以下だったら肉体的には問題ない行動です。 しかし、精神面から見た場合、やはり改善する方法を考えた方がよいように思います。寝るまで本を読んであげたり、お話なしをしてあげるなど、寂しさを解消することで自然に治ってゆきます。寂しい思いのまま、または「いつまでテレビ見てるの？早く寝なさい！」などと叱られながら寝るよりも、一日の最後に優しく温かい言葉で「お休みなさい」というお母さんの声を聴いて眠りについた方が、将来、親を尊敬したり、友人に優しくできるといった、ヒトとして大事なものを形成することもできる気がしませんか？
誰が問題にしているのか
意外と多くの人が見落としがちなのが、｢誰が気にしているのか｣という観点です。指しゃぶりを気にしているのは本人なのか、お母さんなのか、おばあちゃんなのか、それとも保母さんなのか？ 本人が気にせずに成長すれば自然に消えたものを、｢こんな歳なのに、まだ指しゃぶりをしているなんて。やめさせた方がいいよ！｣などと周りが言うのを聞いて、かえってやめられなくなってしまうのです。 このようなケースでは、人が見ているときは出ないのに、一人で遊んでいるときやテレビを見ているときには出てしまう・・・といったことが多いのです。周りの大人が問題としなければ、自然と消えたはずの指しゃぶり。歯医者もその片棒を担いでいることもあるのでは！？
啜るのか、噛んでいるのか、舐めているのか
指しゃぶりの強さがどのくらいということは重要なポイントです。 なめたり、啜ったりしている場合は、生後５か月以降の舌との関係が強く、言葉を獲得してくれば結構治ってきます。 では、噛んでいる場合はどうか。 これは完全にストレスです。離乳期に噛み応えのない柔らかいものばかり食べさせられていたり、インスタント類が多いワンパターンな食事だったりした場合は、脳が｢もっと顎の調整をしたい｣と要求しているのです。この場合の対応は食を変えてあげることです。爪噛みのように、情緒的なストレスから起こる場合もあります。この場合の対応は、ストレス原因を見つけ出し、それを解決することが一番ですが、そのほかに、子どもの手を洗うときによく力を入れるようにして、爪の所を一日一回洗ってあげたり、お風呂のときに爪を揉んであげて刺激を与えるといった物理的方法も有効なケースがあります。環境の変化による精神的ストレスが原因の場合も多いようです。 たとえば引っ越ししたとか、弟や妹が出来た・・など。ですから、｢最近何か生活に変化がありませんでしたかと？｣と聞いてみることが大事で、寂しさや戸惑いの解決法を親と話し合って解決することで、指しゃぶりはなくなっていきます。
最後に、講演を通して、また高齢者・障害者への個別の摂食指導に同行した際に、これらの知識を授けてくれた恩師の柴田浩美先生の言葉で終わります。 ｢子どもの『指しゃぶり』の大半は大人の問題だと私は思っています。大人が作って大人が問題にしているだけだと思います。または大人が作った問題で、子どもが『指しゃぶり』をしていると言い換えてもいいかもしれません。本当は人間の形成にとって大切なものであるにもかかわらず、それを理解しない大人がいることが問題なのです｣。
指しゃぶりとの関わり方（１） 「アポロニア２１」 ２４年９月号（日本歯科新聞社）掲載
｢指しゃぶり｣に関して、小さいお子さんをお持ちのお母さんや、保育園や幼稚園の先生などから質問されて、戸惑った経験がありませんか。
そんなとき、子供の生理や機能の面を考慮せず、歯列不正に限局した観点から、ステレオタイプの「指しゃぶりは歯並びを悪くするので、早くやめさせた方がいいですよ」といった答え方をしていないでしょうか。
誰でも指しゃぶりはするのです。誰でもする指しゃぶりだけれども、どこまでは問題がなくて、どこからが問題になるのか。また問題がある場合、どこに影響が出るのか。 今回は、私たち臨床医がなんとなく対応しがちな指しゃぶりについて考えたいと思います。
一律に口腔悪習慣と決め付けていませんか？
指しゃぶりは、歯科や専門職の人の間で、｢口腔悪習慣｣と表現されることがあります。
指しゃぶりは小さい頃には誰もがする習慣・くせですが、どうして一律に｢悪｣が付いてしまうのでしょうか。 指しゃぶりをする理由を考慮せずに無理やりやめさせても、他の形の悪習慣に形を変えるだけということもあります。良いか悪いかを決める前に、まずその背景をしっかり考慮する必要があると思うのです。そしてその際、決して口の中の事情のみで判断しないでいただきたいのです。
指しゃぶりとは？
そもそも「指しゃぶり」とは、指と口とが関係して行われる行為で、一つの刺激として捉えることができます。口を刺激しているのか、指を刺激しているのか、あるいは両方刺激しているのかによって身体への影響は違ってきます。これは口腔の感覚機能と密接な関係があります。
●1歳前後まで ― 口腔の感覚機能の発育と関連
生後1か月ごろ、「感覚遊び」が口から始まります。この遊びの中に指しゃぶりが含まれます。 生後２～4か月頃になると「随意運動の発達」がみられるようになり、この段階で、舌と口唇の関係が出来てきます。またこのころになると目も見え始めますので、急激に刺激が増え、自分を落ち着かせるための行動として指しゃぶりが出やすくなります。
生後５～6か月頃になると「味覚の表出」がみられるようになります。食べ物の好き嫌いが出る時期です。これはその子の個性というか、自我が芽生えてくる時期なのです。この頃には舌と口蓋の関係が出来てきます。食べ物を口から出してみたり、グチュ、グチュ入れてみたり、食べ物とおもちゃを舐めてみたり、複雑な舌の動きができるようになります。 また、この時期は人差し指で舌を押さえつける指しゃぶりと、親指で口蓋を押さえつける指しゃぶりが見られます。いわゆる離乳初期で、もうものを食べる準備が赤ちゃんには出来ているのに、ちょうどお母さんに育児疲れが出てくるため、必要以上に哺乳に頼ってしまうことがあります。哺乳で赤ちゃんのお腹を一杯にしてしまい、1回目の食の発育期を逃してしまうと、舌と口蓋、舌と口唇の関係の刺激が不足するため、それを指で補おうとするのです。これは一般的に発達に必要なコントロールなので、問題にしなくてよいものです。
生後９～11か月ごろは「つかまり立ち」ができるようになり、それまで、感覚（視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚）が優先されていたものが、この時期から運動と感覚の連動が出来始めます。またこの時期には新しい指しゃぶりが出始めます。今までは舐めるだけだったのが啜るようになったり、かじるようになったり、指しゃぶりの強弱や持続性、タイミングが変わってきます。
このように、目的ややり方などに変化はあるものの、いずれも成長に必要なものであり、少なくとも1歳前の指しゃぶりについては悪習慣と表現するのは適切ではないと思われます。
●1歳ごろから ― 全身発達の過程と関連
気持ちの切り替え、感情のつなぎに指しゃぶりを上手に使えていくのが1歳ごろからです。言葉を聞き、なんとなく聞き分けができてきて、自分なりの行動が取れるようになると、これができるようになってきます。 感覚と機能の連動は食事を通して獲得してゆくものですが、それは目、手、口の協応によるもので、その発達を非常に助けてくれるものが指しゃぶりなのです。ちなみに目、手、口の協応が取れにくい障害児や自閉症の子供には指しゃぶりはありません。ただそれらの協応がある程度できている障害児の場合は、指しゃぶりが自傷行為にまで発展し、爪がなくなるほど、自分の指がちぎれるほどにエスカレートする事例がありますが、このような場合は、専門の方の指導が必要なので、我々の範疇ではないといってよいでしょう。
次回は、さらに指しゃぶりの要因について考察し、自然になくなるので気にしない方がよいものなのかといったことなど、さらに細かく考察していきたいと思います。
｢指しゃぶり｣に関して、小さいお子さんをお持ちのお母さんや、保育園や幼稚園の先生などから質問されて、戸惑った経験がありませんか。
そんなとき、子供の生理や機能の面を考慮せず、歯列不正に限局した観点から、ステレオタイプの「指しゃぶりは歯並びを悪くするので、早くやめさせた方がいいですよ」といった答え方をしていないでしょうか。
誰でも指しゃぶりはするのです。誰でもする指しゃぶりだけれども、どこまでは問題がなくて、どこからが問題になるのか。また問題がある場合、どこに影響が出るのか。 今回は、私たち臨床医がなんとなく対応しがちな指しゃぶりについて考えたいと思います。
一律に口腔悪習慣と決め付けていませんか？
指しゃぶりは、歯科や専門職の人の間で、｢口腔悪習慣｣と表現されることがあります。
指しゃぶりは小さい頃には誰もがする習慣・くせですが、どうして一律に｢悪｣が付いてしまうのでしょうか。 指しゃぶりをする理由を考慮せずに無理やりやめさせても、他の形の悪習慣に形を変えるだけということもあります。良いか悪いかを決める前に、まずその背景をしっかり考慮する必要があると思うのです。そしてその際、決して口の中の事情のみで判断しないでいただきたいのです。
指しゃぶりとは？
そもそも「指しゃぶり」とは、指と口とが関係して行われる行為で、一つの刺激として捉えることができます。口を刺激しているのか、指を刺激しているのか、あるいは両方刺激しているのかによって身体への影響は違ってきます。これは口腔の感覚機能と密接な関係があります。
●1歳前後まで ― 口腔の感覚機能の発育と関連
生後1か月ごろ、「感覚遊び」が口から始まります。この遊びの中に指しゃぶりが含まれます。 生後２～4か月頃になると「随意運動の発達」がみられるようになり、この段階で、舌と口唇の関係が出来てきます。またこのころになると目も見え始めますので、急激に刺激が増え、自分を落ち着かせるための行動として指しゃぶりが出やすくなります。
生後５～6か月頃になると「味覚の表出」がみられるようになります。食べ物の好き嫌いが出る時期です。これはその子の個性というか、自我が芽生えてくる時期なのです。この頃には舌と口蓋の関係が出来てきます。食べ物を口から出してみたり、グチュ、グチュ入れてみたり、食べ物とおもちゃを舐めてみたり、複雑な舌の動きができるようになります。 また、この時期は人差し指で舌を押さえつける指しゃぶりと、親指で口蓋を押さえつける指しゃぶりが見られます。いわゆる離乳初期で、もうものを食べる準備が赤ちゃんには出来ているのに、ちょうどお母さんに育児疲れが出てくるため、必要以上に哺乳に頼ってしまうことがあります。哺乳で赤ちゃんのお腹を一杯にしてしまい、1回目の食の発育期を逃してしまうと、舌と口蓋、舌と口唇の関係の刺激が不足するため、それを指で補おうとするのです。これは一般的に発達に必要なコントロールなので、問題にしなくてよいものです。
生後９～11か月ごろは「つかまり立ち」ができるようになり、それまで、感覚（視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚）が優先されていたものが、この時期から運動と感覚の連動が出来始めます。またこの時期には新しい指しゃぶりが出始めます。今までは舐めるだけだったのが啜るようになったり、かじるようになったり、指しゃぶりの強弱や持続性、タイミングが変わってきます。
このように、目的ややり方などに変化はあるものの、いずれも成長に必要なものであり、少なくとも1歳前の指しゃぶりについては悪習慣と表現するのは適切ではないと思われます。
●1歳ごろから ― 全身発達の過程と関連
気持ちの切り替え、感情のつなぎに指しゃぶりを上手に使えていくのが1歳ごろからです。言葉を聞き、なんとなく聞き分けができてきて、自分なりの行動が取れるようになると、これができるようになってきます。 感覚と機能の連動は食事を通して獲得してゆくものですが、それは目、手、口の協応によるもので、その発達を非常に助けてくれるものが指しゃぶりなのです。ちなみに目、手、口の協応が取れにくい障害児や自閉症の子供には指しゃぶりはありません。ただそれらの協応がある程度できている障害児の場合は、指しゃぶりが自傷行為にまで発展し、爪がなくなるほど、自分の指がちぎれるほどにエスカレートする事例がありますが、このような場合は、専門の方の指導が必要なので、我々の範疇ではないといってよいでしょう。
次回は、さらに指しゃぶりの要因について考察し、自然になくなるので気にしない方がよいものなのかといったことなど、さらに細かく考察していきたいと思います。
金属アレルギーと電磁波 「アポロニア２１」 ２４年８月号（日本歯科新聞社）掲載
金属アレルギーと電磁波との関連について
世界と温度差
最近、WHOが電磁波とガンとの関連に関して言及したことは、新聞等で目にした方も多いと思います。時代の流れからいって、今後、電磁波が増えることはあっても、減ることないでしょう。以前、「病気は時代とともに」でも書きましたが、医療と電磁波との関連を視野に入れないと、患者さんの要求に応えられないという時代に踏み込んでしまっているのを感じます。
電磁波過敏症という言葉はほとんどの方が聞いたことがあると思いますが、「ごく特殊な例」と思っている人が大半ではないでしょうか。世界の主要国では真剣に検討されている問題なのですが、日本ではまだ認知すらされておらず、正確な情報がなかなか伝わってきません。原発問題ではっきりしたように、「経済優先」「国民の健康は後回し」の構図が見え隠れしています。自ら正しい情報を入手するように心がける必要があるのではないでしょうか。
生体への電磁波の影響
電磁波の生体への影響は様々ありますが、日常臨床で知っていたほうが良いと思われるもののいくつかを述べてみます。
① 血液脳関門への影響
血液と脳の間には「血液脳関門」と呼ばれる関所があって、脳は外部から保護され、神経細胞が最高の機能を発揮できる仕組みになっている。そのため、脳の血管は特殊に作られていて、重金属のような有害物質や、血液の多くの成分などは、特別な構造で通過を制限されている。このようにして外部環境から脳を守っている血液脳関門が、電磁波暴露で開いてしまうという報告がある。
② 神経伝達物質への影響
神経細胞のなかではカルシュウムが主として情報を伝達している。このカルシュウム代謝に電磁波が影響するという多くの報告がある。ということはセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン・アセチルコリンなど多くの神経伝達物質にも影響を与えることになったりする。セロトニンはヒトの精神面に多くの影響を持っており、不足すると感情の変化が生じやすくなったり、うつ状態になったりする。また、メラトニンと連動し、睡眠にも影響を与える。ノルアドレナリンはご存じのように、内分泌系や代謝系をつかさどる自律神経の神経伝達物質である。また、アセチルコリンは睡眠系、免疫系、ホルモン系にも広く関与している。
金属アレルギーと電磁波との関連
書籍やWeb等で電磁波障害への対応を調べると、「住環境の対応」「食生活、栄養摂取での対応」「運動および生活での対応」などが挙げられている。それはそれなりの効果があるように思いますが、人によっては効果が薄かったり、全く効果の出ないものもあります。
残念ながらこの手の情報をいくら探しても記述はないのですが、電磁波過敏症に対するかなり有効な治療法があります。それは歯科医による口腔内の金属アレルギーに対する適切な治療です。もちろん全部とはいえないでしょうが、かなりの確率で劇的に症状を改善することが可能なのです。（金属の詰め物にはメタルコアやスクリューピンも含まれる）
ただし、以前の連載の中でも何度か述べてきましたが、全ての口腔内の金属をセラミックやレジンに置き換えさえすればよいということではありません。あくまでも私や同じスタディーグループの先生方の臨床実感なのですが、金属アレルギーと電磁波過敏症と慢性疲労症候群はセットで患者さんを襲うことが多いようです。その理由はまだこれからの研究の成果を待たなくてはなりませんが、仮説としては、金属アレルギー症状を持っている患者さんは、口腔内の金属そのものや、口腔内で溶け出して蓄積した金属イオンがアンテナとなり、そうでない人より電磁波の影響を強く受けるのではないでしょうか。 患者さんから聞いた話ですが、いくつか歯に詰め物をした後から、そばにラジオがないのにラジオの番組が聞こえてくる・・・・という不思議な経験をしたとのこと。これなどは、アンテナの仮説をなんとなく信じさせる話ではあります。
また、歯科界では金属アレルギーの説明において、よくガルバニー電流が引き合いに出されますが、口腔内に一つしか金属の詰め物がない人でも金属アレルギーの症状は起こりますので、ガルバニー電流の説明だけでは無理があるようです。
では金属アレルギーの患者さんの一般的な症状を列挙してみますので、上記の内容と照らし合わせてご一読ください
アトピー
① 肩・首のコリ
② 腰痛
③ 手足の冷えやしびれ
④ 頭痛
⑤ 鼻詰まり
⑥ 睡眠障害（寝れない・なかなか寝付けない・寝ても何回も目が覚めてしまう・いやな夢をよく見る・朝目覚めるとボーとしている）
⑦ うつ症状・うつ傾向
⑧ めまい・立ちくらみ
⑨ 疲れがひどく、気力が出ない
⑩ 物忘れがひどくなり、会話中にも言葉がよく出てこなくなった
⑪ 本を読んでも、頭に入らない
⑫ 人込みや、デパート、電気量販店などに行くと気持ち悪くなる
歯科医に出来る患者さんへのアドバイス
電磁波過敏症の症状がある人ばかりでなく（ほとんどの場合は、自分の症状が電磁波の影響から来ていることを知らない）、今は全ての人が電磁波の渦の中にいます。私たち歯科医が日常の診療の中で患者さんに情報提供し、自分の身を守るアドバイスをすることは、患者さんとの信頼関係を築くうえでも有効かと思いますので、重要と思われ、かつ簡単なものを挙げておきます
① 寝室の環境管理
私が患者さんに真っ先に行う電磁波チェックは、寝室の環境管理です。その理由は2つあります。
（１） 雷の放電や太陽風による電離層の振動がエネルギー源といわれるシューマン波が、昼と夜とで強度が変化することで、夜間の電磁波暴露への耐性が小さくなるといわれている。
（２） 電磁波の影響は、発生源との距離と連動するので、就寝時は狭い寝室にいて動きが少ないために暴露量が多くなる。そのため、寝室の環境整備は有効性が高い。まず、目覚まし代わりの枕元の携帯電話や充電器を寝室から撤去する。その他、寝室に置く必要はない電気製品は極力室外に。難しければ、せめてコンセントを抜く。電気毛布は厳禁。冷え症のため電気毛布で寝ている人が多いが、電磁波の海の上に寝ているようなもので、循環系・免疫系は低下の一途をたどり、結局冷え症を増悪させる結果となる。
② 携帯電話をポケットに入れたり、首から下げたりしない
携帯電話持たないのが一番だが、現代社会では難しいと思われる。せめて持ち歩くときは、バッグなどにいれて直接身に着けないようにすること。男性は背広の胸ポケットやズボンのポケットに入れていることが多いが、胸ポケットは胸腺や心臓に近く、ズボンのポケットは睾丸に近いので危険。電磁波は球形の中心部分にエネルギーが集中する性質があるため、危険性が高まる。首から下げている人も、心臓や内臓に長時間密着しているため危険。
金属アレルギーと電磁波との関連について
世界と温度差
最近、WHOが電磁波とガンとの関連に関して言及したことは、新聞等で目にした方も多いと思います。時代の流れからいって、今後、電磁波が増えることはあっても、減ることないでしょう。以前、「病気は時代とともに」でも書きましたが、医療と電磁波との関連を視野に入れないと、患者さんの要求に応えられないという時代に踏み込んでしまっているのを感じます。
電磁波過敏症という言葉はほとんどの方が聞いたことがあると思いますが、「ごく特殊な例」と思っている人が大半ではないでしょうか。世界の主要国では真剣に検討されている問題なのですが、日本ではまだ認知すらされておらず、正確な情報がなかなか伝わってきません。原発問題ではっきりしたように、「経済優先」「国民の健康は後回し」の構図が見え隠れしています。自ら正しい情報を入手するように心がける必要があるのではないでしょうか。
生体への電磁波の影響
電磁波の生体への影響は様々ありますが、日常臨床で知っていたほうが良いと思われるもののいくつかを述べてみます。
① 血液脳関門への影響
血液と脳の間には「血液脳関門」と呼ばれる関所があって、脳は外部から保護され、神経細胞が最高の機能を発揮できる仕組みになっている。そのため、脳の血管は特殊に作られていて、重金属のような有害物質や、血液の多くの成分などは、特別な構造で通過を制限されている。このようにして外部環境から脳を守っている血液脳関門が、電磁波暴露で開いてしまうという報告がある。
② 神経伝達物質への影響
神経細胞のなかではカルシュウムが主として情報を伝達している。このカルシュウム代謝に電磁波が影響するという多くの報告がある。ということはセロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリン・アセチルコリンなど多くの神経伝達物質にも影響を与えることになったりする。セロトニンはヒトの精神面に多くの影響を持っており、不足すると感情の変化が生じやすくなったり、うつ状態になったりする。また、メラトニンと連動し、睡眠にも影響を与える。ノルアドレナリンはご存じのように、内分泌系や代謝系をつかさどる自律神経の神経伝達物質である。また、アセチルコリンは睡眠系、免疫系、ホルモン系にも広く関与している。
金属アレルギーと電磁波との関連
書籍やWeb等で電磁波障害への対応を調べると、「住環境の対応」「食生活、栄養摂取での対応」「運動および生活での対応」などが挙げられている。それはそれなりの効果があるように思いますが、人によっては効果が薄かったり、全く効果の出ないものもあります。
残念ながらこの手の情報をいくら探しても記述はないのですが、電磁波過敏症に対するかなり有効な治療法があります。それは歯科医による口腔内の金属アレルギーに対する適切な治療です。もちろん全部とはいえないでしょうが、かなりの確率で劇的に症状を改善することが可能なのです。（金属の詰め物にはメタルコアやスクリューピンも含まれる）
ただし、以前の連載の中でも何度か述べてきましたが、全ての口腔内の金属をセラミックやレジンに置き換えさえすればよいということではありません。あくまでも私や同じスタディーグループの先生方の臨床実感なのですが、金属アレルギーと電磁波過敏症と慢性疲労症候群はセットで患者さんを襲うことが多いようです。その理由はまだこれからの研究の成果を待たなくてはなりませんが、仮説としては、金属アレルギー症状を持っている患者さんは、口腔内の金属そのものや、口腔内で溶け出して蓄積した金属イオンがアンテナとなり、そうでない人より電磁波の影響を強く受けるのではないでしょうか。 患者さんから聞いた話ですが、いくつか歯に詰め物をした後から、そばにラジオがないのにラジオの番組が聞こえてくる・・・・という不思議な経験をしたとのこと。これなどは、アンテナの仮説をなんとなく信じさせる話ではあります。
また、歯科界では金属アレルギーの説明において、よくガルバニー電流が引き合いに出されますが、口腔内に一つしか金属の詰め物がない人でも金属アレルギーの症状は起こりますので、ガルバニー電流の説明だけでは無理があるようです。
では金属アレルギーの患者さんの一般的な症状を列挙してみますので、上記の内容と照らし合わせてご一読ください
アトピー
① 肩・首のコリ
② 腰痛
③ 手足の冷えやしびれ
④ 頭痛
⑤ 鼻詰まり
⑥ 睡眠障害（寝れない・なかなか寝付けない・寝ても何回も目が覚めてしまう・いやな夢をよく見る・朝目覚めるとボーとしている）
⑦ うつ症状・うつ傾向
⑧ めまい・立ちくらみ
⑨ 疲れがひどく、気力が出ない
⑩ 物忘れがひどくなり、会話中にも言葉がよく出てこなくなった
⑪ 本を読んでも、頭に入らない
⑫ 人込みや、デパート、電気量販店などに行くと気持ち悪くなる
歯科医に出来る患者さんへのアドバイス
電磁波過敏症の症状がある人ばかりでなく（ほとんどの場合は、自分の症状が電磁波の影響から来ていることを知らない）、今は全ての人が電磁波の渦の中にいます。私たち歯科医が日常の診療の中で患者さんに情報提供し、自分の身を守るアドバイスをすることは、患者さんとの信頼関係を築くうえでも有効かと思いますので、重要と思われ、かつ簡単なものを挙げておきます
① 寝室の環境管理
私が患者さんに真っ先に行う電磁波チェックは、寝室の環境管理です。その理由は2つあります。
（１） 雷の放電や太陽風による電離層の振動がエネルギー源といわれるシューマン波が、昼と夜とで強度が変化することで、夜間の電磁波暴露への耐性が小さくなるといわれている。
（２） 電磁波の影響は、発生源との距離と連動するので、就寝時は狭い寝室にいて動きが少ないために暴露量が多くなる。そのため、寝室の環境整備は有効性が高い。まず、目覚まし代わりの枕元の携帯電話や充電器を寝室から撤去する。その他、寝室に置く必要はない電気製品は極力室外に。難しければ、せめてコンセントを抜く。電気毛布は厳禁。冷え症のため電気毛布で寝ている人が多いが、電磁波の海の上に寝ているようなもので、循環系・免疫系は低下の一途をたどり、結局冷え症を増悪させる結果となる。
② 携帯電話をポケットに入れたり、首から下げたりしない
携帯電話持たないのが一番だが、現代社会では難しいと思われる。せめて持ち歩くときは、バッグなどにいれて直接身に着けないようにすること。男性は背広の胸ポケットやズボンのポケットに入れていることが多いが、胸ポケットは胸腺や心臓に近く、ズボンのポケットは睾丸に近いので危険。電磁波は球形の中心部分にエネルギーが集中する性質があるため、危険性が高まる。首から下げている人も、心臓や内臓に長時間密着しているため危険。
アレルギーを考える その4 「アポロニア２１」 ２４年月７号（日本歯科新聞社）掲載
医科との連携で必要なこと
最近、歯科に限らず「一部の臓器ではなく、身体全体を一つのものと捉え、健康を考えよう」という動きが盛んになってきました。２０世紀は素晴らしい科学の発展を見た反面、物事を細分化して考えるようになりすぎたことによる限界も生じたようです。これらに対する反省、あるいは揺り戻し現象として、２１世紀は統合の時代を迎えようとしているのかもしれません。医科の中でも、皮膚科との連携は比較的うまくいっているように思えます。一部の皮膚科の先生方は、歯科金属アレルギーを出発点とし、その後扁桃腺や歯性感染症の病巣がトリガーとなり、掌蹠膿疱症、乾癬、膿疱性乾癬などの皮膚疾患につながることを経験して、積極的に歯科と連携するようになっています。しかし、それに対して現在の歯科界は、十分その要求に応えられる技術と知識を提供してきたでしょうか。
これからの歯科界は、むし歯、歯周病、欠損補綴、予防など口腔内だけに焦点をあてるのではなく、口腔と全身との関連、また全身疾患状態の把握などについて学ぶ必要があるように思えます。それらの知識、また医科と連携するために必要な最低限の数値の読み方などを今後の教育の柱としてゆけば、現在歯科界を覆っている閉塞感や不安感は解消すると思うのですが・・・・・。
アレルギーってなに？
患者さんに聞くと、アレルギーとアトピーを同じものと考えているなど、その違いを理解している方はほとんどいないようです。ご存じの通り、アトピーはアレルギーの症状の一つです。皮膚組織は排泄器官でもあるので、体内の排毒の一形態として現れた皮膚疾患症状のことです。ではアレルギーとはなんぞや！？・・・ ということで、今回の話は、私の臨床経験から得た私見であり、科学的裏付けはないのですが、一臨床家の仮説といった感じでお読みください。
歯科金属アレルギーの本態とは？
前号でも話しましたが、私は歯科金属アレルギーの本態は、骨格や関節をゆがめることにあると思っています。そして、そのゆがみは、原因物質の除去と同時になくなります。
「再現性」を科学的証明の一手段とするなら、外した金属を手に持つなり、身体のどこかに置くなりしてもらえれば、除去前の状態に戻ります。そうです、何回でも症状の有無の再現性は可能なのです。その際患者さんに理解してもらいやすい方法は、金属除去後にベッドにあおむけに寝てもらうこと。背中が隙間なくベッタリと付き、リラックスした状態となることに驚きます。患者さんによっては「このまま、眠ってしまいたい」と言うことも・・・・。なぜ金属アレルギーが解消すると、背中がベッドに隙間なく付くようになるのかというと、おそらく以下のような流れが起きているのではないかと思うのです。
・金属アレルギーにより、頸椎、胸椎が歪んでいると、仰向けになった時に背中とベッドの接触面でそのゆがみが不快症状を起こす
・無意識下に骨格筋は緊張し、自律神経の安定が崩れ、交感神経優位の状態となる
・ゆがみによる不快症状を避けようとして、背中のどこかを浮かせてバランスをとるようになる
・原因物質である歯科金属を除去すると、骨格のゆがみがなくなるので、背中の不快症状が消え、自立神経はバランスを取り戻す
金属アレルギーは、金属を口からなくせばいいの？
ただその際、注意していただきたいのは、単に金属を外しただけではだめで、歯面に残った金属粒子やカリエスを全て除去しなければいけないことです。アレルギーはどうも、「１か０」の法則があるようで、「半分取ったら症状も半分良くなる」ものではなく、私の経験では全て取りきらなければ症状が消えません。金属を外した時には何も感じなかったが、歯面に残った全てのアレルギー要素を取りきったと思しき瞬間途端、「身体がスーとした」「その瞬間から身体に血が流れ始めた」という患者さんも結構います。
アレルギーの観点や、審美的観点から、口腔内の金属を外して白いものに置き換えればよいという発想があるようです。でもこれは、経験的にもアレルギーの本質からいっても疑問です。私は患者さんにこう説明します。「金属が悪いのではなくて、身体に合わない金属が入っているのが悪いのです」と。
臨床経験からいうと、アレルゲンと判定した金属を外すと、そのほとんどの歯に２次カリエスがあり、金属は酸化状態にあります。同じ患者さんで、同じ金属が何か所に入っていても他の歯は問題ないことがあるのです。二次カリエスの有無が問題を大きくしているようにも感じられます。
最近、米国心臓協会が「歯周病菌と心疾患との関連性においては十分なエビデンスがない」と発表するなど、とにかく全身と口腔内の関係についての賛否が話題になっています。
しかし、歯周病菌、むし歯菌の除去やコントロールにより、アトピー症状や精神状態、不定愁訴が改善することを多く経験すると、口腔内細菌の全身への影響について、他科との連携研究の余地が大いにあるように思われます。
歯科でのアレルギー物質は金属だけ？
最近は「ハイブリッド」と命名された、新しいレジン系の修復材料が出ています。また、接着歯学という言葉もあるようにレジンの応用範囲が増えています。しかし、不定愁訴が主訴で来院する方の中には、レジン系のものが原因と疑われるケースも少なくはありません。当院の傾向だけでなく、勉強会で確認してみても、やはり同じ経験を持つ歯科医師がたくさんいました。
この話が歯科界で簡単に受け入れられると考えているわけではないのですが、審美の問題や経済効果だけを考え、
・歯科医師が患者さんに身体のことを聞かない
・患者さんが歯科材料と身体の健康の関係について疑問に思ったとしても、聞きにくい雰囲気で、仮に聞かれても「そんなことはあり得ない」と答えている
といった姿勢では、知らずに患者さんの健康を損なうことになりかねません。
果たして、「石油から作られたものだが、アレルゲンになる危険性はない。人の口に入れて絶対安全だ」と、信じてしまってよいのでしょうか・・・。
金属アレルギーに併発するもの
金属アレルギーの患者さんは、電磁波過敏症や慢性疲労症候群を併発していることが多くあります。
電磁波過敏症や慢性疲労症候群といってもピンとこない方もいらっしゃると思いますが、携帯電話をはじめ電子機器の使用が広がっている今、水面下で大きな問題となっています。
次回はこの点に焦点を絞ってお話ししたいと思います。
医科との連携で必要なこと
最近、歯科に限らず「一部の臓器ではなく、身体全体を一つのものと捉え、健康を考えよう」という動きが盛んになってきました。２０世紀は素晴らしい科学の発展を見た反面、物事を細分化して考えるようになりすぎたことによる限界も生じたようです。これらに対する反省、あるいは揺り戻し現象として、２１世紀は統合の時代を迎えようとしているのかもしれません。医科の中でも、皮膚科との連携は比較的うまくいっているように思えます。一部の皮膚科の先生方は、歯科金属アレルギーを出発点とし、その後扁桃腺や歯性感染症の病巣がトリガーとなり、掌蹠膿疱症、乾癬、膿疱性乾癬などの皮膚疾患につながることを経験して、積極的に歯科と連携するようになっています。しかし、それに対して現在の歯科界は、十分その要求に応えられる技術と知識を提供してきたでしょうか。
これからの歯科界は、むし歯、歯周病、欠損補綴、予防など口腔内だけに焦点をあてるのではなく、口腔と全身との関連、また全身疾患状態の把握などについて学ぶ必要があるように思えます。それらの知識、また医科と連携するために必要な最低限の数値の読み方などを今後の教育の柱としてゆけば、現在歯科界を覆っている閉塞感や不安感は解消すると思うのですが・・・・・。
アレルギーってなに？
患者さんに聞くと、アレルギーとアトピーを同じものと考えているなど、その違いを理解している方はほとんどいないようです。ご存じの通り、アトピーはアレルギーの症状の一つです。皮膚組織は排泄器官でもあるので、体内の排毒の一形態として現れた皮膚疾患症状のことです。ではアレルギーとはなんぞや！？・・・ ということで、今回の話は、私の臨床経験から得た私見であり、科学的裏付けはないのですが、一臨床家の仮説といった感じでお読みください。
歯科金属アレルギーの本態とは？
前号でも話しましたが、私は歯科金属アレルギーの本態は、骨格や関節をゆがめることにあると思っています。そして、そのゆがみは、原因物質の除去と同時になくなります。
「再現性」を科学的証明の一手段とするなら、外した金属を手に持つなり、身体のどこかに置くなりしてもらえれば、除去前の状態に戻ります。そうです、何回でも症状の有無の再現性は可能なのです。その際患者さんに理解してもらいやすい方法は、金属除去後にベッドにあおむけに寝てもらうこと。背中が隙間なくベッタリと付き、リラックスした状態となることに驚きます。患者さんによっては「このまま、眠ってしまいたい」と言うことも・・・・。なぜ金属アレルギーが解消すると、背中がベッドに隙間なく付くようになるのかというと、おそらく以下のような流れが起きているのではないかと思うのです。
・金属アレルギーにより、頸椎、胸椎が歪んでいると、仰向けになった時に背中とベッドの接触面でそのゆがみが不快症状を起こす
・無意識下に骨格筋は緊張し、自律神経の安定が崩れ、交感神経優位の状態となる
・ゆがみによる不快症状を避けようとして、背中のどこかを浮かせてバランスをとるようになる
・原因物質である歯科金属を除去すると、骨格のゆがみがなくなるので、背中の不快症状が消え、自立神経はバランスを取り戻す
金属アレルギーは、金属を口からなくせばいいの？
ただその際、注意していただきたいのは、単に金属を外しただけではだめで、歯面に残った金属粒子やカリエスを全て除去しなければいけないことです。アレルギーはどうも、「１か０」の法則があるようで、「半分取ったら症状も半分良くなる」ものではなく、私の経験では全て取りきらなければ症状が消えません。金属を外した時には何も感じなかったが、歯面に残った全てのアレルギー要素を取りきったと思しき瞬間途端、「身体がスーとした」「その瞬間から身体に血が流れ始めた」という患者さんも結構います。
アレルギーの観点や、審美的観点から、口腔内の金属を外して白いものに置き換えればよいという発想があるようです。でもこれは、経験的にもアレルギーの本質からいっても疑問です。私は患者さんにこう説明します。「金属が悪いのではなくて、身体に合わない金属が入っているのが悪いのです」と。
臨床経験からいうと、アレルゲンと判定した金属を外すと、そのほとんどの歯に２次カリエスがあり、金属は酸化状態にあります。同じ患者さんで、同じ金属が何か所に入っていても他の歯は問題ないことがあるのです。二次カリエスの有無が問題を大きくしているようにも感じられます。
最近、米国心臓協会が「歯周病菌と心疾患との関連性においては十分なエビデンスがない」と発表するなど、とにかく全身と口腔内の関係についての賛否が話題になっています。
しかし、歯周病菌、むし歯菌の除去やコントロールにより、アトピー症状や精神状態、不定愁訴が改善することを多く経験すると、口腔内細菌の全身への影響について、他科との連携研究の余地が大いにあるように思われます。
歯科でのアレルギー物質は金属だけ？
最近は「ハイブリッド」と命名された、新しいレジン系の修復材料が出ています。また、接着歯学という言葉もあるようにレジンの応用範囲が増えています。しかし、不定愁訴が主訴で来院する方の中には、レジン系のものが原因と疑われるケースも少なくはありません。当院の傾向だけでなく、勉強会で確認してみても、やはり同じ経験を持つ歯科医師がたくさんいました。
この話が歯科界で簡単に受け入れられると考えているわけではないのですが、審美の問題や経済効果だけを考え、
・歯科医師が患者さんに身体のことを聞かない
・患者さんが歯科材料と身体の健康の関係について疑問に思ったとしても、聞きにくい雰囲気で、仮に聞かれても「そんなことはあり得ない」と答えている
といった姿勢では、知らずに患者さんの健康を損なうことになりかねません。
果たして、「石油から作られたものだが、アレルゲンになる危険性はない。人の口に入れて絶対安全だ」と、信じてしまってよいのでしょうか・・・。
金属アレルギーに併発するもの
金属アレルギーの患者さんは、電磁波過敏症や慢性疲労症候群を併発していることが多くあります。
電磁波過敏症や慢性疲労症候群といってもピンとこない方もいらっしゃると思いますが、携帯電話をはじめ電子機器の使用が広がっている今、水面下で大きな問題となっています。
次回はこの点に焦点を絞ってお話ししたいと思います。
アレルギーを考える その3 「アポロニア２１」 ２４年６月号（日本歯科新聞社）掲載
アレルギーの話を２回ほどしてきました。一般の方のみならず、医科、歯科を問わず医療関係者においても、口腔内の影響がアレルギーに関与していることが、あまり理解されていないのは残念に思われます。
今回は、アレルギーと歯科との関連をお話しさせていただきます。
なぜアレルギーへの対応が必要か
ここ３～４年、私の臨床は、アレルギーの問題を抜きにしては考えられなくなっています。アレルギー・チェックが初診時での重要な検査項目であり、治療の優先順位（プライオリティー）もアレルギーへの対応が一番に来ることが多くなっています。
歯科におけるアレルギーといえば、最も認知度高いのは金属アレルギーでしょう。しかし、この問題に対する知識や対処法には、どうも現実とすれがあり、歯科と全身との関連もあいまいになっているように思うのです。患者さんが体験した、辛く、すさまじい症状を教えていただくたびに、歯科が人生そのものに深く影響し、人の人生を狂わせる可能性があることの怖さを実感するのです。 患者さんからいただいた文章は、どれも私とってはどんな講習会や参考書よりも臨床の糧になるものです。その中から、補綴物が原因と思われる金属アレルギーにより、電磁波過敏症を併発した患者さんの日記の一部をご覧いただきたいと思います（※原文ママ）。
「丁度金属アレルギーによる電磁波過敏症が強く出た時期です 。耳は聞こえにくいし、平衡感覚は失われるし、電化製品を触るとピアノの蓋を落とされたように指に激痛が走りました。そして何より悲しかったのが、言語能力が低下するとともに、自分の心、人や世界そのものに心があることも感じられなくなったこと。まるで離人症でした。すべてはバラバラで、脈絡が見出せない」
一般的には心療内科の適応症としか思えないかもしれませんが、やはり原因は口腔内にありました。普通の人は、まさかその原因が口の中にあるとは思いもしない。どの科にいっていいのか分からない。どこへ行っても、どんな治療をしても治らない。そんな絶望の淵にいる患者さんはたくさんいるのです。
少なくとも当院においては決してまれな症例ではありません。また、このような重傷な患者さんのみならず、日常の歯科治療に来られる患者さんでも、やはりアレルギー・チェックが優先されることには変わりはありません。
アレルギーの本質は骨格変位？
アレルギーはいろいろな原因があり、現在まだ解明されていない要
素が多いのですが、歯科に関していえば、私は、口腔内にアレルゲンとなる物質（金属だけでなく、レジン、セメント、根充剤など）があると、脊椎の変位や関節の歪みを引き起こすとがあると考えています。脊椎の変位や関節の歪みがあれば、自律神経系・循環器系・免疫系全てに影響が出ても不思議ではありません。いや、出て当然ではないでしょうか。
その根拠はどこから？
私がこのように考えるようになったきっかけは、以前診療室に週に３日ほどカイロプラクターの方に来ていただいて、一緒に治療をしていたころにさかのぼります。ある不定愁訴を抱えた患者さんを、まずカイロプラクターに診察してもらい、その後私が金属アレルギーの原因となっているクラウンを外し、その直後に彼に再度診察してもらったときのことです。彼が驚きの声をあげたのです。「先生、背骨のでっぱりと曲りが消えてるよ！」 その声を驚きをもって受け止めるとともに、「アレルゲンの金属を外した直後に背骨の歪みが消えたのであれば、外した金属をもう一度身体に着けてみたら、また歪みが起こるかもしれない」と考えた私は、外した金属を患者さんに持ってもらい、再び彼に触診してもらいました。すると、さらに驚いた声で、「先生、最初と同じように背骨が歪んでます！！」 それ以来口腔内のアレルゲンを外す前後には必ずうつぶせの状態で脊椎の触診をするようになりました。 その結果はなんと・・・・全員に同じ現象がみられたのです。 それ以来アレルギー診断に脊椎の触診をするようになり、アレルギー独特の脊椎変位の状態の診察できるようになりました。
骨格が変われば、それに連動して噛み合わせも変わります。それゆえアレルギーの有無を審査せずに咬合調整することは、言ってみれば土台が歪んだ上に立った家の修理をするようなもの。きちんとした家を作りたいのならまず、土台を平らに地ならししてからでしょう。 立てつけのいい家はまず、基礎工事から！！
アレルギーの話を２回ほどしてきました。一般の方のみならず、医科、歯科を問わず医療関係者においても、口腔内の影響がアレルギーに関与していることが、あまり理解されていないのは残念に思われます。
今回は、アレルギーと歯科との関連をお話しさせていただきます。
なぜアレルギーへの対応が必要か
ここ３～４年、私の臨床は、アレルギーの問題を抜きにしては考えられなくなっています。アレルギー・チェックが初診時での重要な検査項目であり、治療の優先順位（プライオリティー）もアレルギーへの対応が一番に来ることが多くなっています。
歯科におけるアレルギーといえば、最も認知度高いのは金属アレルギーでしょう。しかし、この問題に対する知識や対処法には、どうも現実とすれがあり、歯科と全身との関連もあいまいになっているように思うのです。患者さんが体験した、辛く、すさまじい症状を教えていただくたびに、歯科が人生そのものに深く影響し、人の人生を狂わせる可能性があることの怖さを実感するのです。 患者さんからいただいた文章は、どれも私とってはどんな講習会や参考書よりも臨床の糧になるものです。その中から、補綴物が原因と思われる金属アレルギーにより、電磁波過敏症を併発した患者さんの日記の一部をご覧いただきたいと思います（※原文ママ）。
「丁度金属アレルギーによる電磁波過敏症が強く出た時期です 。耳は聞こえにくいし、平衡感覚は失われるし、電化製品を触るとピアノの蓋を落とされたように指に激痛が走りました。そして何より悲しかったのが、言語能力が低下するとともに、自分の心、人や世界そのものに心があることも感じられなくなったこと。まるで離人症でした。すべてはバラバラで、脈絡が見出せない」
一般的には心療内科の適応症としか思えないかもしれませんが、やはり原因は口腔内にありました。普通の人は、まさかその原因が口の中にあるとは思いもしない。どの科にいっていいのか分からない。どこへ行っても、どんな治療をしても治らない。そんな絶望の淵にいる患者さんはたくさんいるのです。
少なくとも当院においては決してまれな症例ではありません。また、このような重傷な患者さんのみならず、日常の歯科治療に来られる患者さんでも、やはりアレルギー・チェックが優先されることには変わりはありません。
アレルギーの本質は骨格変位？
アレルギーはいろいろな原因があり、現在まだ解明されていない要
素が多いのですが、歯科に関していえば、私は、口腔内にアレルゲンとなる物質（金属だけでなく、レジン、セメント、根充剤など）があると、脊椎の変位や関節の歪みを引き起こすとがあると考えています。脊椎の変位や関節の歪みがあれば、自律神経系・循環器系・免疫系全てに影響が出ても不思議ではありません。いや、出て当然ではないでしょうか。
その根拠はどこから？
私がこのように考えるようになったきっかけは、以前診療室に週に３日ほどカイロプラクターの方に来ていただいて、一緒に治療をしていたころにさかのぼります。ある不定愁訴を抱えた患者さんを、まずカイロプラクターに診察してもらい、その後私が金属アレルギーの原因となっているクラウンを外し、その直後に彼に再度診察してもらったときのことです。彼が驚きの声をあげたのです。「先生、背骨のでっぱりと曲りが消えてるよ！」 その声を驚きをもって受け止めるとともに、「アレルゲンの金属を外した直後に背骨の歪みが消えたのであれば、外した金属をもう一度身体に着けてみたら、また歪みが起こるかもしれない」と考えた私は、外した金属を患者さんに持ってもらい、再び彼に触診してもらいました。すると、さらに驚いた声で、「先生、最初と同じように背骨が歪んでます！！」 それ以来口腔内のアレルゲンを外す前後には必ずうつぶせの状態で脊椎の触診をするようになりました。 その結果はなんと・・・・全員に同じ現象がみられたのです。 それ以来アレルギー診断に脊椎の触診をするようになり、アレルギー独特の脊椎変位の状態の診察できるようになりました。
骨格が変われば、それに連動して噛み合わせも変わります。それゆえアレルギーの有無を審査せずに咬合調整することは、言ってみれば土台が歪んだ上に立った家の修理をするようなもの。きちんとした家を作りたいのならまず、土台を平らに地ならししてからでしょう。 立てつけのいい家はまず、基礎工事から！！
アレルギーを考える その2 「アポロニア２１」 ２４年５月号（日本歯科新聞社）掲載
アレルギーの治療・予防には２通りの方法があります。一つはアレルギーの原因となる物質を身体に入れないようにすること（身体に会わない飲食物摂取しない、花粉が付かないようにマスクをなど）。もう一つは身体の免疫力を高めて、多少のアレルギー物質が身体に入っても発病しないようにすることです。
今回はこの点について話してみようと思います。
個人差がある「体に良い・悪い食べ物」
食物・花粉・ハウスダスト・ダニなどアレルギー原因物質についてはすでに多くの情報があると思いますので、ここでは省きます。 ただ１点、気になっていることがあります。
「体に良い」とされる食べ物の情報が巷には溢れており、確かにアレルギーや成人病の原因として、食事が重視されるのはよいのですが、「万人にとって良いものはない」ということを知っておいていただきたいのです。 意外にもお米や大豆が体質に合わない人も多く、また医者要らずといわれるリンゴや、冷えを防ぐ食物の代表格の生姜が合わない人もいます。人の顔が皆さん違うように、その人にとってよい食べ物、合わない食べ物は異なるのです。
また、いったん合わないといわれた食べ物が一生食べられないかというとそうでもなく、定期的にチェックすると、以前駄目だった食べ物が大丈夫になったりもすることがあります。そんなことを言われたら、何を信じていいか判らなくなってしまいますよね。・・・・
もちろん定期的に専門医に見てもらうのが一番でのですが、ここでは簡単な自己判断法をお話しします。
アレルギーとなる食材を特定する裏技？
昼食後、無性に眠くなったり、だるくなるなど、何となく体調が悪くなることがあります。その場合、そのときに食べたものの中に自分に合わない食材が入っていた可能性が非常に高いのです。 そのため、同じような症状が繰り返されたときの食事内容を気に留めておけば、自分に合わないと思われる食材を推測することができます。
これはと思うものがあれば、しばらく取らないようにしてみてください。当院に通う患者さんには、この方法で食事改善をして、さまざまな不調（疲れやすい、ボーとする、ザトピーなど）が改善された人が結構います。 その方々の話を聞くと、こんなものが合わないことがあるのかとビックリさせられることがたくさんあります。
「最近、疲れやすかったり、どうも体調が悪いことが多くて・・・・ニンニクが好きなので毎日いろいろな料理に使っていたのですが、何とそのニンニクがアレルギー源になっていたんです」とか。
アレルギー症状が強くなっている人に限って、なぜか無性に食べたくなるのがアレルギー原因物質ということが多いので、皆さんくれぐれもご注意を。
合わない食材が何かが分かったときは、まるで自分を試されているようで、つらい思いをする人もいるかもしれませんね。
免疫力を高める２つの方法
免疫力を高める方法を調べようと思えば、本にもネット上に山ほど情報がありますが、日常の中で、ちょっと注意すれば効果があるものを２つ挙げます。
一つは「低体温を防ぐこと」。もう一つは「腸の健康を保つこと」です。この２つを突き詰め調べていくと、「人々の身体を蝕んできているとの正体は、時代が作り出した環境である」との認識を強く持つようになると思います。 昔のアレルギーと、現在蔓延しているアレルギーとではそのメカニズムが異なる点が多く、現代病としての側面を強いようです。
低体温を防ぐためには？
人間の理想的な体温は３６度台後半といわれていますが、現代人の平均体温は３５度台まで下がってきています。体温が１度下がると、基礎代謝は約１２％、免疫力は約３０％も下がるといわれているのですから、恐ろしい話です。
このように現代人の体温が下がってしまった原因には「ストレス」があります。ストレスの内容には、排気ガス、農薬、添加物、環境ホルモンなど、身体にダメージを与えるものと、精神的なストレスがあります。また、現在の医療は解熱剤、痛み止め、抗がん剤、スレロイド剤など、免疫力をかえって低下させるものが少なくありません。何だか四面楚歌のような状況ですね。
でもあきらめないでください。こんな方法で体温を上げることができます。
岡山大学の研究では、噛み応えのあるものを食べると体温が上がるという報告があります。被験者にするめなどの噛み応えのあるものを噛んでもらってサーモグラフィーで見てゆくと、体温が上がってゆくのが観察されるのです。現在は軟食傾向が進んでいると言われています。昔、私の所属する会で保育園の食事アンケート調査をしたことがあり、硬いと思う食べ物を記入してもらったら、何と「メロン」と応えた母親がいました。どこまで軟食なんだー！？
３度３度の食事の取り方に気を付きえるだけで免疫力を上げられるなんて素敵でしょ？ ただ歯医者は平気で「よく噛んでくださいね」と言いますが、ことはそんなに簡単ではありません。だいたい言った本人が果たしてどの程度噛んでいるものかも怪しいものです （昼食の出る歯科医師の集まりを見れば一目瞭然。噛んでいない！）
よく噛むようになる具体的な方法は、改めて機会を見て書いてみたいと思います。 噛むことの重要性をお話しましたが、食べ方の問題もおざなりにされているため、効果的な体温上昇につながっていません。その方法とは前号で話した、５感を使った食事法です。 姿勢を正し、５感を使って食事をすることにより、初めて脳は自律神経を整えてくれます。自律神経は免疫システムと深いかかわりがあり、「顆粒球」と「リンパ球」という二つの免疫細胞が自律神経と密接な関係があることが分かってきました。すなわち、交感神経優位のときには顆粒球の働きが活発化し、副交感神経優位のときにはリンパ球の働きが活発化するのです。お腹が空くと人は不機嫌になります。逆においしい物を食べて楽しい時間を過ごすと、心が満たされます。自律神経と食事の関係が、こんなことからも分かりますよね。
腸の健康を保つには？
昔から、胃腸の丈夫な人は、健康だといわれてきました。それはこんな理由からです。
５感を使って食事をすると、唾液の分泌が促され、よく噛むことで食物全体に唾液が包含され、腸粘膜にあるパイエル板での異物認識を低下させ、食物アレルギー反応を抑制することができるのです。パイエル板は、多様性のある粘膜免疫の司令塔の役割を果たしています。粘膜免疫機構は、外界から取り込まれるさまざまなものの善玉・悪玉を識別し、身体に良いものは積極的に取り入れ、分子量の大きいタンパク質などに対しては、異常な反応をしないように無視するといった働きをしています。このように腸は免疫にとって重要な臓器なのです。 そして自律神経が免疫システムに深く関わっているといいましたが、交感神経が活発になると胃腸の働きを抑制し、副交感神経が活発になると消化液の分泌を促し、腸管を活発に動かします。一人で寂しく取る食事と、好きな人との楽しい食事では、身体の中でこんな変化があるのです。 免疫にとってこんな大事な腸を守るためには、き ちんとした食事内容と、きちんとした食事の仕方が重要です。また、冷たいものを取らないようにすること（夏にキンキンにひえたビールの誘惑に打ち勝つのは、至難の業ですが・・・）。 そして、腹八分目にすること（これもなかなか難しい）。
これらのことは、患者さんの健康を守るために、歯科医が積極的に情報提供していってよいのではないかと思っています。その他にも、アレルギー改善や予防に役立、歯科医だからできる仕事に、口腔の環境管理があります。次回は、それらについて話しします。
アレルギーの治療・予防には２通りの方法があります。一つはアレルギーの原因となる物質を身体に入れないようにすること（身体に会わない飲食物摂取しない、花粉が付かないようにマスクをなど）。もう一つは身体の免疫力を高めて、多少のアレルギー物質が身体に入っても発病しないようにすることです。
今回はこの点について話してみようと思います。
個人差がある「体に良い・悪い食べ物」
食物・花粉・ハウスダスト・ダニなどアレルギー原因物質についてはすでに多くの情報があると思いますので、ここでは省きます。 ただ１点、気になっていることがあります。
「体に良い」とされる食べ物の情報が巷には溢れており、確かにアレルギーや成人病の原因として、食事が重視されるのはよいのですが、「万人にとって良いものはない」ということを知っておいていただきたいのです。 意外にもお米や大豆が体質に合わない人も多く、また医者要らずといわれるリンゴや、冷えを防ぐ食物の代表格の生姜が合わない人もいます。人の顔が皆さん違うように、その人にとってよい食べ物、合わない食べ物は異なるのです。
また、いったん合わないといわれた食べ物が一生食べられないかというとそうでもなく、定期的にチェックすると、以前駄目だった食べ物が大丈夫になったりもすることがあります。そんなことを言われたら、何を信じていいか判らなくなってしまいますよね。・・・・
もちろん定期的に専門医に見てもらうのが一番でのですが、ここでは簡単な自己判断法をお話しします。
アレルギーとなる食材を特定する裏技？
昼食後、無性に眠くなったり、だるくなるなど、何となく体調が悪くなることがあります。その場合、そのときに食べたものの中に自分に合わない食材が入っていた可能性が非常に高いのです。 そのため、同じような症状が繰り返されたときの食事内容を気に留めておけば、自分に合わないと思われる食材を推測することができます。
これはと思うものがあれば、しばらく取らないようにしてみてください。当院に通う患者さんには、この方法で食事改善をして、さまざまな不調（疲れやすい、ボーとする、ザトピーなど）が改善された人が結構います。 その方々の話を聞くと、こんなものが合わないことがあるのかとビックリさせられることがたくさんあります。
「最近、疲れやすかったり、どうも体調が悪いことが多くて・・・・ニンニクが好きなので毎日いろいろな料理に使っていたのですが、何とそのニンニクがアレルギー源になっていたんです」とか。
アレルギー症状が強くなっている人に限って、なぜか無性に食べたくなるのがアレルギー原因物質ということが多いので、皆さんくれぐれもご注意を。
合わない食材が何かが分かったときは、まるで自分を試されているようで、つらい思いをする人もいるかもしれませんね。
免疫力を高める２つの方法
免疫力を高める方法を調べようと思えば、本にもネット上に山ほど情報がありますが、日常の中で、ちょっと注意すれば効果があるものを２つ挙げます。
一つは「低体温を防ぐこと」。もう一つは「腸の健康を保つこと」です。この２つを突き詰め調べていくと、「人々の身体を蝕んできているとの正体は、時代が作り出した環境である」との認識を強く持つようになると思います。 昔のアレルギーと、現在蔓延しているアレルギーとではそのメカニズムが異なる点が多く、現代病としての側面を強いようです。
低体温を防ぐためには？
人間の理想的な体温は３６度台後半といわれていますが、現代人の平均体温は３５度台まで下がってきています。体温が１度下がると、基礎代謝は約１２％、免疫力は約３０％も下がるといわれているのですから、恐ろしい話です。
このように現代人の体温が下がってしまった原因には「ストレス」があります。ストレスの内容には、排気ガス、農薬、添加物、環境ホルモンなど、身体にダメージを与えるものと、精神的なストレスがあります。また、現在の医療は解熱剤、痛み止め、抗がん剤、スレロイド剤など、免疫力をかえって低下させるものが少なくありません。何だか四面楚歌のような状況ですね。
でもあきらめないでください。こんな方法で体温を上げることができます。
岡山大学の研究では、噛み応えのあるものを食べると体温が上がるという報告があります。被験者にするめなどの噛み応えのあるものを噛んでもらってサーモグラフィーで見てゆくと、体温が上がってゆくのが観察されるのです。現在は軟食傾向が進んでいると言われています。昔、私の所属する会で保育園の食事アンケート調査をしたことがあり、硬いと思う食べ物を記入してもらったら、何と「メロン」と応えた母親がいました。どこまで軟食なんだー！？
３度３度の食事の取り方に気を付きえるだけで免疫力を上げられるなんて素敵でしょ？ ただ歯医者は平気で「よく噛んでくださいね」と言いますが、ことはそんなに簡単ではありません。だいたい言った本人が果たしてどの程度噛んでいるものかも怪しいものです （昼食の出る歯科医師の集まりを見れば一目瞭然。噛んでいない！）
よく噛むようになる具体的な方法は、改めて機会を見て書いてみたいと思います。 噛むことの重要性をお話しましたが、食べ方の問題もおざなりにされているため、効果的な体温上昇につながっていません。その方法とは前号で話した、５感を使った食事法です。 姿勢を正し、５感を使って食事をすることにより、初めて脳は自律神経を整えてくれます。自律神経は免疫システムと深いかかわりがあり、「顆粒球」と「リンパ球」という二つの免疫細胞が自律神経と密接な関係があることが分かってきました。すなわち、交感神経優位のときには顆粒球の働きが活発化し、副交感神経優位のときにはリンパ球の働きが活発化するのです。お腹が空くと人は不機嫌になります。逆においしい物を食べて楽しい時間を過ごすと、心が満たされます。自律神経と食事の関係が、こんなことからも分かりますよね。
腸の健康を保つには？
昔から、胃腸の丈夫な人は、健康だといわれてきました。それはこんな理由からです。
５感を使って食事をすると、唾液の分泌が促され、よく噛むことで食物全体に唾液が包含され、腸粘膜にあるパイエル板での異物認識を低下させ、食物アレルギー反応を抑制することができるのです。パイエル板は、多様性のある粘膜免疫の司令塔の役割を果たしています。粘膜免疫機構は、外界から取り込まれるさまざまなものの善玉・悪玉を識別し、身体に良いものは積極的に取り入れ、分子量の大きいタンパク質などに対しては、異常な反応をしないように無視するといった働きをしています。このように腸は免疫にとって重要な臓器なのです。 そして自律神経が免疫システムに深く関わっているといいましたが、交感神経が活発になると胃腸の働きを抑制し、副交感神経が活発になると消化液の分泌を促し、腸管を活発に動かします。一人で寂しく取る食事と、好きな人との楽しい食事では、身体の中でこんな変化があるのです。 免疫にとってこんな大事な腸を守るためには、き ちんとした食事内容と、きちんとした食事の仕方が重要です。また、冷たいものを取らないようにすること（夏にキンキンにひえたビールの誘惑に打ち勝つのは、至難の業ですが・・・）。 そして、腹八分目にすること（これもなかなか難しい）。
これらのことは、患者さんの健康を守るために、歯科医が積極的に情報提供していってよいのではないかと思っています。その他にも、アレルギー改善や予防に役立、歯科医だからできる仕事に、口腔の環境管理があります。次回は、それらについて話しします。
アレルギーを考える その１ 「アポロニア２１」 ２４年４月号（日本歯科新聞社）掲載
私が学校歯科医になって約２０年。これだけの期間でも、子どもたちを定期的に見ることで時代の変遷を感じ、近い将来国レベルで何が問題となるのか予見できるような気さえします。 私の担当する公立中学校では、最近アレルギーを持った子どもが急増し、担当校の学校保健委員会、また区の学校保健関連の会議でも、質問や講演で聞きたい内容の一番に挙がっています。ちなみに私の担当校では、何らかのアレルギーを持った子どもの割合は５０％を越えています。今回はこの現象から何が見えるのかを考えてみようと思います。
アレルギーは変わってきている
最近のアレルギーは、一昔前までのものとは様相が違ってきているようです。例えばアトピー性皮膚炎を例にとると、昔は子どもの頃に発症しても、身体の成長とともに治っていたものです。 しかし現在では、大人になっても治らない、もしくは大人になってから発症することいったことも多くなっています。 保護者から「私たち両親にはアレルギーがないのに、なぜ子どもにアレルギーが出るのでしょうか」という質問もよく受けます。この質問に現在のアレルギー問題の怖さが隠されている気がしてなりません。 アレルギーの発現は、その人の免疫能力の許容範囲に影響されるので、元気で免疫力の強い大人には出なくても、身体の機能が未発達な子どもたちには発現してしまうのです。 知らないうちに親の体内に蓄積された高度経済成長に伴う環境悪化の影響や、利便性の陰で増加し続ける添加物や農薬などのアレルギー原因物質を、子供は引き継いで生まれてきます。 つまり２代、３代にわたってアレルギー原因物質を引き継ぎ、生まれたときから、アレルギー要因を持っている子どもたちが増えているのです。
アトピー性皮膚炎の子どもの３割が脂肪肝！！
アレルギー治療で、ステロイドを使わずに目覚しい治療結果を残している守口敬任会病院アレルギー科の木俣肇先生は、治療にあたる中で、アトピーの子どもたちの身体に共通した異変があることに気付きました患者である子どものうち、実に３０％以上が脂肪肝だったのです。先生は子どもが脂肪肝を発症していることに驚き、治療の重要な柱として、食生活の改善を揚げるようになりました。 アトピー性皮膚炎の子どもは生活習慣病予備軍の可能性が高いので、食事改善が必要というわけです。
食事改善のポントは
近年、食事の大切さを改めて見直す気風があるようで、「食育」という言葉を多く目にするようになりました。マスコミではさまざまな特集が組まれ、学校給食のメニューも栄養面を中心に組み立てられています。 にもかかわらず、子どものアレルギーは一向に減る気配は見えないばかりか、増加の一途をたどっているのは、なぜなのでしょうか。
食事改善というと、身体に良い食べ物をバランスよく摂取する・・・といったことを連想しますよね。 確かにそれも重要なのですが、その前に、食べたものがどのように消化吸収されて栄養になるかを理解することが重要だと思うのです。『食事は五感でするもの』ということです。
自分の子どもの頃を思い出してみてください。 朝、台所でお母さんが朝食を作るためにまな板の上で包丁が立てる「コトコト」という音を聞き、次第においしそうな匂いが漂ってきます。しばらくして、寝ぼけ眼で食卓に向うとおいしそうな食事が並び、「いただきまーーす」の声とともに、温かいご飯や・味噌汁を味わい、おしんこをボリボリ。自分の噛んだ音を感じながら食事をしたのではないでしょうか。
そうです、聴覚・嗅覚・視覚・味覚・触覚・温度感覚などを使いながら食事をしていたはずです。
なぜ五感を使う必要があるのか
経管栄養の人が嘔吐しても、その吐いたものからは全くすっぱい臭いがしません。
胃液が出ていないからです。胃に直接栄養を送り込んでも、胃液は出ないのです。 人は子どもの頃から食べてきた記憶をたどり、脳は視覚・嗅覚・聴覚などから唾液を出し、口の中で噛んで、味わい、食べ物を唾液と混ぜ合わせることにより嚥下しやすくします。食道が食道を通る内臓感覚は胃液の分泌を促し、胃にたどりついた食べ物の刺激がまた腸へ送り込む刺激となり、腸での栄養吸収につながり、その刺激が排泄を促す・・・ このように、脳は五感を使ってドミ倒しのように、一連の消化作業を行うのです。
５感を使わず、口とノドを使った単純作業では、食べ物からの栄養をきちんと身体に送り込めません。その上、食べる時の姿勢も栄養吸収に大事な要素もなっているので、昔から親やおじいちゃん、おばあちゃんに言われた「きちんと姿勢を正して食べなさい」は大事なことだったのです。
もちろん、社会環境はアレルギー増加の重大要素ですが、個人ではそこを変えることはできません。その中で、時代とともに変化してきているアレルギーを予防するには、五感を使って食事をし、かつ「しっかり噛むこと」が、大きなキーファクターになります。 次回は、５感をからその理由をお話してゆきたいと思います。
では次回は、五感を使って食べることで、なぜアレルギー予防が出来るのかについてお話します。
私が学校歯科医になって約２０年。これだけの期間でも、子どもたちを定期的に見ることで時代の変遷を感じ、近い将来国レベルで何が問題となるのか予見できるような気さえします。 私の担当する公立中学校では、最近アレルギーを持った子どもが急増し、担当校の学校保健委員会、また区の学校保健関連の会議でも、質問や講演で聞きたい内容の一番に挙がっています。ちなみに私の担当校では、何らかのアレルギーを持った子どもの割合は５０％を越えています。今回はこの現象から何が見えるのかを考えてみようと思います。
アレルギーは変わってきている
最近のアレルギーは、一昔前までのものとは様相が違ってきているようです。例えばアトピー性皮膚炎を例にとると、昔は子どもの頃に発症しても、身体の成長とともに治っていたものです。 しかし現在では、大人になっても治らない、もしくは大人になってから発症することいったことも多くなっています。 保護者から「私たち両親にはアレルギーがないのに、なぜ子どもにアレルギーが出るのでしょうか」という質問もよく受けます。この質問に現在のアレルギー問題の怖さが隠されている気がしてなりません。 アレルギーの発現は、その人の免疫能力の許容範囲に影響されるので、元気で免疫力の強い大人には出なくても、身体の機能が未発達な子どもたちには発現してしまうのです。 知らないうちに親の体内に蓄積された高度経済成長に伴う環境悪化の影響や、利便性の陰で増加し続ける添加物や農薬などのアレルギー原因物質を、子供は引き継いで生まれてきます。 つまり２代、３代にわたってアレルギー原因物質を引き継ぎ、生まれたときから、アレルギー要因を持っている子どもたちが増えているのです。
アトピー性皮膚炎の子どもの３割が脂肪肝！！
アレルギー治療で、ステロイドを使わずに目覚しい治療結果を残している守口敬任会病院アレルギー科の木俣肇先生は、治療にあたる中で、アトピーの子どもたちの身体に共通した異変があることに気付きました患者である子どものうち、実に３０％以上が脂肪肝だったのです。先生は子どもが脂肪肝を発症していることに驚き、治療の重要な柱として、食生活の改善を揚げるようになりました。 アトピー性皮膚炎の子どもは生活習慣病予備軍の可能性が高いので、食事改善が必要というわけです。
食事改善のポントは
近年、食事の大切さを改めて見直す気風があるようで、「食育」という言葉を多く目にするようになりました。マスコミではさまざまな特集が組まれ、学校給食のメニューも栄養面を中心に組み立てられています。 にもかかわらず、子どものアレルギーは一向に減る気配は見えないばかりか、増加の一途をたどっているのは、なぜなのでしょうか。
食事改善というと、身体に良い食べ物をバランスよく摂取する・・・といったことを連想しますよね。 確かにそれも重要なのですが、その前に、食べたものがどのように消化吸収されて栄養になるかを理解することが重要だと思うのです。『食事は五感でするもの』ということです。
自分の子どもの頃を思い出してみてください。 朝、台所でお母さんが朝食を作るためにまな板の上で包丁が立てる「コトコト」という音を聞き、次第においしそうな匂いが漂ってきます。しばらくして、寝ぼけ眼で食卓に向うとおいしそうな食事が並び、「いただきまーーす」の声とともに、温かいご飯や・味噌汁を味わい、おしんこをボリボリ。自分の噛んだ音を感じながら食事をしたのではないでしょうか。
そうです、聴覚・嗅覚・視覚・味覚・触覚・温度感覚などを使いながら食事をしていたはずです。
なぜ五感を使う必要があるのか
経管栄養の人が嘔吐しても、その吐いたものからは全くすっぱい臭いがしません。
胃液が出ていないからです。胃に直接栄養を送り込んでも、胃液は出ないのです。 人は子どもの頃から食べてきた記憶をたどり、脳は視覚・嗅覚・聴覚などから唾液を出し、口の中で噛んで、味わい、食べ物を唾液と混ぜ合わせることにより嚥下しやすくします。食道が食道を通る内臓感覚は胃液の分泌を促し、胃にたどりついた食べ物の刺激がまた腸へ送り込む刺激となり、腸での栄養吸収につながり、その刺激が排泄を促す・・・ このように、脳は五感を使ってドミ倒しのように、一連の消化作業を行うのです。
５感を使わず、口とノドを使った単純作業では、食べ物からの栄養をきちんと身体に送り込めません。その上、食べる時の姿勢も栄養吸収に大事な要素もなっているので、昔から親やおじいちゃん、おばあちゃんに言われた「きちんと姿勢を正して食べなさい」は大事なことだったのです。
もちろん、社会環境はアレルギー増加の重大要素ですが、個人ではそこを変えることはできません。その中で、時代とともに変化してきているアレルギーを予防するには、五感を使って食事をし、かつ「しっかり噛むこと」が、大きなキーファクターになります。 次回は、５感をからその理由をお話してゆきたいと思います。
では次回は、五感を使って食べることで、なぜアレルギー予防が出来るのかについてお話します。
摂食嚥下を知るということ 「アポロニア２１」 ２４年３月号（日本歯科新聞社）掲載
私達が学生の頃には、訪問診療という概念すら授業で習った覚えはなく、介護と摂食嚥下がこんなふうに問題になる時代が来るとは思ってもみませんでした・・・・・
今回は時代の変化が早すぎて、やや対応が遅れている感のある介護と摂食嚥下について書いてみます。
「入れ歯さえきちんと作れば・・・」は間違い
私の所属する歯科医師会では、確か15、１６年ほど前から区と協力して訪問診療に関するシステム構築に取り組み始めたと記憶しています。 当初のニーズは、「噛めない」「痛いから往診してもらいたい」といった内容がほとんど。 そのころの私は、義歯を患者さんの口腔内にきちんと適応させることさえできれば噛めるようになると、信じて疑っていませんでした。 そんな折、昔からお世話になっている先生に「面白い講演会があるから行ってみないか」と誘われ、横浜まで友人とともに出かけました。 参加者は歯科衛生士、ヘルパー、看護師らで、歯科医師も男性も私たちだけという居心地の悪い状況で講習がスタート。 講習の柴田浩美先生（歯科衛生士）は、障害児の治療から始め、時代の要求により、摂食障害に陥った高齢者の治療に活動の幅を広げていったという経緯をお持ちでしたが、その内容の素晴らしいこと！ 講習会といえば、いつもは学生時代の癖（？）で寝てしまうのですが、新しい知識に触れた興奮で一睡もせず。 先生が最後におっしゃった言葉は、今でも鮮明に覚えています。 「歯科医の先生方は、生きた人間の生理学を全くご存じない」
それ以後、口から食べることの神秘的とも思えるメカニズムを、柴田先生から教わりました。またそのご縁で、病院や施設で高齢者や障害児の治療をするという、理論を臨床につなげるありがたい機会をいただきました。 その経験から学んだことは、大学教育では知り得なかった本当の人間の生理学でした。
入れ歯がいくら素晴らしいものでも、それを動かすために必要な脳や神経・筋の働きが回復していなければ、噛めるはずはありません。 逆に義歯がなくても、その機能さえ回復すれば、人は食生活を楽しみ、人生の終末を人間としての尊厳を保って過ごすことができるのです。
「歯や義歯があっても、食べられるとは限らない」 「食べられない人が食べられるようになることで、どれほど人間性や尊厳を守れるようになるか」 「食を通して、患者さん本人ばかりでなく、家族も幸せにすることが出来る」。 柴田先生には、歯科医として基本となるこのような考えをたくさん教わりました。
そして、訪問診療における歯科医師の仕事は、歯を維持したり、義歯を作ることばかりではなく、たとえ患者さんが無歯顎のままでも、口の機能を通して幸せに人生を過ごせるようにすることではないかと考えるようになりました。
柴田先生の教えを生かす
正常な人は、「話す」「呼吸をする」「食事をする」といった行為をあまりにも当たり前にしているため、それらの行為をに脳の複雑な高次の発育過程が必要であることを理解しにくいものです。
胎児から成人に至るまでの成長過程における口の正常な発育が、身体全体の正常な発育にいかに大きく影響するか、柴田先生の障害児治療を目の前で経験するとよく分かります。
問題の原因は障害児ごとに異なります。まず障害が発生した時期を探り出すためには、徹底して障害児の行動を観察することが基本となります。それが精神的なものであろうが肉体的なものであろうが、口の発育過程の中に必ず原因が潜んでいるのです。
人によって、それぞれの部位・機能ごとの成長の発現時間にズレはあっても、成長の順序にズレはありません。だから障害児の行動観察を通し、「お母さん、この子がお腹の中にいる○○の時期に何かなかったですか？」と尋ねます。するとほとんどの場合、母親は思い当たることがあるのである。
そして、「その時期に獲得しなければならなかった口の機能が滞ってしまっています。食事を通して、その機能をとりもどしましょう」と母親に気付かせ、具体的な指導をします。
食事を通して児童の障害がどれほど改善するのか・・・・これは体験したことがない人には、ちょっと想像しづらいことでしょうが、現場で悩み、苦しんでいる関係者はその効果の大きさに驚き、講習会にはいつも満員でした。しかしながら、その会場に医師、歯科医師が少なかったのは残念でしたが・・・・。
障害児と高齢者の治療には、実は共通点があります。摂食障害を持った高齢者は、脳溢血や脳梗塞で食べる機能を失っていることが多く、それを回復するには、子どもが食べる機能を獲得する過程を再度たどる必要があるのです。
ですから、高齢者の摂食障害を治す、あるいは改善することにより、医療費はかなり少なくできるはずです。 歯科医師が医療費削減のために有効な仕事ができることを知れば、国の歯科界への対応も違ってくるのに・・・と思うのですが。
今回の原稿は、かくも素晴らしい知識を持ち、後進の指導に当たり、まだまだ教えていただきたいことがたくさんあったにもかかわらず、若くして亡くなってしまった柴田浩美先生に捧げます。
私達が学生の頃には、訪問診療という概念すら授業で習った覚えはなく、介護と摂食嚥下がこんなふうに問題になる時代が来るとは思ってもみませんでした・・・・・
今回は時代の変化が早すぎて、やや対応が遅れている感のある介護と摂食嚥下について書いてみます。
「入れ歯さえきちんと作れば・・・」は間違い
私の所属する歯科医師会では、確か15、１６年ほど前から区と協力して訪問診療に関するシステム構築に取り組み始めたと記憶しています。 当初のニーズは、「噛めない」「痛いから往診してもらいたい」といった内容がほとんど。 そのころの私は、義歯を患者さんの口腔内にきちんと適応させることさえできれば噛めるようになると、信じて疑っていませんでした。 そんな折、昔からお世話になっている先生に「面白い講演会があるから行ってみないか」と誘われ、横浜まで友人とともに出かけました。 参加者は歯科衛生士、ヘルパー、看護師らで、歯科医師も男性も私たちだけという居心地の悪い状況で講習がスタート。 講習の柴田浩美先生（歯科衛生士）は、障害児の治療から始め、時代の要求により、摂食障害に陥った高齢者の治療に活動の幅を広げていったという経緯をお持ちでしたが、その内容の素晴らしいこと！ 講習会といえば、いつもは学生時代の癖（？）で寝てしまうのですが、新しい知識に触れた興奮で一睡もせず。 先生が最後におっしゃった言葉は、今でも鮮明に覚えています。 「歯科医の先生方は、生きた人間の生理学を全くご存じない」
それ以後、口から食べることの神秘的とも思えるメカニズムを、柴田先生から教わりました。またそのご縁で、病院や施設で高齢者や障害児の治療をするという、理論を臨床につなげるありがたい機会をいただきました。 その経験から学んだことは、大学教育では知り得なかった本当の人間の生理学でした。
入れ歯がいくら素晴らしいものでも、それを動かすために必要な脳や神経・筋の働きが回復していなければ、噛めるはずはありません。 逆に義歯がなくても、その機能さえ回復すれば、人は食生活を楽しみ、人生の終末を人間としての尊厳を保って過ごすことができるのです。
「歯や義歯があっても、食べられるとは限らない」 「食べられない人が食べられるようになることで、どれほど人間性や尊厳を守れるようになるか」 「食を通して、患者さん本人ばかりでなく、家族も幸せにすることが出来る」。 柴田先生には、歯科医として基本となるこのような考えをたくさん教わりました。
そして、訪問診療における歯科医師の仕事は、歯を維持したり、義歯を作ることばかりではなく、たとえ患者さんが無歯顎のままでも、口の機能を通して幸せに人生を過ごせるようにすることではないかと考えるようになりました。
柴田先生の教えを生かす
正常な人は、「話す」「呼吸をする」「食事をする」といった行為をあまりにも当たり前にしているため、それらの行為をに脳の複雑な高次の発育過程が必要であることを理解しにくいものです。
胎児から成人に至るまでの成長過程における口の正常な発育が、身体全体の正常な発育にいかに大きく影響するか、柴田先生の障害児治療を目の前で経験するとよく分かります。
問題の原因は障害児ごとに異なります。まず障害が発生した時期を探り出すためには、徹底して障害児の行動を観察することが基本となります。それが精神的なものであろうが肉体的なものであろうが、口の発育過程の中に必ず原因が潜んでいるのです。
人によって、それぞれの部位・機能ごとの成長の発現時間にズレはあっても、成長の順序にズレはありません。だから障害児の行動観察を通し、「お母さん、この子がお腹の中にいる○○の時期に何かなかったですか？」と尋ねます。するとほとんどの場合、母親は思い当たることがあるのである。
そして、「その時期に獲得しなければならなかった口の機能が滞ってしまっています。食事を通して、その機能をとりもどしましょう」と母親に気付かせ、具体的な指導をします。
食事を通して児童の障害がどれほど改善するのか・・・・これは体験したことがない人には、ちょっと想像しづらいことでしょうが、現場で悩み、苦しんでいる関係者はその効果の大きさに驚き、講習会にはいつも満員でした。しかしながら、その会場に医師、歯科医師が少なかったのは残念でしたが・・・・。
障害児と高齢者の治療には、実は共通点があります。摂食障害を持った高齢者は、脳溢血や脳梗塞で食べる機能を失っていることが多く、それを回復するには、子どもが食べる機能を獲得する過程を再度たどる必要があるのです。
ですから、高齢者の摂食障害を治す、あるいは改善することにより、医療費はかなり少なくできるはずです。 歯科医師が医療費削減のために有効な仕事ができることを知れば、国の歯科界への対応も違ってくるのに・・・と思うのですが。
今回の原稿は、かくも素晴らしい知識を持ち、後進の指導に当たり、まだまだ教えていただきたいことがたくさんあったにもかかわらず、若くして亡くなってしまった柴田浩美先生に捧げます。
歯科の領域を自分達で勝手に狭めてはいない？
歯科の仕事は、虫歯や歯周病、入れ歯、インプラント、矯正だけなのでしょうか？
それは歯科医が専門分野である口を通して、患者さんの健康を守るための手段であって、目的ではないと私は思っています。 そう考えると、歯科医の仕事範囲はもっと広いはずです。
例えば、①スポーツ選手のパホーマンス向上や、怪我の予防、リハビリ ②音楽家の健康管理や演奏力の向上 ③介護におけるQOLの向上 これらの分野はまだまだ開拓、開発されていない分野といっていいでしょう。 そして歯科医でなければ出来ない内容の治療であるばかりでなく、その効果は驚くべきものがあるのにな・・・
手段と目的を取り違えているために、自分達の診療範囲を狭くしているように思えるとともに、人を幸せにすることが出来る素敵な職業であるのになあ・・・・と思うのですが
スポーツについて
一般には、スポーツは身体によくて、健康を維持するためにも必要。 といった感覚があります。 しかし程度の差はありますが、あるレベル以上の競技スポーツは肉体的なことに限定すれば、“身体に悪い”。スポーツのレベルが上がれば上がるほど、身体にかかる負荷は多くなり、怪我を抱えないで試合をしている選手はいない。
そこで、オリンピックやワールドカップでは勿論、大学レベルでも現在の一流選手やチームは、科学的な分析のもと、競技力の向上や怪我の防止、リハビリのためにメディカルチームを持っている。しかしここに一番肝心な歯科医が関わっているケースはまだまだ少ない。 なぜ歯科医がメディカルチームで一番肝心かというと、身体の素の重心バランスを整えたり、呼吸リズムを整えられるのは歯科医師しかいないからです。歪んだ身体をそのままにウエートトレーニングをしても、バランストレーニングをしてもその効果が十分に発揮されないばかりか、逆にバランスの崩れを助長する場合さえある。また、現役を終えた選手達は古傷のせいで、年を重ね、筋力が落ちると共に腰痛や肩こり、首の痛みなど色々な不定愁訴に悩まされることが多い。その原因が選手時代に痛めた古傷である場合が多いので、そこを考慮した治療が必要になってくる。その他にもスポーツと歯科との関係は色々な問題を抱えているのですが、本当に多義にわたるので、この紙面でお伝えするのは無理ですので、概要だけでもお伝えしたいと思います。
スポーツと歯科の関係
現在歯科界ではスポーツとの関連といえばマウスピース（最近はマウスガードという用語に統一されているようです）が真っ先に思い浮かぶかもしれません。しかし歯科医がスポーツと関わる場合には、マウスピースはその治療の一手段となることはありますが、根本のところはそれ以外のところにあります。つまり、選手の口腔環境を整えることにより、身体の重心バランスや呼吸を整え、身体の柔軟性を高め、代謝・免疫を高め、反射を高め、集中力を高め、競技パホーマンスを向上させ、怪我を減らし、怪我をした場合には回復を助けることが我々歯科医の出来る仕事の領域です。かかりつけ歯科医を広めようと歯科医師会では運動をしていますが、スポーツ選手が訓練された、かかりつけ歯科医を持てば間違いなく成績は上がります。 市民ランナーでも２，３回の治療で簡単にマラソンのタイムを１０～２０分ぐらい短縮するのですから。
治療内容はスポーツに限定したものではなく、一般の患者さんに行うものとなんら変りません。どこが違うかというと、各スポーツによる特性にホーカスした、処置が必要というだけです。そして、他のメディカルスタッフの仕事と違う点は、治療効果の即効性にあります。 その他、競技別にみるとサッカーやラグビーなどの場合は、戦術・戦略がかなりの重要な部分を占めますので、陸上、水泳、ゴルフなどの個人球技のほうが治療効果がわかりやすい。
音楽家と歯科との関係
演奏家というのは過酷なものです。楽器により、首や手首や腰に問題を抱えている。職業病といってもいいでしょう。そしてその身体の歪みは身体そのものを苦しめるばかりでなく、演奏に影響を与えているケースは少なくない。 それが歯科治療をして、歪みをとることにより、身体が楽になるのみならず、演奏が、音そのものが、音量が変わるのです。
フルートやクラリネットなどの木菅・金管楽器でも、前歯の形態をちょっと変えるだけで音色・音量が変わることもよくあります。 また楽器を弾く姿勢のチェックをし、問題があれば、咬合調整することで身体が楽に演奏でき、それにともない演奏自体も変わることもよく見られる現象です。 これは殆どの演奏家が抱えている問題ですので、こんなことで自分の身体が楽になり、おまけになによりも演奏がよくなるのをみんなが知ったら、歯科医院に来院したいと願う音楽家が一杯いると想いませんか！？
歯科の仕事は、虫歯や歯周病、入れ歯、インプラント、矯正だけなのでしょうか？
それは歯科医が専門分野である口を通して、患者さんの健康を守るための手段であって、目的ではないと私は思っています。 そう考えると、歯科医の仕事範囲はもっと広いはずです。
例えば、①スポーツ選手のパホーマンス向上や、怪我の予防、リハビリ ②音楽家の健康管理や演奏力の向上 ③介護におけるQOLの向上 これらの分野はまだまだ開拓、開発されていない分野といっていいでしょう。 そして歯科医でなければ出来ない内容の治療であるばかりでなく、その効果は驚くべきものがあるのにな・・・
手段と目的を取り違えているために、自分達の診療範囲を狭くしているように思えるとともに、人を幸せにすることが出来る素敵な職業であるのになあ・・・・と思うのですが
スポーツについて
一般には、スポーツは身体によくて、健康を維持するためにも必要。 といった感覚があります。 しかし程度の差はありますが、あるレベル以上の競技スポーツは肉体的なことに限定すれば、“身体に悪い”。スポーツのレベルが上がれば上がるほど、身体にかかる負荷は多くなり、怪我を抱えないで試合をしている選手はいない。
そこで、オリンピックやワールドカップでは勿論、大学レベルでも現在の一流選手やチームは、科学的な分析のもと、競技力の向上や怪我の防止、リハビリのためにメディカルチームを持っている。しかしここに一番肝心な歯科医が関わっているケースはまだまだ少ない。 なぜ歯科医がメディカルチームで一番肝心かというと、身体の素の重心バランスを整えたり、呼吸リズムを整えられるのは歯科医師しかいないからです。歪んだ身体をそのままにウエートトレーニングをしても、バランストレーニングをしてもその効果が十分に発揮されないばかりか、逆にバランスの崩れを助長する場合さえある。また、現役を終えた選手達は古傷のせいで、年を重ね、筋力が落ちると共に腰痛や肩こり、首の痛みなど色々な不定愁訴に悩まされることが多い。その原因が選手時代に痛めた古傷である場合が多いので、そこを考慮した治療が必要になってくる。その他にもスポーツと歯科との関係は色々な問題を抱えているのですが、本当に多義にわたるので、この紙面でお伝えするのは無理ですので、概要だけでもお伝えしたいと思います。
スポーツと歯科の関係
現在歯科界ではスポーツとの関連といえばマウスピース（最近はマウスガードという用語に統一されているようです）が真っ先に思い浮かぶかもしれません。しかし歯科医がスポーツと関わる場合には、マウスピースはその治療の一手段となることはありますが、根本のところはそれ以外のところにあります。つまり、選手の口腔環境を整えることにより、身体の重心バランスや呼吸を整え、身体の柔軟性を高め、代謝・免疫を高め、反射を高め、集中力を高め、競技パホーマンスを向上させ、怪我を減らし、怪我をした場合には回復を助けることが我々歯科医の出来る仕事の領域です。かかりつけ歯科医を広めようと歯科医師会では運動をしていますが、スポーツ選手が訓練された、かかりつけ歯科医を持てば間違いなく成績は上がります。 市民ランナーでも２，３回の治療で簡単にマラソンのタイムを１０～２０分ぐらい短縮するのですから。
治療内容はスポーツに限定したものではなく、一般の患者さんに行うものとなんら変りません。どこが違うかというと、各スポーツによる特性にホーカスした、処置が必要というだけです。そして、他のメディカルスタッフの仕事と違う点は、治療効果の即効性にあります。 その他、競技別にみるとサッカーやラグビーなどの場合は、戦術・戦略がかなりの重要な部分を占めますので、陸上、水泳、ゴルフなどの個人球技のほうが治療効果がわかりやすい。
音楽家と歯科との関係
演奏家というのは過酷なものです。楽器により、首や手首や腰に問題を抱えている。職業病といってもいいでしょう。そしてその身体の歪みは身体そのものを苦しめるばかりでなく、演奏に影響を与えているケースは少なくない。 それが歯科治療をして、歪みをとることにより、身体が楽になるのみならず、演奏が、音そのものが、音量が変わるのです。
フルートやクラリネットなどの木菅・金管楽器でも、前歯の形態をちょっと変えるだけで音色・音量が変わることもよくあります。 また楽器を弾く姿勢のチェックをし、問題があれば、咬合調整することで身体が楽に演奏でき、それにともない演奏自体も変わることもよく見られる現象です。 これは殆どの演奏家が抱えている問題ですので、こんなことで自分の身体が楽になり、おまけになによりも演奏がよくなるのをみんなが知ったら、歯科医院に来院したいと願う音楽家が一杯いると想いませんか！？
歯科医療の常識を再考する 「アポロニア２１」 ２４年２月号（日本歯科新聞社）掲載
今回は、歯科界では常識といわれているものの、ちょっと疑問に思えることに触れてみたいと思います
支台歯形成は角を丸めて？
私が学生の頃、「支台歯形成では、角はなるべくなくすように」と教わりました。 その理由は、「角があると印象や石膏模型で角の部分の再現に正確性を欠き、補綴物の適合精度が悪くなるため」というものだったと記憶しています。
しかし、角を無くすために形成時にできた２面のラインアングルをダイヤモンドバーで落としたとしたら、それは一見丸くなっているように見えても、顕微鏡レベルでは、角の数を増やしているだけということになりませんか。
それならば、逆に形成時のラインアングルの角をしっかり付けるようにした方が、印象時や模型作成時の角の再現精度は落ちるとしても、どこが変形しているかポイントとしてはっきりと認識できるので、セット時にその角を落としてやることによって、補綴物の適合精度は上がるのではないでしょうか。 みなさんはどうお考えですか。
咬合紙の信頼度
咬合調整時になくてはならないものに、咬合紙があります。 咬合紙の印記は確かに参考になりますが、はたしてすべてのケースで一律に信頼してしまっていいのでしょうか。
例えば、噛み合わせの異常を訴える患者さんの咬合調整をしたら、すればするほど患者さんの調子が悪くなるといったケースに遭遇した先生もいらっしゃるのではないでしょうか。「あなたが高いと言っている所は、この紙を咬んでもらっても印が付かないので、当ってはいないんですよ。きっと気のせいでしょう」と諭しても患者さんに納得してもらえず、「また今日もあの患者さんが来るのか。いやだな。 あの人の訴えは歯科の常識ではありえないんだよな。 精神的におかしいんじゃないだろうか・・・・」なんてね。
実は、咬合異常が長く続き、噛み合わせの高い所の異常刺激の持続を身体（脳）が危険と判断した場合、そちらのサイドの筋力を弱めることがあるようなのです。そのような場合、咬合紙の印記は高いところには付きません。その証拠にその部位を削り、身体（脳）が危険と判断した所を回避する必要がなくなると、咬合紙の印記は付くようになります。
また、高い部位が支点になり、反体側にスパズムを起こすような人の場合は、スパズムのせいで咬合の低い方が咬合紙の印記は強く付きます。そのため、咬合紙の印記のみを頼りに咬合調整をすると、患者さんの感覚では低い方の歯の当たりをより強く訴えるようになり、それに従って調整を続ければ、どんどん症状がひどくなるということになるのです。
つまり、時には患者さんの「高い」という表現を、歯科医学的な翻訳をして対処する必要があるということです。
こんな時、患者さんの噛み方をよく観察してみるのも良い方法です。 不適切な噛み合わせの場合、「はい、カチカチ噛んでみて」というと、そのスピードが遅かったり、噛む力が弱かったりします。 その後調整が適切であれば、患者さんのタッピングスピードは上がり、噛む力も増すのを観察することが出来ます。そうなれば、しめたもで、その後は常識通りの咬合紙の印記を頼りにしてOKのはずです。
エビデンスの名の下に、５感をないがしろにした診断や治療傾向があるように思えるのは残念なことです。
スプリントは可逆性？
咬合調整の話をしましたが、歯を削ることは不可逆性であるから良くないという考えがあります。 一方で、スプリントは可逆性であるという考え方もあります。さまざまな考え方があって当然ですが、そこ「専門書にも書いてあるから間違いない」といった思い込みはないでしょうか。
知識を素直に吸収することは大事なことです。しかし、われわれ臨床家は知識をうのみにする前に、まず自分で実践してみて患者さんから教わり、その理論なり方法なりが本当に正しいのかどうかを、最終的には自分で判断する必要があるのではないでしょうか。 歯を削ることの良しあしは別として、歯を削ることが不可逆であることは真実です。
しかし、スプリントは可逆的といってしまうことには疑問を感じます。 スプリントを使用する場合は、何の目的で、どんなタイプのものを、どれくらいの期間
使用するのかを精査する必要があると思います。「顎関節症の患者さんが来たから、とりあ
えずスプリントを入れてみよう（可逆的だから侵襲はない）」と考えるのは問題です。
口の中に何か新たなものを入れれば、確実に身体に変化が現われ、その変化は全身に及
びます。池に小石を投げ入れると波紋が広がるように・・・・
身体への影響を見極めずに、スプリントの長時間の使用をむやみに患者さんに強要する
と、歯が沈下したり、顎関節や頚椎の位置を変えてしまったりして、むしろ不可逆的な状
態を招く場合もあります。「歯は削ってないからいいじゃない」というのが、スプリントの使用根拠であってはならないと思うのですが・・・・・
今回は、歯科界では常識といわれているものの、ちょっと疑問に思えることに触れてみたいと思います
支台歯形成は角を丸めて？
私が学生の頃、「支台歯形成では、角はなるべくなくすように」と教わりました。 その理由は、「角があると印象や石膏模型で角の部分の再現に正確性を欠き、補綴物の適合精度が悪くなるため」というものだったと記憶しています。
しかし、角を無くすために形成時にできた２面のラインアングルをダイヤモンドバーで落としたとしたら、それは一見丸くなっているように見えても、顕微鏡レベルでは、角の数を増やしているだけということになりませんか。
それならば、逆に形成時のラインアングルの角をしっかり付けるようにした方が、印象時や模型作成時の角の再現精度は落ちるとしても、どこが変形しているかポイントとしてはっきりと認識できるので、セット時にその角を落としてやることによって、補綴物の適合精度は上がるのではないでしょうか。 みなさんはどうお考えですか。
咬合紙の信頼度
咬合調整時になくてはならないものに、咬合紙があります。 咬合紙の印記は確かに参考になりますが、はたしてすべてのケースで一律に信頼してしまっていいのでしょうか。
例えば、噛み合わせの異常を訴える患者さんの咬合調整をしたら、すればするほど患者さんの調子が悪くなるといったケースに遭遇した先生もいらっしゃるのではないでしょうか。「あなたが高いと言っている所は、この紙を咬んでもらっても印が付かないので、当ってはいないんですよ。きっと気のせいでしょう」と諭しても患者さんに納得してもらえず、「また今日もあの患者さんが来るのか。いやだな。 あの人の訴えは歯科の常識ではありえないんだよな。 精神的におかしいんじゃないだろうか・・・・」なんてね。
実は、咬合異常が長く続き、噛み合わせの高い所の異常刺激の持続を身体（脳）が危険と判断した場合、そちらのサイドの筋力を弱めることがあるようなのです。そのような場合、咬合紙の印記は高いところには付きません。その証拠にその部位を削り、身体（脳）が危険と判断した所を回避する必要がなくなると、咬合紙の印記は付くようになります。
また、高い部位が支点になり、反体側にスパズムを起こすような人の場合は、スパズムのせいで咬合の低い方が咬合紙の印記は強く付きます。そのため、咬合紙の印記のみを頼りに咬合調整をすると、患者さんの感覚では低い方の歯の当たりをより強く訴えるようになり、それに従って調整を続ければ、どんどん症状がひどくなるということになるのです。
つまり、時には患者さんの「高い」という表現を、歯科医学的な翻訳をして対処する必要があるということです。
こんな時、患者さんの噛み方をよく観察してみるのも良い方法です。 不適切な噛み合わせの場合、「はい、カチカチ噛んでみて」というと、そのスピードが遅かったり、噛む力が弱かったりします。 その後調整が適切であれば、患者さんのタッピングスピードは上がり、噛む力も増すのを観察することが出来ます。そうなれば、しめたもで、その後は常識通りの咬合紙の印記を頼りにしてOKのはずです。
エビデンスの名の下に、５感をないがしろにした診断や治療傾向があるように思えるのは残念なことです。
スプリントは可逆性？
咬合調整の話をしましたが、歯を削ることは不可逆性であるから良くないという考えがあります。 一方で、スプリントは可逆性であるという考え方もあります。さまざまな考え方があって当然ですが、そこ「専門書にも書いてあるから間違いない」といった思い込みはないでしょうか。
知識を素直に吸収することは大事なことです。しかし、われわれ臨床家は知識をうのみにする前に、まず自分で実践してみて患者さんから教わり、その理論なり方法なりが本当に正しいのかどうかを、最終的には自分で判断する必要があるのではないでしょうか。 歯を削ることの良しあしは別として、歯を削ることが不可逆であることは真実です。
しかし、スプリントは可逆的といってしまうことには疑問を感じます。 スプリントを使用する場合は、何の目的で、どんなタイプのものを、どれくらいの期間
使用するのかを精査する必要があると思います。「顎関節症の患者さんが来たから、とりあ
えずスプリントを入れてみよう（可逆的だから侵襲はない）」と考えるのは問題です。
口の中に何か新たなものを入れれば、確実に身体に変化が現われ、その変化は全身に及
びます。池に小石を投げ入れると波紋が広がるように・・・・
身体への影響を見極めずに、スプリントの長時間の使用をむやみに患者さんに強要する
と、歯が沈下したり、顎関節や頚椎の位置を変えてしまったりして、むしろ不可逆的な状
態を招く場合もあります。「歯は削ってないからいいじゃない」というのが、スプリントの使用根拠であってはならないと思うのですが・・・・・
「抜歯」と「保存」の境界線 「アポロニア２１」 ２４年１月号（日本歯科新聞社）掲載
今回は、歯を抜歯するか、保存するかの境界線について今回は考えてみたいと思います
医療の目的は？
歯を抜歯するか、保存するか・・・・。これは、昔から歯科界で論議が繰り返されてきた命題です。そこで気になるのは、結論はともかく、歯、あるいは口のみを考えて論議がなされているように思えること。歯科治療に限らず、医療というものの最終目的は、治療により患者さんが健康で幸せに暮らせること。これに異論はないと思います。しかし、自分の専門分野のこととなると、途端に近視眼的な視点で見てしまい、その目的を見失ってしまう傾向にあるのではないでしょうか。 まず医科での具体例を挙げてみます。有名人が病気になり、医師の記者会見が行われた時などに、担当医師が『手術は成功しましたが、その後容態が急変し、残念ながらお亡くなりになりました』などとコメントすることがあります。 そんな時、私はこう思うのです。 『死んでしまったのに、どうして手術は成功したといえるのだろう？ 手術が成功したとは、無事に病気が治り、元気に社会復帰した時にいう言葉ではないのだろうか？ そのための手術ではないの？？？』
一方、歯の問題について考えてみると、人は歯を残すことを目的として生きているわけではなく、まして歯を磨くために生きているのでもありません。 しかし現実は歯を残すこ と、食べられるようにすることだけが、歯科治療の目的になっているような気がします。歯が機能するということは、人が元気に、生き生きと生活できるようにする手段であって、最終目的ではないはずです。
歯を残すのが良い歯科医師って本当？
一般的に歯科界でも患者さんサイドでも、歯を残すのが良い歯科医師で、抜歯は悪い行為と捉える風潮がありますよね。 患者さんからしたら、自分の身体の一部を失うわけですから、肉体的にも精神的にも躊躇して当たり前。歯科医師としても、残せるものは何とか残したい。 しかし、仮に患者さん自身が日常生活で問題を感じていなかったとしても、専門家である歯科医師から見て、「身体のことを考えたら抜歯を薦めるべき」という局面があるのではないでしょうか。 そう思うようになった最もおきな理由は、年を重ね、自分の長期症例を見られるようになったためかもしれません。
長期症例を追ってきた経験では、継続的にPMTCを続けることで無理に歯を残した症例では、本人の訴えをよく聞くと、歯周組織や歯自体や咬合に問題が無いように見えても実はその歯では噛んでいないということがありました。また処置後、長期間問題がないと思っていたのに、歯折、う蝕、歯周病の進行などの理由で抜歯をし、シンプルな術式のブリッジや義歯にした途端、「おいしく食べられるようになりました！」「体調がよくなりました！」という声を聞くこともたくさんありました。そんな中、思ったのです。 「一見残すのが無理なような歯を長期に持たせて喜んでいたのは、私（歯科医）の自己満足にすぎず、患者さんにとって最良の選択ではなかったのではないだろうか？」
また、慢性化して本人も問題を自覚していないような根尖病巣や、わずかなう蝕、歯周病などと身体の悪い部分（腰痛、肩こり、頭痛 、慢性疲労、アトピー性皮膚炎、リュウマチ、不眠、精神不安等）との関連がわかるようになってきました。 抜歯によって、問題の症状が見事に消えることを数多く経験したのです。
つい最近、ひどい根尖病巣で歯周が炎症を起こし、来院した患者さんとの会話です。 「根の病気が身体に悪影響をもたらしているようなので、残念ですが抜歯した方が良さそうですね」。「でも、引っ越す前に診てもらっていた先生は、レーザー治療で何とか抜かずに済むよう努力してくださったんですよ。私は永久歯は１度も抜いたことがないので、本当は何とか残してほしかったのですが・・・」「今まで私がたくさんの患者さんを診てきた経験からすると、この歯を抜いたら、今よりずっと体調が良くなると思いますよ。楽しみにしていてください」。「??」 抜歯してしばらく後、その患者さんがこんな報告をしてくれました。「先生、抜歯して口の中が楽になっただけでなく、数ヶ月前から手の指を曲げると痛かったのが、なくなったんですよ。リュウマチかと思って悩んでいたのに・・・・
それから、以前はよく目が曇っていたのに、それもなくなったんです。不思議ですね！」
似たような経験をしたことのある先生も、少なくないのではないでしょうか。
「抜歯をした後に体調が良くなったなんて聞いたことがない」という先生方は、例えばひどい根尖病巣を起こしている患者さんの抜歯をする前、まずこんなふうに言うことから始めてみてはいかがでしょうか。
「はっきり関係があるかどうか分からないのですが、抜歯した後、『アトピー性皮膚炎が軽減した』『以前はよく目が曇っていたのに、曇らなくなった』『手の指が曲げづらかったのが治った』というような報告をしてくださる患者さんがいらっしゃるんですよ。○○さんも、抜歯したら体調が良くなることがあるかもしれませんね」と。
こんな一言だけで、多少なりとも抜歯前の患者さんの重たい気持ちを軽くする効果もありますし、歯科医師が全身の話をすると、患者さんも全身に注意を向け、その後さまざまな報告をしてくれるようになるものです。「抜歯された」と憎まれるどころか、感謝に変わることも少なくありません。
抜歯か否かの判断は何とも難しいもの。しかし、いずれにしてもその判断基準は、どちらの処置がその人の身体の健康にとって得策なのかということであろうと思います。目的と手段を取り違えないようにしたいものです。
親知らずの抜歯について
現代人にとって、ほとんどの場合、親知らずは身体に本当に多くの災いをもたらしていると感じます。上顎と下顎では親知らずの害は異なりますが、どちらにしても害であることに違いはありません。
患者さんの口を拝見すると、人目で骨格をゆがめる位置にあると分かる親知らずが残されている（放置されて？）いるケースに出会います。さらには、それらの親知らずを利用した補綴物まであることにおどろかされたりもします。具体的な例を挙げてみましょう。
右下８番が挺出していたり、スピーの湾曲が強いケースでは、側方運動や前方運動時に８番だけが当り、それを支点として左側の筋肉がものすごい力でスパズムを起こし、その結果頭蓋骨は最初左側、その後全体が歪んできます。それにつれ、頚椎も当然歪みを生じることになります。すると、頭痛、首や肩の凝り、腰痛、顔面の変形など、さまざまな症状を呈するようになります。
抜歯しておけばこのような問題を起こすこともなく、やれ薬だ、やれスプリントだと無駄なことをしなくて済むのに・・・・。
親知らずが身体に与える害は本当にたくさんあるにもかかわらず、さまざまな歯科雑誌や教科書をみても、そのことは書いありません。なぜなんだろう？
動揺した歯は悪いのか
抜歯か保存かの話題からはちょっとそれますが、歯の動揺は全て悪いものなのでしょうか。
患者さんの口を見ていると、何らかの理由により、喰いしばりや歯軋り、咬頭干渉などが起きた時、その力学的要素は筋肉を通して、歯、歯周組織、顎関節、頭蓋骨、頚椎などにストレスを与えます。顎関節や頭蓋骨、頚椎に応力が強くかかれば、自律神経系、代謝系、免疫系に影響が出て、さまざまな全身症状を呈するようになるのです。
しかし、歯が欠けたり、動揺してくれたりすることで、顎関節や頭蓋骨、頚椎などにかかる応力が緩和され、身体へのひどい影響を避けられていることもあります。“トカゲの尻尾きり”ではありませんが、身体の大事な本体を守るための動揺もあると考えれば、前記の抜歯か保存かの問題ともまんざら無関係ではないのかも！
歯が凶器に
１０年ほど前に、介護の講演会で、ショキングな症例報告を拝見しました。下顎の前歯数本が残存している方のケースで、確か下顎の３番が口唇を突き破っていたのです。まさにこの患者さんにとっては歯が凶器になっていたのです。極端なケースではありますが、当時、極力歯を残すことが歯科医師の使命と思っていた私は、さまざまなことを考えさせられました。
そういえば昔、総義歯の大家がこんなことを言っていました。「歯を残すばかりが良いとは限らない。早く抜歯して顎堤の良い状態で総義歯にすれば、残りの人生の食生活は守られる。それを顎堤が悪くなってから総義歯に移行するから難症例になるのだ」と。今は思えます。それも一理あると・・・・・。
超高齢社会を迎えた今、昔と違った治療概念も必要なのではないでしょうか。寝たきりの方は確実に増えています。元気な時は良いのですが、複雑な設計の局部床義歯は、倒れて手先が不自由になった方には、取り外しが苦痛になります。義歯であれば、往診時の処置はさまざまな手段を使って何とか患者さんの要求に応えることができます。インプラントが入っている患者さんが、寝たきりになって清掃できなくなったら、在宅往診で対応できるのでしょうか。
インプラントが、また自分の歯が凶器に変わってしまった時、簡単に撤去できるのでしょうか。BP製剤を服用している患者さんが急増している今、一見健康に見える患者さんですら、抜歯は容易ではありません。
それらのことも十分考慮した歯科治療が必要な時代を迎えている気がします。「歯科医師の仕事は、決して歯を残すことが最終目的ではなく、口を通して健康な身体を守ること」。
こんなことを書くと、「８０２０運動」を推進している日本歯科医師会からお叱りを受けそうですね・・・・。
今回は、歯を抜歯するか、保存するかの境界線について今回は考えてみたいと思います
医療の目的は？
歯を抜歯するか、保存するか・・・・。これは、昔から歯科界で論議が繰り返されてきた命題です。そこで気になるのは、結論はともかく、歯、あるいは口のみを考えて論議がなされているように思えること。歯科治療に限らず、医療というものの最終目的は、治療により患者さんが健康で幸せに暮らせること。これに異論はないと思います。しかし、自分の専門分野のこととなると、途端に近視眼的な視点で見てしまい、その目的を見失ってしまう傾向にあるのではないでしょうか。 まず医科での具体例を挙げてみます。有名人が病気になり、医師の記者会見が行われた時などに、担当医師が『手術は成功しましたが、その後容態が急変し、残念ながらお亡くなりになりました』などとコメントすることがあります。 そんな時、私はこう思うのです。 『死んでしまったのに、どうして手術は成功したといえるのだろう？ 手術が成功したとは、無事に病気が治り、元気に社会復帰した時にいう言葉ではないのだろうか？ そのための手術ではないの？？？』
一方、歯の問題について考えてみると、人は歯を残すことを目的として生きているわけではなく、まして歯を磨くために生きているのでもありません。 しかし現実は歯を残すこ と、食べられるようにすることだけが、歯科治療の目的になっているような気がします。歯が機能するということは、人が元気に、生き生きと生活できるようにする手段であって、最終目的ではないはずです。
歯を残すのが良い歯科医師って本当？
一般的に歯科界でも患者さんサイドでも、歯を残すのが良い歯科医師で、抜歯は悪い行為と捉える風潮がありますよね。 患者さんからしたら、自分の身体の一部を失うわけですから、肉体的にも精神的にも躊躇して当たり前。歯科医師としても、残せるものは何とか残したい。 しかし、仮に患者さん自身が日常生活で問題を感じていなかったとしても、専門家である歯科医師から見て、「身体のことを考えたら抜歯を薦めるべき」という局面があるのではないでしょうか。 そう思うようになった最もおきな理由は、年を重ね、自分の長期症例を見られるようになったためかもしれません。
長期症例を追ってきた経験では、継続的にPMTCを続けることで無理に歯を残した症例では、本人の訴えをよく聞くと、歯周組織や歯自体や咬合に問題が無いように見えても実はその歯では噛んでいないということがありました。また処置後、長期間問題がないと思っていたのに、歯折、う蝕、歯周病の進行などの理由で抜歯をし、シンプルな術式のブリッジや義歯にした途端、「おいしく食べられるようになりました！」「体調がよくなりました！」という声を聞くこともたくさんありました。そんな中、思ったのです。 「一見残すのが無理なような歯を長期に持たせて喜んでいたのは、私（歯科医）の自己満足にすぎず、患者さんにとって最良の選択ではなかったのではないだろうか？」
また、慢性化して本人も問題を自覚していないような根尖病巣や、わずかなう蝕、歯周病などと身体の悪い部分（腰痛、肩こり、頭痛 、慢性疲労、アトピー性皮膚炎、リュウマチ、不眠、精神不安等）との関連がわかるようになってきました。 抜歯によって、問題の症状が見事に消えることを数多く経験したのです。
つい最近、ひどい根尖病巣で歯周が炎症を起こし、来院した患者さんとの会話です。 「根の病気が身体に悪影響をもたらしているようなので、残念ですが抜歯した方が良さそうですね」。「でも、引っ越す前に診てもらっていた先生は、レーザー治療で何とか抜かずに済むよう努力してくださったんですよ。私は永久歯は１度も抜いたことがないので、本当は何とか残してほしかったのですが・・・」「今まで私がたくさんの患者さんを診てきた経験からすると、この歯を抜いたら、今よりずっと体調が良くなると思いますよ。楽しみにしていてください」。「??」 抜歯してしばらく後、その患者さんがこんな報告をしてくれました。「先生、抜歯して口の中が楽になっただけでなく、数ヶ月前から手の指を曲げると痛かったのが、なくなったんですよ。リュウマチかと思って悩んでいたのに・・・・
それから、以前はよく目が曇っていたのに、それもなくなったんです。不思議ですね！」
似たような経験をしたことのある先生も、少なくないのではないでしょうか。
「抜歯をした後に体調が良くなったなんて聞いたことがない」という先生方は、例えばひどい根尖病巣を起こしている患者さんの抜歯をする前、まずこんなふうに言うことから始めてみてはいかがでしょうか。
「はっきり関係があるかどうか分からないのですが、抜歯した後、『アトピー性皮膚炎が軽減した』『以前はよく目が曇っていたのに、曇らなくなった』『手の指が曲げづらかったのが治った』というような報告をしてくださる患者さんがいらっしゃるんですよ。○○さんも、抜歯したら体調が良くなることがあるかもしれませんね」と。
こんな一言だけで、多少なりとも抜歯前の患者さんの重たい気持ちを軽くする効果もありますし、歯科医師が全身の話をすると、患者さんも全身に注意を向け、その後さまざまな報告をしてくれるようになるものです。「抜歯された」と憎まれるどころか、感謝に変わることも少なくありません。
抜歯か否かの判断は何とも難しいもの。しかし、いずれにしてもその判断基準は、どちらの処置がその人の身体の健康にとって得策なのかということであろうと思います。目的と手段を取り違えないようにしたいものです。
親知らずの抜歯について
現代人にとって、ほとんどの場合、親知らずは身体に本当に多くの災いをもたらしていると感じます。上顎と下顎では親知らずの害は異なりますが、どちらにしても害であることに違いはありません。
患者さんの口を拝見すると、人目で骨格をゆがめる位置にあると分かる親知らずが残されている（放置されて？）いるケースに出会います。さらには、それらの親知らずを利用した補綴物まであることにおどろかされたりもします。具体的な例を挙げてみましょう。
右下８番が挺出していたり、スピーの湾曲が強いケースでは、側方運動や前方運動時に８番だけが当り、それを支点として左側の筋肉がものすごい力でスパズムを起こし、その結果頭蓋骨は最初左側、その後全体が歪んできます。それにつれ、頚椎も当然歪みを生じることになります。すると、頭痛、首や肩の凝り、腰痛、顔面の変形など、さまざまな症状を呈するようになります。
抜歯しておけばこのような問題を起こすこともなく、やれ薬だ、やれスプリントだと無駄なことをしなくて済むのに・・・・。
親知らずが身体に与える害は本当にたくさんあるにもかかわらず、さまざまな歯科雑誌や教科書をみても、そのことは書いありません。なぜなんだろう？
動揺した歯は悪いのか
抜歯か保存かの話題からはちょっとそれますが、歯の動揺は全て悪いものなのでしょうか。
患者さんの口を見ていると、何らかの理由により、喰いしばりや歯軋り、咬頭干渉などが起きた時、その力学的要素は筋肉を通して、歯、歯周組織、顎関節、頭蓋骨、頚椎などにストレスを与えます。顎関節や頭蓋骨、頚椎に応力が強くかかれば、自律神経系、代謝系、免疫系に影響が出て、さまざまな全身症状を呈するようになるのです。
しかし、歯が欠けたり、動揺してくれたりすることで、顎関節や頭蓋骨、頚椎などにかかる応力が緩和され、身体へのひどい影響を避けられていることもあります。“トカゲの尻尾きり”ではありませんが、身体の大事な本体を守るための動揺もあると考えれば、前記の抜歯か保存かの問題ともまんざら無関係ではないのかも！
歯が凶器に
１０年ほど前に、介護の講演会で、ショキングな症例報告を拝見しました。下顎の前歯数本が残存している方のケースで、確か下顎の３番が口唇を突き破っていたのです。まさにこの患者さんにとっては歯が凶器になっていたのです。極端なケースではありますが、当時、極力歯を残すことが歯科医師の使命と思っていた私は、さまざまなことを考えさせられました。
そういえば昔、総義歯の大家がこんなことを言っていました。「歯を残すばかりが良いとは限らない。早く抜歯して顎堤の良い状態で総義歯にすれば、残りの人生の食生活は守られる。それを顎堤が悪くなってから総義歯に移行するから難症例になるのだ」と。今は思えます。それも一理あると・・・・・。
超高齢社会を迎えた今、昔と違った治療概念も必要なのではないでしょうか。寝たきりの方は確実に増えています。元気な時は良いのですが、複雑な設計の局部床義歯は、倒れて手先が不自由になった方には、取り外しが苦痛になります。義歯であれば、往診時の処置はさまざまな手段を使って何とか患者さんの要求に応えることができます。インプラントが入っている患者さんが、寝たきりになって清掃できなくなったら、在宅往診で対応できるのでしょうか。
インプラントが、また自分の歯が凶器に変わってしまった時、簡単に撤去できるのでしょうか。BP製剤を服用している患者さんが急増している今、一見健康に見える患者さんですら、抜歯は容易ではありません。
それらのことも十分考慮した歯科治療が必要な時代を迎えている気がします。「歯科医師の仕事は、決して歯を残すことが最終目的ではなく、口を通して健康な身体を守ること」。
こんなことを書くと、「８０２０運動」を推進している日本歯科医師会からお叱りを受けそうですね・・・・。
電磁波に目を向けて！ 「アポロニア２１」 ２３年１２月号（日本歯科新聞社）掲載
前月号で「病は時代とともに」で社会環境のことを述べさせて頂いた。その中の多くの問題は自分で調べようと思えば、正確な情報を得られ、また興味をお持ちの方も多い。しかし「電磁波」の問題に関して、興味や危機感を持っている方があまりにも少ないように感じます。 そこで今回はそこに焦点を絞って話すことにします。
【電磁波のことを注意したことがありますか？】
日本では「電磁波過敏症」は正式に医学界が認知した病名ではありません。欧米特にヨーロッパでは、国が警告を発し、特に妊産婦や児童にはある種の規制や、警告を発しているというのに。 まあ今度の原発問題でも、古くは血液製剤の問題でも、この国は国民の安全には余り気を配らないようですので、自分の身体は自分で守るしかないようです。
電磁波の恐ろしさはネットで検索すれば、たくさん出てきます。しかし私の周りでは電磁波のことを気にしたり、注意して生活をしている方は本当に少ないのです。目に見えないものですので、認識しにくいのかもしれません。また、マスコミでも余り情報を発信せず、まして国は警告を与えていないので、知らないとか、考えたことがないというのが現状なのでしょう。 しかし我々が生活している社会環境は、今後電磁波が増えることはあっても、減ることはないでしょうから、その危険性はどんどん増えているのです。
まだ、電磁波に興味のなかった方はまずネットで「ジオパシック・ストレス」で検索してみると面白いかも。 （詳しくはwbで）
【電磁波の悪影響のメカニズムは】
私達のスタディーグループでは、電磁波の恐ろしさを日常臨床で実感として感じていましたが、科学的にその理由を知りたくて、電磁波を専門に研究し、WHOでも電磁波の研究グループの一員である大学の先生に講演をお願いしたことがあります。
結論としては電磁波が身体に与える悪影響ははっきり証明できなかった・・というものでした。 では電磁波は身体に悪影響を及ぼさないか？
悪影響が証明されていないから安全なのか？ だから警告をするのは控えた方がいいのか？ 日本のとった政策はこれです。 ヨーロッパ特に北欧が取った政策は悪影響の証明はまだされていないが、危険性のあるものは注意してゆこう！
疫学的には、はっきり電磁波の身体への悪影響を示した論文は散見できるが、残念ながら現時点では電磁波の身体への悪影響のメカニズムは分かっていないのが現状です。 これは私見ですが、現代医学でわかっている人間の身体の生理・病理のメカニズムとは違った、別のルートがあって、そのため今の実験方法ではレールはクロスすることが無い。 別の言い方をすればまだ今の科学の分析法では分からないので、きちんと解明できるにはまだ時間が必要であるのではなかろうか
【電磁波の悪影響の実例】
科学的証明が無いから、電磁波は問題にしなくていいと思われると困るので、実例をいくつか挙げておきます。
１． 枕もとの携帯を寝室から出したら、頭痛と慢性疲労がなくなった
２． 携帯電話を枕元に置かなくなったら、不眠症で睡眠薬が手放せなかったのが、薬無しでグッスリ眠れるようになった
３． 寝室の環境チェックをしたら、隣の家のソーラーパネルが電磁波発生源だったので、寝る場所を変えたら、長年の呼吸困難と、義歯の頻繁な破折がなくなった。
４． ベッドサイドの左側にあったオーディオと、パソコンをどかしたら、左側の偏頭痛と、左腰の慢性的腰痛、左足の痺れが治った
ほんの例ですが、挙げたらきりがありません。 ひどい人では会社勤めが出来なくなって休職や、仕事を止めた方。寝たきりになっている方もいらっしゃいます。皆さんが電磁波環境と身体との因果関係に気がつかずにいるだけなのです。 携帯電話を持っていたり、携帯電話を使用中に気持ちが悪くなったり、何となく気分の悪い方。家電量販店やデパートに行くとめまいがしたり、気分が悪くなる方。パソコンの前に永く座っていると、目がよく見えなくなる、頭がボーとしてくる方。 最近頭がよくまわらなくなった。物忘れがひどくなった。言葉がスッと出なくなった。そんなあなたは電磁波過敏症の疑い大ですよ。
色々な情報を見ると今のところ、電磁波過敏症の有効な治療法はないと書いてありますが、歯科治療により、完治した症例はかなりあります。それはどうも金属アレルギーと電磁波過敏症は密接にリンクしているようなのです。 口に合わない金属を入れている人が全てというわけではないのですが、何割かの人はアレルギーがひどく現われ、アトピーの悪化、薬の効果が低下する、寝れなくなる、精神的に落ち込む、不定愁訴がひどくなり、色々な治療をしても効果が現われない。 そんな症状に陥いるのです。 そのような電磁波過敏症の患者さんの治療法は、原因金属を除去することが治療の優先順位の１番にくるのです。
もう一つ、歯科と電磁波過敏症とのかかわりの大きい要素に、咬合があります。咬合治療で電磁波が治るというのではなくて、電磁波の影響を受けている人、あるいは口に合わない金属が入っていて電磁波の影響が増幅している人は、その影響により骨格が歪んでい ますので、その影響で咬合が狂っている可能性が強い。 そのため、この時点での咬合治療は避けねばなりません。 電磁波と金属の影響を取り除き、骨格の歪みをとってから、
その時点で咬合の狂いがあれば調整するという手順が大事です。咬合は全身のいろいろな所へ影響を与えるが、その逆もあることを歯科医はいつも頭に置いておくのが必要と思いますが、如何でしょう！？
前月号で「病は時代とともに」で社会環境のことを述べさせて頂いた。その中の多くの問題は自分で調べようと思えば、正確な情報を得られ、また興味をお持ちの方も多い。しかし「電磁波」の問題に関して、興味や危機感を持っている方があまりにも少ないように感じます。 そこで今回はそこに焦点を絞って話すことにします。
【電磁波のことを注意したことがありますか？】
日本では「電磁波過敏症」は正式に医学界が認知した病名ではありません。欧米特にヨーロッパでは、国が警告を発し、特に妊産婦や児童にはある種の規制や、警告を発しているというのに。 まあ今度の原発問題でも、古くは血液製剤の問題でも、この国は国民の安全には余り気を配らないようですので、自分の身体は自分で守るしかないようです。
電磁波の恐ろしさはネットで検索すれば、たくさん出てきます。しかし私の周りでは電磁波のことを気にしたり、注意して生活をしている方は本当に少ないのです。目に見えないものですので、認識しにくいのかもしれません。また、マスコミでも余り情報を発信せず、まして国は警告を与えていないので、知らないとか、考えたことがないというのが現状なのでしょう。 しかし我々が生活している社会環境は、今後電磁波が増えることはあっても、減ることはないでしょうから、その危険性はどんどん増えているのです。
まだ、電磁波に興味のなかった方はまずネットで「ジオパシック・ストレス」で検索してみると面白いかも。 （詳しくはwbで）
【電磁波の悪影響のメカニズムは】
私達のスタディーグループでは、電磁波の恐ろしさを日常臨床で実感として感じていましたが、科学的にその理由を知りたくて、電磁波を専門に研究し、WHOでも電磁波の研究グループの一員である大学の先生に講演をお願いしたことがあります。
結論としては電磁波が身体に与える悪影響ははっきり証明できなかった・・というものでした。 では電磁波は身体に悪影響を及ぼさないか？
悪影響が証明されていないから安全なのか？ だから警告をするのは控えた方がいいのか？ 日本のとった政策はこれです。 ヨーロッパ特に北欧が取った政策は悪影響の証明はまだされていないが、危険性のあるものは注意してゆこう！
疫学的には、はっきり電磁波の身体への悪影響を示した論文は散見できるが、残念ながら現時点では電磁波の身体への悪影響のメカニズムは分かっていないのが現状です。 これは私見ですが、現代医学でわかっている人間の身体の生理・病理のメカニズムとは違った、別のルートがあって、そのため今の実験方法ではレールはクロスすることが無い。 別の言い方をすればまだ今の科学の分析法では分からないので、きちんと解明できるにはまだ時間が必要であるのではなかろうか
【電磁波の悪影響の実例】
科学的証明が無いから、電磁波は問題にしなくていいと思われると困るので、実例をいくつか挙げておきます。
１． 枕もとの携帯を寝室から出したら、頭痛と慢性疲労がなくなった
２． 携帯電話を枕元に置かなくなったら、不眠症で睡眠薬が手放せなかったのが、薬無しでグッスリ眠れるようになった
３． 寝室の環境チェックをしたら、隣の家のソーラーパネルが電磁波発生源だったので、寝る場所を変えたら、長年の呼吸困難と、義歯の頻繁な破折がなくなった。
４． ベッドサイドの左側にあったオーディオと、パソコンをどかしたら、左側の偏頭痛と、左腰の慢性的腰痛、左足の痺れが治った
ほんの例ですが、挙げたらきりがありません。 ひどい人では会社勤めが出来なくなって休職や、仕事を止めた方。寝たきりになっている方もいらっしゃいます。皆さんが電磁波環境と身体との因果関係に気がつかずにいるだけなのです。 携帯電話を持っていたり、携帯電話を使用中に気持ちが悪くなったり、何となく気分の悪い方。家電量販店やデパートに行くとめまいがしたり、気分が悪くなる方。パソコンの前に永く座っていると、目がよく見えなくなる、頭がボーとしてくる方。 最近頭がよくまわらなくなった。物忘れがひどくなった。言葉がスッと出なくなった。そんなあなたは電磁波過敏症の疑い大ですよ。
色々な情報を見ると今のところ、電磁波過敏症の有効な治療法はないと書いてありますが、歯科治療により、完治した症例はかなりあります。それはどうも金属アレルギーと電磁波過敏症は密接にリンクしているようなのです。 口に合わない金属を入れている人が全てというわけではないのですが、何割かの人はアレルギーがひどく現われ、アトピーの悪化、薬の効果が低下する、寝れなくなる、精神的に落ち込む、不定愁訴がひどくなり、色々な治療をしても効果が現われない。 そんな症状に陥いるのです。 そのような電磁波過敏症の患者さんの治療法は、原因金属を除去することが治療の優先順位の１番にくるのです。
もう一つ、歯科と電磁波過敏症とのかかわりの大きい要素に、咬合があります。咬合治療で電磁波が治るというのではなくて、電磁波の影響を受けている人、あるいは口に合わない金属が入っていて電磁波の影響が増幅している人は、その影響により骨格が歪んでい ますので、その影響で咬合が狂っている可能性が強い。 そのため、この時点での咬合治療は避けねばなりません。 電磁波と金属の影響を取り除き、骨格の歪みをとってから、
その時点で咬合の狂いがあれば調整するという手順が大事です。咬合は全身のいろいろな所へ影響を与えるが、その逆もあることを歯科医はいつも頭に置いておくのが必要と思いますが、如何でしょう！？
病気は時代と共に 「アポロニア２１」 ２３年１1月号（日本歯科新聞社）掲載
「人は世につて、世は人につれ」という言葉がある。 病気もまさに世につれであると思う。 時代背景を考慮できない医学というものは存在意義を失うのではなかろうか。
しかし、表現が抽象的で申し訳ないのですが、どうも医学が医学自体を主体として発達しているような気がするのです。
病院に行くと、症状を聞いて、色々な検査をして、それに基づき病名を探し出し、その病名のもとに投薬や手術を行う。 歯科においても同様である。 でもこれが私には納得がいかない。
私はこう思うのです。
目に見える症状が原因なのではなく、病気が症状の原因なのです。治療しなければならないのは、症状ではなく病気なのです。 しかし、病気を目に見ることはできません。私たちに見ることができるのは、病気が形成される過程もしくは病気が治癒する過程において表面化する症状だけです。
ガンは病名ではなく、病気の結果でできた症状であり、これを除去して病気が治ったとはいえないのでは。 症状を除去しても病気が残っているから再発や転移をする。
ではガンをもたらす病気はなにか。 それはその人の日常生活や環境がその人を病気となし、悪性腫瘍という症状をもたらす。
病気の結果である症状に病名を付け、本来治療の対象であるはずの病気そのものを探ることなく、症状を押さえ込むことに力が注がれ続けると、身体は自然治癒力を失うばかりでなく、病気を察知する機能も低下してゆく。 実はこれが恐ろしいことなのです。
当院に来院される患者さんを拝見していると、まるで“不定愁訴のてんこ盛り”状態の方がいらっしゃいます。 そのような方々の話をよくお聞きすると、苦しさから逃れ、自分を守るために色々な情報を捜し求め、良かれと思う方法を行っている。 例えば、食事療法、アロマ、サプリメント、健康のために良いと思われるｸﾞｯｽﾞ類。
ところが、この選択がことごとく悪い方を選択してしまう。
それとは反対にすこぶる健康な患者さんを拝見すると、身体に悪い物は嫌いで、身体にあったものが好き・・・といった選択を無意識下にしているのです。
多分人間が本来持っているであろう、このような能力を奪ってしまうものはなんなのか？
それが時代ごとの社会環境であると思う。
戦後、日本は素晴らしい経済復興のお陰で、世界でもまれに見る清潔な社会環境と、衛生概念をもつ国民となった。 それはそれでいいのだが、行過ぎた衛生概念が、低開発国ではまず見られない、花粉症、ぜん息、アトピーなどが多くの日本人を苦しめている。
細菌との共存を薬で排除してしまったため、免疫力の低下は様々な病気を招く。
また、農薬は勿論のこと、コンビニやファーストフードの食べ物や飲み物に含まれた様々な添加物。 生成しすぎたサプリメントや間違った使用法。間違った栄養学による自分の身体に合わないものの摂取。たかだか３０年前の日本ではありえない社会環境が病気を作り出しているのに、症状を押さえ込む薬の洪水がまたそれを助長し、人間の自然治癒力は押さえ込まれ、危険物を察知するセンサー機能が歪んでゆく。 症状を追うのはもう止めにして、病気の本体を見つける方法は、社会環境をしっかり見つめることなのではないでしょうか。
その他に現在社会が抱える問題の中に、目をそらしてはいけないものが、もう一つある。
それは電磁波です。 先進国といわれる国々の中で、電磁波過敏症という病名が医学界で認知されていない、珍しい国です。 誤解を恐れずにあえて言いたい。 目に見えない電磁波は確実に人間を傷つけ、弱めている。
昔と同じように見える、症状が電磁波によるものであることを、知らずに治療にあたっても、原因が違うのですから、治るはずが無い。 電車に乗ると、８割がたの乗客が携帯電話に集中している光景なんて、誰が２０年前に想像できたでしょう。 携帯電話とゲームが子どもの頃から常時ある環境がもたらす、肉体的、精神的障害ときちんと向き合わないと、とんでもないことになると考えている人は、日本では本当に少数派なのでしょうが、これが私の危惧に終ってくれればいいのですが。
歯科界でも最近、痛みがなかなか引かない。 今までに経験したことのない症状が多い・・・
などを経験し、感じている先生方も多いのではないでしょうか？
これは、とりもなおさず時代の中に内在するものであり、従来の治療法だけでは解決は難しにくい。 どの時代もこのような経験を繰り返してきたはずである。 症状だけで治療法は決まらない。 病気は時代とともに！
「人は世につて、世は人につれ」という言葉がある。 病気もまさに世につれであると思う。 時代背景を考慮できない医学というものは存在意義を失うのではなかろうか。
しかし、表現が抽象的で申し訳ないのですが、どうも医学が医学自体を主体として発達しているような気がするのです。
病院に行くと、症状を聞いて、色々な検査をして、それに基づき病名を探し出し、その病名のもとに投薬や手術を行う。 歯科においても同様である。 でもこれが私には納得がいかない。
私はこう思うのです。
目に見える症状が原因なのではなく、病気が症状の原因なのです。治療しなければならないのは、症状ではなく病気なのです。 しかし、病気を目に見ることはできません。私たちに見ることができるのは、病気が形成される過程もしくは病気が治癒する過程において表面化する症状だけです。
ガンは病名ではなく、病気の結果でできた症状であり、これを除去して病気が治ったとはいえないのでは。 症状を除去しても病気が残っているから再発や転移をする。
ではガンをもたらす病気はなにか。 それはその人の日常生活や環境がその人を病気となし、悪性腫瘍という症状をもたらす。
病気の結果である症状に病名を付け、本来治療の対象であるはずの病気そのものを探ることなく、症状を押さえ込むことに力が注がれ続けると、身体は自然治癒力を失うばかりでなく、病気を察知する機能も低下してゆく。 実はこれが恐ろしいことなのです。
当院に来院される患者さんを拝見していると、まるで“不定愁訴のてんこ盛り”状態の方がいらっしゃいます。 そのような方々の話をよくお聞きすると、苦しさから逃れ、自分を守るために色々な情報を捜し求め、良かれと思う方法を行っている。 例えば、食事療法、アロマ、サプリメント、健康のために良いと思われるｸﾞｯｽﾞ類。
ところが、この選択がことごとく悪い方を選択してしまう。
それとは反対にすこぶる健康な患者さんを拝見すると、身体に悪い物は嫌いで、身体にあったものが好き・・・といった選択を無意識下にしているのです。
多分人間が本来持っているであろう、このような能力を奪ってしまうものはなんなのか？
それが時代ごとの社会環境であると思う。
戦後、日本は素晴らしい経済復興のお陰で、世界でもまれに見る清潔な社会環境と、衛生概念をもつ国民となった。 それはそれでいいのだが、行過ぎた衛生概念が、低開発国ではまず見られない、花粉症、ぜん息、アトピーなどが多くの日本人を苦しめている。
細菌との共存を薬で排除してしまったため、免疫力の低下は様々な病気を招く。
また、農薬は勿論のこと、コンビニやファーストフードの食べ物や飲み物に含まれた様々な添加物。 生成しすぎたサプリメントや間違った使用法。間違った栄養学による自分の身体に合わないものの摂取。たかだか３０年前の日本ではありえない社会環境が病気を作り出しているのに、症状を押さえ込む薬の洪水がまたそれを助長し、人間の自然治癒力は押さえ込まれ、危険物を察知するセンサー機能が歪んでゆく。 症状を追うのはもう止めにして、病気の本体を見つける方法は、社会環境をしっかり見つめることなのではないでしょうか。
その他に現在社会が抱える問題の中に、目をそらしてはいけないものが、もう一つある。
それは電磁波です。 先進国といわれる国々の中で、電磁波過敏症という病名が医学界で認知されていない、珍しい国です。 誤解を恐れずにあえて言いたい。 目に見えない電磁波は確実に人間を傷つけ、弱めている。
昔と同じように見える、症状が電磁波によるものであることを、知らずに治療にあたっても、原因が違うのですから、治るはずが無い。 電車に乗ると、８割がたの乗客が携帯電話に集中している光景なんて、誰が２０年前に想像できたでしょう。 携帯電話とゲームが子どもの頃から常時ある環境がもたらす、肉体的、精神的障害ときちんと向き合わないと、とんでもないことになると考えている人は、日本では本当に少数派なのでしょうが、これが私の危惧に終ってくれればいいのですが。
歯科界でも最近、痛みがなかなか引かない。 今までに経験したことのない症状が多い・・・
などを経験し、感じている先生方も多いのではないでしょうか？
これは、とりもなおさず時代の中に内在するものであり、従来の治療法だけでは解決は難しにくい。 どの時代もこのような経験を繰り返してきたはずである。 症状だけで治療法は決まらない。 病気は時代とともに！
言葉、声、音の不思議 「アポロニア２１」 ２３年１０月号（日本歯科新聞社）掲載
「人の身体は、声帯から発する言葉や歌に影響を受けているのではないだろうか」というのが今回のテーマです。きちんとまとまった話ではなく、ちょっと気になったり、面白いと感じたものを書かせていただきます
顎関節症と言語が関係！？
顎関節症の患者さんで、なかなか、難儀な症状をお持ちの方がいました。「海外出張の際は英語を話すのですが、１週間ほどして耳も慣れて無意識に英語が話せるようになると、顎関節症の症状が消えて楽に生活が出来るようになるんです。 毎回そうです」とのこと。
どうしてかな？ と頭をひねっていたとき、昔、ラグビー部の先輩から聞いた話を思い出しました。 先輩の留学中に子供が生まれたのですが、その子は６歳ぐらいまで英語圏で育ったため、当然ネイティブの発音だったそうです。 そして帰国後、お子さんが日本語圏で生活をはじめたとき、その子はこう言ったそうです。 「日本語を話すと舌とのどが疲れる」
つまり、英語と日本語の舌の使い方の違いによって、舌骨の位置も違ってくるということ！？ そう考えると、顎関節症の患者さんの件も腑に落ちます。真意の程はわかりませんが・・・・
食の変化がオペラ界を衰退させ
１９３０年代に健康な人びとの秘訣を探し求めて世界中を旅したプライス博士の有名な
著書である「食生活と身体の退化 ?先住民の伝統食と近代食 その身体への驚くべき
影響－」の中に、興味を引く話が出ていました。
『一流のイタリアン・テノール歌手は常に貴重な存在であるが、過去２０年間をみるとだんだん減少していっている・・・・・１９２１年にエンリコ・カルーソーが死んで以来、オペラ界は確実に衰退の道を歩んでいる』
つまり、近代文明がもたらした食生活と生活そのものの変化が、頭蓋や副鼻腔、口腔、気管などの大きさや形に変化をもたらし、その結果がこんなところにも出ているのを知ると、当然といえば当然なのですが、やはり驚きです。 あ----、昔のオペラ歌手の歌が聞きたかったな！
声で歯が折れる！？
日本が誇る世界のプリマドンナの人の文章にこんな話がありました。 イタリアのオペラハウスで、夜間練習をしていたところ、前歯が折れたそうです。 夜間ですから、歯科医院も開いていないと困っていたら、なんとオペラハウスの中に歯医者の診療室があったとのこと。ご本人にお会いする機会があったものの、折れた前歯が天然だったのか、修復した歯だったのかは聞き忘れました。しかし、オペラ歌手は、声を出すことで前歯をいためることがままあるそうです。 オペラハウスに診療所があることもすごいですし、何より人の発する声の振動で歯が折ることにビックリです。 プロとは何とすごいものでしょうか。 ５年ほど前、このプリマと同じ舞台に立つ機会があり、彼女がアリアを歌うのを後ろから聞いていたら、ホールに鳴り響く彼女の歌声は、まるで波動砲のようでした。 そして、彼女の深く開いたドレスから見えた背中のたくましいことといったら・・・・完全にアスリートの背中でした！
音楽で不定愁訴が治る！？
音楽療法を研究している傳田聴覚システム研究所の傳田さんから、聴覚トレーニングを受ける機会がありました。
彼はクラッシクの音楽家として大学教育に携る中、「日本人はこんなに一生懸命練習するのに、なぜ欧米人のような演奏が出来ないのか」と、日本の音楽教育の矛盾の解明に取り組んできました。 そんな彼の突然のひらめきは、「全ての現象は言語に由来する」というものでした。つまり日本人の脳は西洋音楽を日本語に翻訳して聴いている・・・ということでした。
それから彼は、日本語なまりの西洋音楽から日本人を開放する方法を、コンピューターを駆使して開発しました。 確かに彼の作り出した音をヘッドホンで数分聞くこと、今まで聞いていた音が驚くほど違って聞こえるようになるのです。自分の声さえも・・・
その後の話が秀逸でした。 彼はこの方法によって、すぐれた音楽家を生み出そうとしているのですが、お礼の報告には、「腰痛が治った」「難聴が治った」「長年の頭痛が消えた」などなど不定愁訴や病気が治ったという感謝の言葉が圧倒的に多く、肝心の音楽についてはほんの少しが触れられていなかったそうです。 そこで彼は、この方法は身体の調整を行う力もあるのかもしれないと思い、そこに重点をシフトしていったとのこと。 その事例をたくさん見せていただいたが、驚くものばかりでした。 聴覚の新たな可能性を感じ、自分の診療に使うことで、「自分の診療に取り入れれば、今までとは異次元の違う仕事が出来るのではないか」と考えさせられるひと時でした。
「人の身体は、声帯から発する言葉や歌に影響を受けているのではないだろうか」というのが今回のテーマです。きちんとまとまった話ではなく、ちょっと気になったり、面白いと感じたものを書かせていただきます
顎関節症と言語が関係！？
顎関節症の患者さんで、なかなか、難儀な症状をお持ちの方がいました。「海外出張の際は英語を話すのですが、１週間ほどして耳も慣れて無意識に英語が話せるようになると、顎関節症の症状が消えて楽に生活が出来るようになるんです。 毎回そうです」とのこと。
どうしてかな？ と頭をひねっていたとき、昔、ラグビー部の先輩から聞いた話を思い出しました。 先輩の留学中に子供が生まれたのですが、その子は６歳ぐらいまで英語圏で育ったため、当然ネイティブの発音だったそうです。 そして帰国後、お子さんが日本語圏で生活をはじめたとき、その子はこう言ったそうです。 「日本語を話すと舌とのどが疲れる」
つまり、英語と日本語の舌の使い方の違いによって、舌骨の位置も違ってくるということ！？ そう考えると、顎関節症の患者さんの件も腑に落ちます。真意の程はわかりませんが・・・・
食の変化がオペラ界を衰退させ
１９３０年代に健康な人びとの秘訣を探し求めて世界中を旅したプライス博士の有名な
著書である「食生活と身体の退化 ?先住民の伝統食と近代食 その身体への驚くべき
影響－」の中に、興味を引く話が出ていました。
『一流のイタリアン・テノール歌手は常に貴重な存在であるが、過去２０年間をみるとだんだん減少していっている・・・・・１９２１年にエンリコ・カルーソーが死んで以来、オペラ界は確実に衰退の道を歩んでいる』
つまり、近代文明がもたらした食生活と生活そのものの変化が、頭蓋や副鼻腔、口腔、気管などの大きさや形に変化をもたらし、その結果がこんなところにも出ているのを知ると、当然といえば当然なのですが、やはり驚きです。 あ----、昔のオペラ歌手の歌が聞きたかったな！
声で歯が折れる！？
日本が誇る世界のプリマドンナの人の文章にこんな話がありました。 イタリアのオペラハウスで、夜間練習をしていたところ、前歯が折れたそうです。 夜間ですから、歯科医院も開いていないと困っていたら、なんとオペラハウスの中に歯医者の診療室があったとのこと。ご本人にお会いする機会があったものの、折れた前歯が天然だったのか、修復した歯だったのかは聞き忘れました。しかし、オペラ歌手は、声を出すことで前歯をいためることがままあるそうです。 オペラハウスに診療所があることもすごいですし、何より人の発する声の振動で歯が折ることにビックリです。 プロとは何とすごいものでしょうか。 ５年ほど前、このプリマと同じ舞台に立つ機会があり、彼女がアリアを歌うのを後ろから聞いていたら、ホールに鳴り響く彼女の歌声は、まるで波動砲のようでした。 そして、彼女の深く開いたドレスから見えた背中のたくましいことといったら・・・・完全にアスリートの背中でした！
音楽で不定愁訴が治る！？
音楽療法を研究している傳田聴覚システム研究所の傳田さんから、聴覚トレーニングを受ける機会がありました。
彼はクラッシクの音楽家として大学教育に携る中、「日本人はこんなに一生懸命練習するのに、なぜ欧米人のような演奏が出来ないのか」と、日本の音楽教育の矛盾の解明に取り組んできました。 そんな彼の突然のひらめきは、「全ての現象は言語に由来する」というものでした。つまり日本人の脳は西洋音楽を日本語に翻訳して聴いている・・・ということでした。
それから彼は、日本語なまりの西洋音楽から日本人を開放する方法を、コンピューターを駆使して開発しました。 確かに彼の作り出した音をヘッドホンで数分聞くこと、今まで聞いていた音が驚くほど違って聞こえるようになるのです。自分の声さえも・・・
その後の話が秀逸でした。 彼はこの方法によって、すぐれた音楽家を生み出そうとしているのですが、お礼の報告には、「腰痛が治った」「難聴が治った」「長年の頭痛が消えた」などなど不定愁訴や病気が治ったという感謝の言葉が圧倒的に多く、肝心の音楽についてはほんの少しが触れられていなかったそうです。 そこで彼は、この方法は身体の調整を行う力もあるのかもしれないと思い、そこに重点をシフトしていったとのこと。 その事例をたくさん見せていただいたが、驚くものばかりでした。 聴覚の新たな可能性を感じ、自分の診療に使うことで、「自分の診療に取り入れれば、今までとは異次元の違う仕事が出来るのではないか」と考えさせられるひと時でした。
夜、入れ歯は外すべき？ 「アポロニア２１」 ２３年９月号（日本歯科新聞社）掲載
入れ歯は夜、外しますか？
確か１５年ぐらい前に、母校でアメリカの著名な総義歯の先生による講演会が開かれた
時のこと。 質疑応答で、「夜寝るときに、義歯は入れたままの方がよいのか、それとも外した方がいいのか」という質問が出ました。 確か前年に阪神・淡路大震災があり、ゆれたのが明け方だったため、入れ歯をなくした方が多く、その後の健康面で問題があったことに対しての質問だったように記憶しています。
答えは「外して寝るべき」でした。 皆さんはどちら派ですか？
入れ歯を外す目的は何？
夜は義歯を外して洗浄剤に漬けておき、その間に粘膜の血液の循環を促すというのが、業界内での一般的な常識だと思います。 患者さんに「夜寝るときはどうしていますか?」と聞くと、ほぼ１００％「外しています」との答えが返ってきます。 ちなみに私はここ２０年ぐらい入れたまま寝てもらう派です。
何となく常識になっている「入れ歯は夜外すもの」という根拠は何なのでしょう。
入れたまま眠ったら、顎堤が吸収するのでしょうか？ 間違って飲み込んでしまう恐れがあるから？
いずれにしても、医学的な理論的検証が必要だと思うのですが、この点について十分な論議がされてきたことがあったのでしょうか？
入れ歯を入れて寝たらどうなる？
患者さんへの「入れたまま寝ていますか？ それとも・・・・」という問いは、「身体にとってどのような物として捉えていますか？」、と同じ問いのような気がします。 失った歯を補い、痛くなく、しっかり噛めることを目的に作った入れ歯であれば、他の残った歯や、顎堤の保存を第一義に考えて、外すのが正しのかな・・・ 一方、入れ歯を、身体の歪みを正し、あるいは改善し、生体調節機構を整える「人工臓器」と考えれば、外さない方が正しいと思います。 つまり、どういう目的で作られたかによって、外すべきか否かが
決まるように思うのです。 睡眠に関わる科学は、まだ解明されていない部分も多いのですが、現在分かっている範囲では「心身の休息、記憶の再構成などの高次脳機能に深く関わっている」とされています。睡眠中は２～３時間間隔で成長ホルモンが分泌されます。従って、子どもの成長に関与することはもちろんのこと、創傷治癒、肌の新陳代謝は睡眠時に特に促進されます。その他、免疫力の向上やストレスの除去などにも重要な働きをしています。 ですからせっかく入れ歯で生体調節機構が改善され、質の良い睡眠が出来るようになったのに、外して寝てしまっては、その大事な脳の働きを失くしてしまうことになります。なんともったいない！ また、せっかく入れ歯で咬合バランスが回復したのに、外して寝ると咀嚼筋の緊張が再発し、残存歯に無用な力学的ストレスを加え、歯の寿命を縮める可能性もあします。
鉤歯を失う理由って？
現在、鉤歯はクラスプによって加えられたストレスで喪失するのが常識とされていますが、適正な義歯設計ができており、歯周組織の管理が同じであれば、外して寝る方が咬合状態は悪いのですから、鉤歯を含めた残存歯にかかる負担は多いように思うのですが、いかがでしょうか？ 私は鉤歯を失う要因の一つに、夜入れ歯を外すことがあると思うのですが、そのようなことを書かれた本は見たことがありません。 しかしこのような考えを患者さんに伝えるようになってから、歯科の一般常識に反して鉤歯を含めた残存歯を失う率が減りました。 話はまた睡眠に戻りますが、当医院には、うつ病やうつ傾向で、睡眠誘導剤や精神安定剤等を常用している方が多く来院します。睡眠障害はうつ病の大きな要因のひとつになるといわれています。歯科治療の介入で睡眠が大きく変わり、今まで薬なしでは不安だったものが、比較的短期間で薬から脱却でき、うつ病が治ったケースを多く経験しています。 薬への依存度が高い方に薬を止めてもらうのは、なかなか難しいこともありますが、寝た姿勢の骨格調整を顎・口腔系からのアプローチにより行い、自律神経系を調整しあげれば、本能的に眠りは訪れてくれるようです。 眠れた自信が、知らず知らずのうちに副交感神経の働きをより高めてくれるのかもしれません。 よほどの薬マニアでない限り、薬への依存度の強い方も、薬を続けることが体にはよくないと思っているので、骨格の調整とともに、患者さんが薬を止める心の後押しをしてあげることができます。言葉のケアも必要な場合もありますが・・・・
昔から「果報は寝て待て」と言いますが、眠れなければ果報も来てくれません。人が幸せになるお手伝いを歯医者ができるのはすばらしいことですよね！
入れ歯は夜、外しますか？
確か１５年ぐらい前に、母校でアメリカの著名な総義歯の先生による講演会が開かれた
時のこと。 質疑応答で、「夜寝るときに、義歯は入れたままの方がよいのか、それとも外した方がいいのか」という質問が出ました。 確か前年に阪神・淡路大震災があり、ゆれたのが明け方だったため、入れ歯をなくした方が多く、その後の健康面で問題があったことに対しての質問だったように記憶しています。
答えは「外して寝るべき」でした。 皆さんはどちら派ですか？
入れ歯を外す目的は何？
夜は義歯を外して洗浄剤に漬けておき、その間に粘膜の血液の循環を促すというのが、業界内での一般的な常識だと思います。 患者さんに「夜寝るときはどうしていますか?」と聞くと、ほぼ１００％「外しています」との答えが返ってきます。 ちなみに私はここ２０年ぐらい入れたまま寝てもらう派です。
何となく常識になっている「入れ歯は夜外すもの」という根拠は何なのでしょう。
入れたまま眠ったら、顎堤が吸収するのでしょうか？ 間違って飲み込んでしまう恐れがあるから？
いずれにしても、医学的な理論的検証が必要だと思うのですが、この点について十分な論議がされてきたことがあったのでしょうか？
入れ歯を入れて寝たらどうなる？
患者さんへの「入れたまま寝ていますか？ それとも・・・・」という問いは、「身体にとってどのような物として捉えていますか？」、と同じ問いのような気がします。 失った歯を補い、痛くなく、しっかり噛めることを目的に作った入れ歯であれば、他の残った歯や、顎堤の保存を第一義に考えて、外すのが正しのかな・・・ 一方、入れ歯を、身体の歪みを正し、あるいは改善し、生体調節機構を整える「人工臓器」と考えれば、外さない方が正しいと思います。 つまり、どういう目的で作られたかによって、外すべきか否かが
決まるように思うのです。 睡眠に関わる科学は、まだ解明されていない部分も多いのですが、現在分かっている範囲では「心身の休息、記憶の再構成などの高次脳機能に深く関わっている」とされています。睡眠中は２～３時間間隔で成長ホルモンが分泌されます。従って、子どもの成長に関与することはもちろんのこと、創傷治癒、肌の新陳代謝は睡眠時に特に促進されます。その他、免疫力の向上やストレスの除去などにも重要な働きをしています。 ですからせっかく入れ歯で生体調節機構が改善され、質の良い睡眠が出来るようになったのに、外して寝てしまっては、その大事な脳の働きを失くしてしまうことになります。なんともったいない！ また、せっかく入れ歯で咬合バランスが回復したのに、外して寝ると咀嚼筋の緊張が再発し、残存歯に無用な力学的ストレスを加え、歯の寿命を縮める可能性もあします。
鉤歯を失う理由って？
現在、鉤歯はクラスプによって加えられたストレスで喪失するのが常識とされていますが、適正な義歯設計ができており、歯周組織の管理が同じであれば、外して寝る方が咬合状態は悪いのですから、鉤歯を含めた残存歯にかかる負担は多いように思うのですが、いかがでしょうか？ 私は鉤歯を失う要因の一つに、夜入れ歯を外すことがあると思うのですが、そのようなことを書かれた本は見たことがありません。 しかしこのような考えを患者さんに伝えるようになってから、歯科の一般常識に反して鉤歯を含めた残存歯を失う率が減りました。 話はまた睡眠に戻りますが、当医院には、うつ病やうつ傾向で、睡眠誘導剤や精神安定剤等を常用している方が多く来院します。睡眠障害はうつ病の大きな要因のひとつになるといわれています。歯科治療の介入で睡眠が大きく変わり、今まで薬なしでは不安だったものが、比較的短期間で薬から脱却でき、うつ病が治ったケースを多く経験しています。 薬への依存度が高い方に薬を止めてもらうのは、なかなか難しいこともありますが、寝た姿勢の骨格調整を顎・口腔系からのアプローチにより行い、自律神経系を調整しあげれば、本能的に眠りは訪れてくれるようです。 眠れた自信が、知らず知らずのうちに副交感神経の働きをより高めてくれるのかもしれません。 よほどの薬マニアでない限り、薬への依存度の強い方も、薬を続けることが体にはよくないと思っているので、骨格の調整とともに、患者さんが薬を止める心の後押しをしてあげることができます。言葉のケアも必要な場合もありますが・・・・
昔から「果報は寝て待て」と言いますが、眠れなければ果報も来てくれません。人が幸せになるお手伝いを歯医者ができるのはすばらしいことですよね！
言葉はくせものパート２ 「アポロニア２１」２３年８月号（日本歯科新聞社）掲載
先月「歯学」「歯学部」「歯科医学」の名称について疑問を感じると書かせていただきましたが、この件につき尊敬する先輩にちょっと相談してみました。 師とは本当にありがたいものです。 大変示唆にとんだ素晴らしいアドバイスをいただきましたので、まずはそれを紹介させて頂きます。
【（歯という言葉からの離脱に関して）私も同感です。 “歯”は歯根━歯槽関節の一
部品であって、部品の修理をする仕事＝歯医者みたいな感覚が社会に固定しているようです。 実際は「咀嚼機能障害の治療」が“臨床診断名”として正統なのです。
上顎は神経頭蓋と一体なのですから脊椎（上部頚椎）━頭蓋━下顎機能と自律神経・内分泌系と免疫系に関わる生理または病理生理だと考えています。そこで、〈 患者さんの心身を診療する第三の歯科医療 〉ということになりますが、“歯”という字が出てくると、やはり“歯”が頭から離れず混乱してしまうので、顎・口腔医学ということにしたいのです】
なるほどいい表現をしますな！ 亀の甲より年の功。 持つべきものは師！！ 感謝・感謝です
顎・口腔医学の治療領域
私は講演会などで、一般の方にお話しする場合、口の働きにはどんなものがありますか？
という問いからはじめます。 皆さんそれぞれ答えてくれます。 『噛むこと』『話すこと』
大抵はこの辺で止まってしまうことが多いのですが、『呼吸をする』と応えてくれる場合もあります。 元気でいると余りにも当たり前に行っている生きるために重要な口の機能を、改めて問われると歯科関係者でも意外と自信を持って答えていないのが面白い。
我々の仕事は『咀嚼・嚥下』『会話』『呼吸』のプロフェッショナルであるとすると、自ずと「歯学」ではおかしくなってくる。 『顎・口腔学』であるためには、ここをしっかり教育することが非常に重要だと思うのです。 比較解剖学・発生学・生理学・病理学。 それもお互いが全身とリンクしあいながら生命維持にどのような働きをしているかを徹底して教育するのです。そうすれば自ずと部品の修理をする仕事＝歯医者には絶対なりようが無いはずですから。
生命動態調節機構
口の働きには上記の３項目の他に、私は必ずもう一つ加えます。 『生命動態調節機構』
です。 なに聞いたことが無い？ それもそのはず。私が勝手につけた名称ですから。
我々の身体はたくさんの細胞、組織、そして器官から成り立っていますが、それらの動きを個体の動きとして統括しているのが〈生体調節機構〉であり、それは〈神経系・内分泌系・免疫系〉により営まれていると成書にある。 この生体調節機構の役目を口はかなりになっているので、『生命動態調節機構』と名付けました。偉そうな名前でしょ！ なぜそうしたかったか。 言葉の響きがかっこいいから！ 嘘ですよ
人が生きていくうえで必要な神経系・内分泌系・免疫系への影響が大きいので、『生命』の文字を。 それと人は様々な姿勢をとり、我々の仕事はどの姿勢ででも生体調節機構が十分機能するように調整すること・・・・と思っているので、『動態』と付け加えという訳です。 例えば朝起きた時に具合が一番悪いのであれば、寝ているときに問題があることが予想されるので、骨盤・背骨・頚椎・頭蓋骨等々の調整を。 長時間座っていると、具合が悪くなるのであれば、尾?骨の調整を。長時間立っていたり、歩いた後に具合が悪くなるのであれば、足や仙腸関節の調整を・・・と言った具合です。 「えっ・・・歯医者がそんなことが出来るの」と思いの方もあるかと思いますが、それが口からの情報をコントロールすることにより、可能なのです。「顎・口腔学」で全身との関連性をしっかり教育しておけば可能なことなのです。 「歯学」では無理かもね。
生命動態調節機構とは何を意味しているか理解して頂くために、臨床例を挙げてみます
例１ 口腔内の金属アレルギー物質を取り除くことにより、リウマチの患者さんの痛みが消えた。 これはお口の中のアレルゲンを取り除くことにより、免疫系の応答反応が起こり、抗体・サイトカイン・ホルモン・神経伝達物質に変化が起こり、神経・内分泌系の働きが正常化した結果と推測される。
例２ 足根骨の調整にて顎関節症が消失。 これは足根骨の歪みが仙腸関節を変位させ、それと連動して肩甲骨が歪み、それにより顎関節の異常を起こしていた。
この場合、足根骨の歪みが咬み合せに影響していない場合は、足根骨を手技により調整。咬み合せが影響して足根骨が歪んでいる場合は咬合調整を（一番大元の原因を探ることにより再発の予防と完治を目指すことができる）
例３ アトピーが歯科治療で治癒。 口腔内の感覚性異常刺激が原因の場合は、咬合調整（咬合面ばかりでなく、頬側、舌側面の調整も）により骨格の歪みを除去し、また口腔内にアレルギー原因物質がある場合は、化学的異常刺激や細菌性異常刺激を除去し（金属やレジンばかりではなく、虫歯や歯周病の細菌も含まれる）、それにより、神経・内分泌系の反応を正常化させ、免疫系に変化がもたらされた結果と推測される。
きっと上記のような症例に関して、エビデンスが無いではないかと思われる方が大半ではないでしょうか。 しかし一方で、実際にこのような治療を行い、成果を上げ、病院めぐりをし、困っている患者さんを救済している先生方もたくさんおられるのも事実です。
開業医にエビデンスの構築をする、時間と金銭的余裕は難しいので、どうか大学などの研究機関で、ハナからそんなことはありえない事と決め付けずに科学的実証を確立してくれる日が来ることを切に願っています。
先月「歯学」「歯学部」「歯科医学」の名称について疑問を感じると書かせていただきましたが、この件につき尊敬する先輩にちょっと相談してみました。 師とは本当にありがたいものです。 大変示唆にとんだ素晴らしいアドバイスをいただきましたので、まずはそれを紹介させて頂きます。
【（歯という言葉からの離脱に関して）私も同感です。 “歯”は歯根━歯槽関節の一
部品であって、部品の修理をする仕事＝歯医者みたいな感覚が社会に固定しているようです。 実際は「咀嚼機能障害の治療」が“臨床診断名”として正統なのです。
上顎は神経頭蓋と一体なのですから脊椎（上部頚椎）━頭蓋━下顎機能と自律神経・内分泌系と免疫系に関わる生理または病理生理だと考えています。そこで、〈 患者さんの心身を診療する第三の歯科医療 〉ということになりますが、“歯”という字が出てくると、やはり“歯”が頭から離れず混乱してしまうので、顎・口腔医学ということにしたいのです】
なるほどいい表現をしますな！ 亀の甲より年の功。 持つべきものは師！！ 感謝・感謝です
顎・口腔医学の治療領域
私は講演会などで、一般の方にお話しする場合、口の働きにはどんなものがありますか？
という問いからはじめます。 皆さんそれぞれ答えてくれます。 『噛むこと』『話すこと』
大抵はこの辺で止まってしまうことが多いのですが、『呼吸をする』と応えてくれる場合もあります。 元気でいると余りにも当たり前に行っている生きるために重要な口の機能を、改めて問われると歯科関係者でも意外と自信を持って答えていないのが面白い。
我々の仕事は『咀嚼・嚥下』『会話』『呼吸』のプロフェッショナルであるとすると、自ずと「歯学」ではおかしくなってくる。 『顎・口腔学』であるためには、ここをしっかり教育することが非常に重要だと思うのです。 比較解剖学・発生学・生理学・病理学。 それもお互いが全身とリンクしあいながら生命維持にどのような働きをしているかを徹底して教育するのです。そうすれば自ずと部品の修理をする仕事＝歯医者には絶対なりようが無いはずですから。
生命動態調節機構
口の働きには上記の３項目の他に、私は必ずもう一つ加えます。 『生命動態調節機構』
です。 なに聞いたことが無い？ それもそのはず。私が勝手につけた名称ですから。
我々の身体はたくさんの細胞、組織、そして器官から成り立っていますが、それらの動きを個体の動きとして統括しているのが〈生体調節機構〉であり、それは〈神経系・内分泌系・免疫系〉により営まれていると成書にある。 この生体調節機構の役目を口はかなりになっているので、『生命動態調節機構』と名付けました。偉そうな名前でしょ！ なぜそうしたかったか。 言葉の響きがかっこいいから！ 嘘ですよ
人が生きていくうえで必要な神経系・内分泌系・免疫系への影響が大きいので、『生命』の文字を。 それと人は様々な姿勢をとり、我々の仕事はどの姿勢ででも生体調節機構が十分機能するように調整すること・・・・と思っているので、『動態』と付け加えという訳です。 例えば朝起きた時に具合が一番悪いのであれば、寝ているときに問題があることが予想されるので、骨盤・背骨・頚椎・頭蓋骨等々の調整を。 長時間座っていると、具合が悪くなるのであれば、尾?骨の調整を。長時間立っていたり、歩いた後に具合が悪くなるのであれば、足や仙腸関節の調整を・・・と言った具合です。 「えっ・・・歯医者がそんなことが出来るの」と思いの方もあるかと思いますが、それが口からの情報をコントロールすることにより、可能なのです。「顎・口腔学」で全身との関連性をしっかり教育しておけば可能なことなのです。 「歯学」では無理かもね。
生命動態調節機構とは何を意味しているか理解して頂くために、臨床例を挙げてみます
例１ 口腔内の金属アレルギー物質を取り除くことにより、リウマチの患者さんの痛みが消えた。 これはお口の中のアレルゲンを取り除くことにより、免疫系の応答反応が起こり、抗体・サイトカイン・ホルモン・神経伝達物質に変化が起こり、神経・内分泌系の働きが正常化した結果と推測される。
例２ 足根骨の調整にて顎関節症が消失。 これは足根骨の歪みが仙腸関節を変位させ、それと連動して肩甲骨が歪み、それにより顎関節の異常を起こしていた。
この場合、足根骨の歪みが咬み合せに影響していない場合は、足根骨を手技により調整。咬み合せが影響して足根骨が歪んでいる場合は咬合調整を（一番大元の原因を探ることにより再発の予防と完治を目指すことができる）
例３ アトピーが歯科治療で治癒。 口腔内の感覚性異常刺激が原因の場合は、咬合調整（咬合面ばかりでなく、頬側、舌側面の調整も）により骨格の歪みを除去し、また口腔内にアレルギー原因物質がある場合は、化学的異常刺激や細菌性異常刺激を除去し（金属やレジンばかりではなく、虫歯や歯周病の細菌も含まれる）、それにより、神経・内分泌系の反応を正常化させ、免疫系に変化がもたらされた結果と推測される。
きっと上記のような症例に関して、エビデンスが無いではないかと思われる方が大半ではないでしょうか。 しかし一方で、実際にこのような治療を行い、成果を上げ、病院めぐりをし、困っている患者さんを救済している先生方もたくさんおられるのも事実です。
開業医にエビデンスの構築をする、時間と金銭的余裕は難しいので、どうか大学などの研究機関で、ハナからそんなことはありえない事と決め付けずに科学的実証を確立してくれる日が来ることを切に願っています。
言葉はくせもの 「 アポロニア２１」 ２３年７月号（日本歯科新聞社）掲載
言葉は、言うまでもなくコミュニケーションの重要手段である。 しかし、言葉がストレートに相手に伝わるとは限らない。 一つの言葉が、立場・経験・職業・環境等によりお互いが違った認識を持つことは、皆さん経験したことがあるのではないでしょうか。
歯磨き
歯周病の患者さんにブラッシング指導をする場合、「歯磨き」という表現は適切でない気がするんですがね。 なぜなら歯科サイドは、歯頸部についたプラークをとってもらいたい。 歯肉についた細菌の除去をしてもらいたい。顔の組織の何倍もナイーブな口腔粘膜を綺麗にするのに、それでいいのと問えば、患者さんはそれだけで、かなり意識は変わるものです。 でも一般の人は「歯磨き」という言葉から連想するのは、磨く対象は「歯」。そして「磨く」というと床やガラスを磨く時のように、ごしごしと力を入れて綺麗に、ピカピカにする動作を連想します。 「歯磨き」という言葉から来る思いからなかなか抜け出せないんです。 歯糞取りでは、品が無いし、プラーク除去ではベタすぎて知性が感じられないし、誰かいい言葉を思いつきませんかね
上あご
我々歯医者は、咬合調整のとき「はい、アゴを左右に動かして」とか「はい、左にアゴをずらして」とか言いますが、これが患者さんにとっては思いのほか、難しい。 それはなぜか？ 勿論咬頭干渉があるために動かないこともあるが、それ以前の問題があるのです。歯科医や歯科衛生士は専門的な教育を受けているので、アゴを動かしてというと、下顎を動かすものだと信じて疑わない。 しかし・・しかしです。 一般の方は上あごという言葉は一般的だし、ある年齢以上の方は映画「ジョーズ」が頭にあるので、ジョーズは複数形だから、上顎もアゴで、両方が動くと思っている方が如何に多いことか！
だから上顎も動かそうとするのです。 その意識だけでも筋肉は異常な働きをし、頭蓋骨の変位をもたらします。 こういった時私はこう言います「上の歯は頭蓋骨に植わっているので、動かないんですよ。 動くのは下だけですからね」 専門用語も上顎骨と顎の字が入っちゃってるので余計始末が悪い。
噛む＆咬む
患者さんに状況説明や治療方法を説明する場合、分かりやすい言葉を使って、説明するのは本当に難しい。 なぜ難しいかというと、我々は専門用語で理解しているので、分かりやすい表現をしているつもりでも、言葉の認識の違いに気づかないことが多い。 っていうか患者さんが分からないところが、分からない。
一例を挙げてみますね。
以前講演会の会場で試してみたのですが、一般の方に、「かむ」という言葉を漢字で書いてもらったら、１００％が「噛む」でした。ところが歯科医師と歯科衛生士は、ほとんどが「咬む」と書きました。 ね・・・これだけ違うんです。 歯科関係者の皆さん、気をつけましょう！ ちなみにこの講演会のテーマは「摂食嚥下」。「噛む」と「咬む」の違いを知らないときちんとした介護は出来ませんよ！
「咬む」は歯同士の接触や頬粘膜や舌との接触からの情報を脳へ送り、骨格を整える作業であり、「噛む」は物を食べることで、栄養摂取や第二の心臓の役目や、心の満足を得るための作業であり、全く別の機能を持つのですから、そこを明確に分けて考える必要があるのです。
歯学・歯学部・歯科医学 みんな歯が入っていますが？
我々の業界を表す表現には全て『歯』の言葉が入っている。 私はこれに違和感を感じます。 『歯』という言葉から、歯科医師と患者さんは共に『歯』を守ることを、『歯』を失ったら、それを補うことを考える。まるで、我々の仕事はそれが最大の目的であるかのように。 まるで、呪縛のようなものですな。 そこのどこが悪いと言う声が聞こえてきそうですが、本当にそれでいいの？
我々が扱う領域は、歯だけではなく、口のはずです。 口の健康をとおして、全身の健康に携わるのが我々の仕事であると私は思うのですが、そのためには『歯』と言う言葉が勝ちすぎていると感じるのです。
歯は治ったが、口が治っていないために健康を害しているケースに、もっと真摯に耳を傾けてもいいのではなかろうか。 たとえば、歯の将来が心配で連結したために、歯はしっかりしたが、体調不良を引き起こすことは、山ほどあるのに、連結することの身体への危険性に配慮が及ばないのはなぜ？ 人は歯を残すことが目的なの・・・・・
誤解しないでね！ 何も歯は大事じゃないといっているのではないですよ。当然大事なのは百も承知であえて言っているのです。 歯の全身への影響の大きさを患者さんから教えてもらっている臨床の日々が、こんなことを考えるようになったのですから。
言葉は、言うまでもなくコミュニケーションの重要手段である。 しかし、言葉がストレートに相手に伝わるとは限らない。 一つの言葉が、立場・経験・職業・環境等によりお互いが違った認識を持つことは、皆さん経験したことがあるのではないでしょうか。
歯磨き
歯周病の患者さんにブラッシング指導をする場合、「歯磨き」という表現は適切でない気がするんですがね。 なぜなら歯科サイドは、歯頸部についたプラークをとってもらいたい。 歯肉についた細菌の除去をしてもらいたい。顔の組織の何倍もナイーブな口腔粘膜を綺麗にするのに、それでいいのと問えば、患者さんはそれだけで、かなり意識は変わるものです。 でも一般の人は「歯磨き」という言葉から連想するのは、磨く対象は「歯」。そして「磨く」というと床やガラスを磨く時のように、ごしごしと力を入れて綺麗に、ピカピカにする動作を連想します。 「歯磨き」という言葉から来る思いからなかなか抜け出せないんです。 歯糞取りでは、品が無いし、プラーク除去ではベタすぎて知性が感じられないし、誰かいい言葉を思いつきませんかね
上あご
我々歯医者は、咬合調整のとき「はい、アゴを左右に動かして」とか「はい、左にアゴをずらして」とか言いますが、これが患者さんにとっては思いのほか、難しい。 それはなぜか？ 勿論咬頭干渉があるために動かないこともあるが、それ以前の問題があるのです。歯科医や歯科衛生士は専門的な教育を受けているので、アゴを動かしてというと、下顎を動かすものだと信じて疑わない。 しかし・・しかしです。 一般の方は上あごという言葉は一般的だし、ある年齢以上の方は映画「ジョーズ」が頭にあるので、ジョーズは複数形だから、上顎もアゴで、両方が動くと思っている方が如何に多いことか！
だから上顎も動かそうとするのです。 その意識だけでも筋肉は異常な働きをし、頭蓋骨の変位をもたらします。 こういった時私はこう言います「上の歯は頭蓋骨に植わっているので、動かないんですよ。 動くのは下だけですからね」 専門用語も上顎骨と顎の字が入っちゃってるので余計始末が悪い。
噛む＆咬む
患者さんに状況説明や治療方法を説明する場合、分かりやすい言葉を使って、説明するのは本当に難しい。 なぜ難しいかというと、我々は専門用語で理解しているので、分かりやすい表現をしているつもりでも、言葉の認識の違いに気づかないことが多い。 っていうか患者さんが分からないところが、分からない。
一例を挙げてみますね。
以前講演会の会場で試してみたのですが、一般の方に、「かむ」という言葉を漢字で書いてもらったら、１００％が「噛む」でした。ところが歯科医師と歯科衛生士は、ほとんどが「咬む」と書きました。 ね・・・これだけ違うんです。 歯科関係者の皆さん、気をつけましょう！ ちなみにこの講演会のテーマは「摂食嚥下」。「噛む」と「咬む」の違いを知らないときちんとした介護は出来ませんよ！
「咬む」は歯同士の接触や頬粘膜や舌との接触からの情報を脳へ送り、骨格を整える作業であり、「噛む」は物を食べることで、栄養摂取や第二の心臓の役目や、心の満足を得るための作業であり、全く別の機能を持つのですから、そこを明確に分けて考える必要があるのです。
歯学・歯学部・歯科医学 みんな歯が入っていますが？
我々の業界を表す表現には全て『歯』の言葉が入っている。 私はこれに違和感を感じます。 『歯』という言葉から、歯科医師と患者さんは共に『歯』を守ることを、『歯』を失ったら、それを補うことを考える。まるで、我々の仕事はそれが最大の目的であるかのように。 まるで、呪縛のようなものですな。 そこのどこが悪いと言う声が聞こえてきそうですが、本当にそれでいいの？
我々が扱う領域は、歯だけではなく、口のはずです。 口の健康をとおして、全身の健康に携わるのが我々の仕事であると私は思うのですが、そのためには『歯』と言う言葉が勝ちすぎていると感じるのです。
歯は治ったが、口が治っていないために健康を害しているケースに、もっと真摯に耳を傾けてもいいのではなかろうか。 たとえば、歯の将来が心配で連結したために、歯はしっかりしたが、体調不良を引き起こすことは、山ほどあるのに、連結することの身体への危険性に配慮が及ばないのはなぜ？ 人は歯を残すことが目的なの・・・・・
誤解しないでね！ 何も歯は大事じゃないといっているのではないですよ。当然大事なのは百も承知であえて言っているのです。 歯の全身への影響の大きさを患者さんから教えてもらっている臨床の日々が、こんなことを考えるようになったのですから。
二元論から一元論への回帰 「 アポロニア２１ 」 ２３年６月号（日本歯科新聞社）掲載
歯科医師って医師なの？
歯科医師っていうけれど、一般の人たちの何割が、私たちのことを「医師」として見てくれてるのかと思うと、かなり疑問を感じませんか。
20年ほど前、歯科医師会の公衆衛生担当理事だった頃、区の担当者から虫歯予防デーの講演を頼まれたとき、「またブラッシングの話でしょ……」っていわれて、その言葉があまりに核心を付いていたので、「この人、正直な人だなー！」と思うとともに、言い返す言葉がありませんでした。
そう、この人にとって、健康と歯は結びついていないのです。しかも考えてみれば、その責任は、ただ「歯を大事にしましょう」「こんなふうにお手入れしましょう」と、管理の問題だけを言い続けてきた、私たち歯科医師にあるのではないかと思いました。それって、医師という立場を自ら放棄するような行為ですよね。
自分の健康にとって歯がいかに大事かを知れば、人は自然と歯を大事にするはず……。
だから、講演の内容は、「健康にとって、歯ってこんなに大事なんですよ」「病気の予防に果たす歯の役割は、こういうことですよ」という内容にする。そして、それを聞いた受講者が共感し、質疑応答で「先生、健康にとって歯がそんなに大事だとは知りませんでした。そんな大事な歯をどうしたら失わずにすむんですか？ その方法を教えてください」と聞いてきたらシメタもの。そこで講師が初めてブラッシングの話をするのです。
古い話になって申し訳ありませんが、私の学生時代、総論では「歯と全身の健康を考えて治療を」と習った覚えがありますが、実際には「歯性病巣感染説」の話がちょっと講義にあっただけで、臨床の場ではまるでそんなことはなかったのかのように、ただただ歯や歯周組織を守る行為のみに終始していました。
時代は変わり、最近になって、糖尿病と歯周病との関連が科学的に証明され、医学界からも認知されるようにもなりました。大きな進歩ではありますが、こんなことは昔から分かっていたことで、すぐれた臨床家は実践していましたよね。なぜ、それが大学教育になかなか反映されないんですかね？？
このような現象は、何も歯科界だけではなく、医学界全体にも同じようなことがあるように感じたので、なぜそのようになってしまったのかを考えてみました。
「細分化」によって進歩した医学の限界
現在の歯科医学は言うまでもなく、西洋医学の範疇に入るでしょう。もっと視野を広げれば科学といわれる分野に属します。近代科学の始まりがいつからかということについては諸説ありますが、フランスの哲学者・数学者で近世哲学の父とされるあるデカルト（１５９６～１６５０）の出現が大きな要素となった可能性は否定できません。「我思う、故に我あり」で有名なあの人です。
彼の唱えたこととは、世界を対立する2つの原理によって説明しようとする立場です。つまり精神と物質との二実態を認める物心二元論です。
昔のヨーロッパでは、疫病がはやり多くの人が亡くなることがありました。その原因が魔女のせいであるとして、魔女狩りが行われたりもしました。そのような迷信や言い伝えに惑わされることなく、本当の原因を突き止めるために、精神と物質をはっきりと分けることが必要だったのでしょう。
そして、世の中の現象を精神と切り離し、物質を細かく分析して行くことにより、今まで目に見えなかったもの、不思議な物の実態に迫っていったのです。言い換えれば人類が目覚しい科学進歩を遂げた20世紀は、「細分化の時代」であったといってもよいと思います。
この細分化のおかげで、素晴らしく進歩したこともたくさんありましたが、一方で弊害も出てきました。特に医学の分野では、病気を症状の出ている部位ごとに専門科に細分化し過ぎたことで、「病気を根本から治す」という医療の基本からずれてきているように思えます。
みなさんも、病気になった時、大きな病院に行って、「さて、自分はいったいどの科に行ったらいいんだろう？」と悩んだ経験はありませんか。あんなに細かく診療科を分ける必要があるのでしょうか。
複数の科にかかっている人なんか、行く先々で薬を出され、お腹が一杯になりそうなほど薬をもらってくることもあります。
患者さんは一人なのに、それぞれの科の先生がお互いに連携を取って治療にあたるなんてこともほとんど聞きません。これが当たり前になってるのって、やっぱりおかしいんじゃないかな？
自然療法のクリニックでは、治療者の半分が歯科医師!?
このような弊害が出ているのは日本だけではないようですが、世界には今までと異なった形態の病院も出来てきています。その中の一つであるヨーロッパの自然療法の権威として有名なパラセルクリニックを紹介しましょう。
このクリニックには末期ガンも含めた難病の治療に、世界中から患者さんが訪れます。ここでは手術・放射線等を全く行わず、人間の本来持っている自然治癒力を高めることを基本コンセプトとしています。
10人の治療者のうち5人が医師で、あとの5人は何と歯科医師です。なぜ5人もの歯科医師がいるかといえば、慢性疾患と歯には大きな関連性があることを認識しているからです。内科、外科と同じ次元で歯科があると考えていいでしょう。
そのような病院では、症状の出ている臓器を個々に見るのではなく、身体全体を見るようになっていて、そのために複数の医師が共同で治療にあたっているのです。「細分化ではなく統合」……。そう、行過ぎた振り子のように、今、二元論から一元論への回帰が求められているように感じています。
人の肉体と精神は表裏一体で、本来は一元論の極地だと思うのです。東洋医学はこの思想で発達してきています。
人の体は、イエスの反対がノーといえるほどはっきりと区別されてはいないってことは、誰もがわかっているはずです。何も西洋医学がだめで、東洋医学がいいといっているのではなく、両方の良いところを統合していく方が患者さんのためにはいいよねっていうそれだけの話です。
10年ほど前、私が倒れて病院で治療を受けたときのこと。検査結果についての説明時、担当の先生はパソコンの画面を見たままで、一度も私の目を見ませんでした。当然私の体に触れることもありませんでした。
ちなみにその担当医は肥満がひどく、浅い呼吸でハアハアしながら「日常生活に気をつけて、ストレスを避けるように生活してください」だって……（あんたに言われたくないよ！）
医師（もちろん歯科医師も含め）は、患者さんが診療室に入ってきた時の、表情や声の調子、顔色、歩き方などからでも、注意を払っていればいろいろな情報を得ることができます。そのような、何気ない情報も大切なデータであり、最新機器による検査結果の数値がすべてと思ってしまっている人には、ちょっと待ってと言いたいのです。
当院に訪れる数々の不定愁訴を抱えた患者さんに聞くと、検査結果には異常がありません。今までかかった医療機関で、「ストレスによるものでしょう」とか「しばらく様子を見ましょう」といわれているケースのなんと多いことか……。
それが歯科治療により良くなっていく場面をたくさん、たくさん経験すると、もっと患者さんの身体を触ってよ！ もっと患者さんの話を聞いてよ！ 本当の原因を探してよ！ と声を出して言いたくなるのです。
天才とは先を見通す素晴らしい見識があるものですが、20世紀前半の発明王トーマス・エジソンの言葉です。
「将来の医学は、薬を使わず、人間の骨格、構造、栄養を正すことで人々を健康に導くだろう」。
好きだな……この言葉。
歯科医師って医師なの？
歯科医師っていうけれど、一般の人たちの何割が、私たちのことを「医師」として見てくれてるのかと思うと、かなり疑問を感じませんか。
20年ほど前、歯科医師会の公衆衛生担当理事だった頃、区の担当者から虫歯予防デーの講演を頼まれたとき、「またブラッシングの話でしょ……」っていわれて、その言葉があまりに核心を付いていたので、「この人、正直な人だなー！」と思うとともに、言い返す言葉がありませんでした。
そう、この人にとって、健康と歯は結びついていないのです。しかも考えてみれば、その責任は、ただ「歯を大事にしましょう」「こんなふうにお手入れしましょう」と、管理の問題だけを言い続けてきた、私たち歯科医師にあるのではないかと思いました。それって、医師という立場を自ら放棄するような行為ですよね。
自分の健康にとって歯がいかに大事かを知れば、人は自然と歯を大事にするはず……。
だから、講演の内容は、「健康にとって、歯ってこんなに大事なんですよ」「病気の予防に果たす歯の役割は、こういうことですよ」という内容にする。そして、それを聞いた受講者が共感し、質疑応答で「先生、健康にとって歯がそんなに大事だとは知りませんでした。そんな大事な歯をどうしたら失わずにすむんですか？ その方法を教えてください」と聞いてきたらシメタもの。そこで講師が初めてブラッシングの話をするのです。
古い話になって申し訳ありませんが、私の学生時代、総論では「歯と全身の健康を考えて治療を」と習った覚えがありますが、実際には「歯性病巣感染説」の話がちょっと講義にあっただけで、臨床の場ではまるでそんなことはなかったのかのように、ただただ歯や歯周組織を守る行為のみに終始していました。
時代は変わり、最近になって、糖尿病と歯周病との関連が科学的に証明され、医学界からも認知されるようにもなりました。大きな進歩ではありますが、こんなことは昔から分かっていたことで、すぐれた臨床家は実践していましたよね。なぜ、それが大学教育になかなか反映されないんですかね？？
このような現象は、何も歯科界だけではなく、医学界全体にも同じようなことがあるように感じたので、なぜそのようになってしまったのかを考えてみました。
「細分化」によって進歩した医学の限界
現在の歯科医学は言うまでもなく、西洋医学の範疇に入るでしょう。もっと視野を広げれば科学といわれる分野に属します。近代科学の始まりがいつからかということについては諸説ありますが、フランスの哲学者・数学者で近世哲学の父とされるあるデカルト（１５９６～１６５０）の出現が大きな要素となった可能性は否定できません。「我思う、故に我あり」で有名なあの人です。
彼の唱えたこととは、世界を対立する2つの原理によって説明しようとする立場です。つまり精神と物質との二実態を認める物心二元論です。
昔のヨーロッパでは、疫病がはやり多くの人が亡くなることがありました。その原因が魔女のせいであるとして、魔女狩りが行われたりもしました。そのような迷信や言い伝えに惑わされることなく、本当の原因を突き止めるために、精神と物質をはっきりと分けることが必要だったのでしょう。
そして、世の中の現象を精神と切り離し、物質を細かく分析して行くことにより、今まで目に見えなかったもの、不思議な物の実態に迫っていったのです。言い換えれば人類が目覚しい科学進歩を遂げた20世紀は、「細分化の時代」であったといってもよいと思います。
この細分化のおかげで、素晴らしく進歩したこともたくさんありましたが、一方で弊害も出てきました。特に医学の分野では、病気を症状の出ている部位ごとに専門科に細分化し過ぎたことで、「病気を根本から治す」という医療の基本からずれてきているように思えます。
みなさんも、病気になった時、大きな病院に行って、「さて、自分はいったいどの科に行ったらいいんだろう？」と悩んだ経験はありませんか。あんなに細かく診療科を分ける必要があるのでしょうか。
複数の科にかかっている人なんか、行く先々で薬を出され、お腹が一杯になりそうなほど薬をもらってくることもあります。
患者さんは一人なのに、それぞれの科の先生がお互いに連携を取って治療にあたるなんてこともほとんど聞きません。これが当たり前になってるのって、やっぱりおかしいんじゃないかな？
自然療法のクリニックでは、治療者の半分が歯科医師!?
このような弊害が出ているのは日本だけではないようですが、世界には今までと異なった形態の病院も出来てきています。その中の一つであるヨーロッパの自然療法の権威として有名なパラセルクリニックを紹介しましょう。
このクリニックには末期ガンも含めた難病の治療に、世界中から患者さんが訪れます。ここでは手術・放射線等を全く行わず、人間の本来持っている自然治癒力を高めることを基本コンセプトとしています。
10人の治療者のうち5人が医師で、あとの5人は何と歯科医師です。なぜ5人もの歯科医師がいるかといえば、慢性疾患と歯には大きな関連性があることを認識しているからです。内科、外科と同じ次元で歯科があると考えていいでしょう。
そのような病院では、症状の出ている臓器を個々に見るのではなく、身体全体を見るようになっていて、そのために複数の医師が共同で治療にあたっているのです。「細分化ではなく統合」……。そう、行過ぎた振り子のように、今、二元論から一元論への回帰が求められているように感じています。
人の肉体と精神は表裏一体で、本来は一元論の極地だと思うのです。東洋医学はこの思想で発達してきています。
人の体は、イエスの反対がノーといえるほどはっきりと区別されてはいないってことは、誰もがわかっているはずです。何も西洋医学がだめで、東洋医学がいいといっているのではなく、両方の良いところを統合していく方が患者さんのためにはいいよねっていうそれだけの話です。
10年ほど前、私が倒れて病院で治療を受けたときのこと。検査結果についての説明時、担当の先生はパソコンの画面を見たままで、一度も私の目を見ませんでした。当然私の体に触れることもありませんでした。
ちなみにその担当医は肥満がひどく、浅い呼吸でハアハアしながら「日常生活に気をつけて、ストレスを避けるように生活してください」だって……（あんたに言われたくないよ！）
医師（もちろん歯科医師も含め）は、患者さんが診療室に入ってきた時の、表情や声の調子、顔色、歩き方などからでも、注意を払っていればいろいろな情報を得ることができます。そのような、何気ない情報も大切なデータであり、最新機器による検査結果の数値がすべてと思ってしまっている人には、ちょっと待ってと言いたいのです。
当院に訪れる数々の不定愁訴を抱えた患者さんに聞くと、検査結果には異常がありません。今までかかった医療機関で、「ストレスによるものでしょう」とか「しばらく様子を見ましょう」といわれているケースのなんと多いことか……。
それが歯科治療により良くなっていく場面をたくさん、たくさん経験すると、もっと患者さんの身体を触ってよ！ もっと患者さんの話を聞いてよ！ 本当の原因を探してよ！ と声を出して言いたくなるのです。
天才とは先を見通す素晴らしい見識があるものですが、20世紀前半の発明王トーマス・エジソンの言葉です。
「将来の医学は、薬を使わず、人間の骨格、構造、栄養を正すことで人々を健康に導くだろう」。
好きだな……この言葉。
私の尊敬する友人のHPに、私の考え方と全く同じではありませんが、こんな素晴らしい文章がありましたので、御紹介させていただきます
イルカさんは高度な知能とソナーやインスピレーションによる仲間同士の協調的な行動を通して海洋を自由に泳ぎまわり、われわれ人間にはどこかとても神秘的でうらやましい存在に思えます。人も本来、群れのなかで言葉を超えたスピリチュアルなコミュニケーション手段を用い、大自然にはぐくまれて伸び伸びと生きていた時代があったのでしょう。
アメリカに日本の東洋医学と似たアプライドキネシオロジーというセラピーがありますが、そこではお口のそれぞれの歯と全身の臓器との重要なつながりが説かれています。
心理的なストレスが重なると、免疫力が衰え、全身とともにお口のなかの活性酸素の放出量も増し、様々な病気にもなりやすくなります。さらに緊張で食いしばりや歯軋りが生じると横の揺れに弱い奥歯がぐらついたり炎症を起こし、その周りの骨や、歯周組織を溶かして、ますます左右の力のバランスを欠くことになります。そして力のかかる側の顎関節や歯そのものの崩壊、歯茎の腫れや痛みなどにつながりやすくなります。
顎の左右の筋肉に力のアンバランスが生じると、連動する左右の首筋、胸部、背中、腰、足の筋肉などにも左右の両筋の長さや張りの不均衡が生じ、姿勢の歪みや動きの異常、組織の血流や神経の圧迫となります。そしてやがては、様々な全身の不定愁訴の生じる原因となるともいわれています。
体の異常のセンサー反応を口腔内の異変という形でキャッチし、迅速に対応することで、それ以上の悪い連鎖を食い止めることもできるかも知れません。
イルカさんは高度な知能とソナーやインスピレーションによる仲間同士の協調的な行動を通して海洋を自由に泳ぎまわり、われわれ人間にはどこかとても神秘的でうらやましい存在に思えます。人も本来、群れのなかで言葉を超えたスピリチュアルなコミュニケーション手段を用い、大自然にはぐくまれて伸び伸びと生きていた時代があったのでしょう。
アメリカに日本の東洋医学と似たアプライドキネシオロジーというセラピーがありますが、そこではお口のそれぞれの歯と全身の臓器との重要なつながりが説かれています。
心理的なストレスが重なると、免疫力が衰え、全身とともにお口のなかの活性酸素の放出量も増し、様々な病気にもなりやすくなります。さらに緊張で食いしばりや歯軋りが生じると横の揺れに弱い奥歯がぐらついたり炎症を起こし、その周りの骨や、歯周組織を溶かして、ますます左右の力のバランスを欠くことになります。そして力のかかる側の顎関節や歯そのものの崩壊、歯茎の腫れや痛みなどにつながりやすくなります。
顎の左右の筋肉に力のアンバランスが生じると、連動する左右の首筋、胸部、背中、腰、足の筋肉などにも左右の両筋の長さや張りの不均衡が生じ、姿勢の歪みや動きの異常、組織の血流や神経の圧迫となります。そしてやがては、様々な全身の不定愁訴の生じる原因となるともいわれています。
体の異常のセンサー反応を口腔内の異変という形でキャッチし、迅速に対応することで、それ以上の悪い連鎖を食い止めることもできるかも知れません。
アレルギーと歯科との関わり 口の環境が全身へ及ぼす影響について
小顔がもてはやされる裏には
現代の食事が軟食傾向にあることは、皆さんご存知ですね。ところで時代によって噛む回数はどの程度変化しているでしょう。弥生時代（３９９０回）・鎌倉時代（２６５４回）
江戸時代（１４６５回）・戦前（１４２０回）・現代（６２０回）。この数字を見ただけで、顔や顎の成長・発育が抑えられ、小顔が増えている理由が察せられると思います。
私のような団塊世代のおじさんから見ると、今の若者は足が長く、顔は小さくい素晴らしいスタイルでうらやましく思います。しかし世の中、いいことばかりは無いもので、小顔がもたらす影の部分もあるのです。
口の環境変化がもたらすものは
軟食の結果、小顔になった弊害はどんなものがあるのでしょう。
① 骨格は環境に短期間で適応し姿を変えてゆく。しかし歯は変化しにくい臓器です。そのため顎は小さくなったが、歯の形や数は変わらないので必然的に綺麗に並ぶスペースは不足します。それに伴い歯や、舌の位置は不正になり、摂食嚥下障害や口呼吸を引き起こすことになる。
② 食べるという行為は、口の筋肉ばかりでなく、大きな物や硬いものなど、食べる物によって、首、背中の筋肉も使います。すなわち軟食は噛むことにより体幹の維持に必要なインナーマッスルの発育の低下をもたらし、姿勢障害や睡眠障害などを発症させやすくしている。
口呼吸の弊害
日本人は無意識のうちに口呼吸をしている人が多く、小学生以下に至っては、８割が口呼吸をしているそうです。口呼吸によって引き起こされる病気の主なものは、リウマチ、ぜん息、花粉症、アトピー性皮膚炎などです。また鼻呼吸なら気道を確保できますが、口呼吸の場合は口が開いているため、口の周りの筋肉が緩み、舌が軌道を塞いでしまい無呼吸症候群になる可能性が高くなるとの報告もあります。
姿勢障害のもたらすもの
この２０年間で児童のぜん息発生率は３倍に増加した。その要因の１つに口の環境変化によって引き起こされる、姿勢障害があります。口の容積が狭くなったことに起因する噛み合わせの狂いは、骨格に歪みを生じ、その結果アトピーやぜん息等の症状を呈する。 特に乳歯と永久歯が混在する時期は、注意が必要です。しかし成長期の場合、わずかな調整で骨格の歪みは解消されることが多いようで、図１は、噛み合わせの調整後、アトピーとぜん息が短期で治癒した例ですが、このようなケースは決して珍しいものではありません。
この２０年間で児童のぜん息発生率は３倍に増加した。その要因の１つに口の環境変化によって引き起こされる、姿勢障害があります。口の容積が狭くなったことに起因する噛み合わせの狂いは、骨格に歪みを生じ、その結果アトピーやぜん息等の症状を呈する。 特に乳歯と永久歯が混在する時期は、注意が必要です。しかし成長期の場合、わずかな調整で骨格の歪みは解消されることが多いようで、図１は、噛み合わせの調整後、アトピーとぜん息が短期で治癒した例ですが、このようなケースは決して珍しいものではありません。
小顔がもてはやされる裏には
現代の食事が軟食傾向にあることは、皆さんご存知ですね。ところで時代によって噛む回数はどの程度変化しているでしょう。弥生時代（３９９０回）・鎌倉時代（２６５４回）
江戸時代（１４６５回）・戦前（１４２０回）・現代（６２０回）。この数字を見ただけで、顔や顎の成長・発育が抑えられ、小顔が増えている理由が察せられると思います。
私のような団塊世代のおじさんから見ると、今の若者は足が長く、顔は小さくい素晴らしいスタイルでうらやましく思います。しかし世の中、いいことばかりは無いもので、小顔がもたらす影の部分もあるのです。
口の環境変化がもたらすものは
軟食の結果、小顔になった弊害はどんなものがあるのでしょう。
① 骨格は環境に短期間で適応し姿を変えてゆく。しかし歯は変化しにくい臓器です。そのため顎は小さくなったが、歯の形や数は変わらないので必然的に綺麗に並ぶスペースは不足します。それに伴い歯や、舌の位置は不正になり、摂食嚥下障害や口呼吸を引き起こすことになる。
② 食べるという行為は、口の筋肉ばかりでなく、大きな物や硬いものなど、食べる物によって、首、背中の筋肉も使います。すなわち軟食は噛むことにより体幹の維持に必要なインナーマッスルの発育の低下をもたらし、姿勢障害や睡眠障害などを発症させやすくしている。
口呼吸の弊害
日本人は無意識のうちに口呼吸をしている人が多く、小学生以下に至っては、８割が口呼吸をしているそうです。口呼吸によって引き起こされる病気の主なものは、リウマチ、ぜん息、花粉症、アトピー性皮膚炎などです。また鼻呼吸なら気道を確保できますが、口呼吸の場合は口が開いているため、口の周りの筋肉が緩み、舌が軌道を塞いでしまい無呼吸症候群になる可能性が高くなるとの報告もあります。
姿勢障害のもたらすもの
この２０年間で児童のぜん息発生率は３倍に増加した。その要因の１つに口の環境変化によって引き起こされる、姿勢障害があります。口の容積が狭くなったことに起因する噛み合わせの狂いは、骨格に歪みを生じ、その結果アトピーやぜん息等の症状を呈する。 特に乳歯と永久歯が混在する時期は、注意が必要です。しかし成長期の場合、わずかな調整で骨格の歪みは解消されることが多いようで、図１は、噛み合わせの調整後、アトピーとぜん息が短期で治癒した例ですが、このようなケースは決して珍しいものではありません。
この２０年間で児童のぜん息発生率は３倍に増加した。その要因の１つに口の環境変化によって引き起こされる、姿勢障害があります。口の容積が狭くなったことに起因する噛み合わせの狂いは、骨格に歪みを生じ、その結果アトピーやぜん息等の症状を呈する。 特に乳歯と永久歯が混在する時期は、注意が必要です。しかし成長期の場合、わずかな調整で骨格の歪みは解消されることが多いようで、図１は、噛み合わせの調整後、アトピーとぜん息が短期で治癒した例ですが、このようなケースは決して珍しいものではありません。
姿勢の改善
na to
※写真はお母様の許可のもと、掲載させて頂いています
治療前
nao
治療後
図１
金属アレルギーについて
最近、アトピー性皮膚炎や掌蹠膿?症などアレルギー疾患と歯科との関連が解明されてきています。私もアレルギ疾患の患者さんの治療の中で、面白い発見をしました。
図２はお口の金属の詰め物をはずす前と、はずした直後の写真です。
まお
※写真はご本人の許可のもと、掲載させて頂いています
図２
歯の詰め物が原因の金属アレルギーの患者さんの背骨を触ってゆくと、必ず背骨の歪みがあり、それをはずすと、瞬時にその歪みが消失するという事実です。
はずした金属を手に持ってもらうと、再度歪みは戻ります。それは何度でも再現可能です。 そのような患者さんの症状は、アトピー性皮膚炎、肩こり、腰痛、頭痛、冷え性、生理痛、リュウマチ等など、本当に様々なものがあります。
また金属アレルギーの患者さんは、化学物質過敏症、電磁波過敏症、慢性疲労症候群とリンクしやすいので、不定愁訴の重症化傾向があるようです。
アトピーとは｢場所が不特定｣という意味のギリシャ語。この言葉が象徴するようにアレルギーの本質はまだまだ分からないことが多い分野です。歯科界でもまだまだ確立した分野ではありませんが、食の安全を考えるように、口の安全も考えていくことが必要なのではないでしょうか。
患者さんに、自分の症状についてレポートを書いていただくことがあったのですが、その内容には驚くべき
共通事項がありました。それは認知症と言っていいような事象です。そして各々の患者さんは、自分と同じ症状
のかたがいることに驚きと、安堵ともいうべき反応を示したことでした。
一人で悩んでいたのが、私一人ではなかったんだ・・・・・といったところでしょうか？
ホームページ上でその記事を読んで、実は私もそうなんですと、出てくるわ出てくるわ！
その代表的な内容とは
■ 記憶力が極度に低下し、直前にやっていたことが何だったのか、すぐに思い出せない。また、昨日食べた
物などが思い出さないなど、過去の記憶があいまいになる
■ 思考力、集中力が極度に低下し、人と話している時に少し込み入った話になると理解困難になる。
思考が止まるため、言葉が出てこない。話している途中で初めに話したことを忘れてしまう。
■ 集中力がないため、本が読めない
■ 頭がボーとして、考えることが面倒になり、あらゆることに気力を失う
といったところですが、皆さん色々な検査をしても原因が分からず、本当に不安な状態を抱えておりました。
そして皆さん自分はこんな人間では無かったはずだ・・・とプライドをズタズタにされているので。
たまたまかもしれませんが、私のところにいらした患者さんは、その原因は皆さんお口の中につめた金属やプラスチック
のアレルギーが原因でした。薬を必要としないで、皆さんが治った事実を、違った視点から見ると心療内科や内科で
もし、若年性アルツハイマーと診断され、薬を飲み続けることがあったら、恐ろしいな！その人の人生はどうなって
しまうのか？
共通事項がありました。それは認知症と言っていいような事象です。そして各々の患者さんは、自分と同じ症状
のかたがいることに驚きと、安堵ともいうべき反応を示したことでした。
一人で悩んでいたのが、私一人ではなかったんだ・・・・・といったところでしょうか？
ホームページ上でその記事を読んで、実は私もそうなんですと、出てくるわ出てくるわ！
その代表的な内容とは
■ 記憶力が極度に低下し、直前にやっていたことが何だったのか、すぐに思い出せない。また、昨日食べた
物などが思い出さないなど、過去の記憶があいまいになる
■ 思考力、集中力が極度に低下し、人と話している時に少し込み入った話になると理解困難になる。
思考が止まるため、言葉が出てこない。話している途中で初めに話したことを忘れてしまう。
■ 集中力がないため、本が読めない
■ 頭がボーとして、考えることが面倒になり、あらゆることに気力を失う
といったところですが、皆さん色々な検査をしても原因が分からず、本当に不安な状態を抱えておりました。
そして皆さん自分はこんな人間では無かったはずだ・・・とプライドをズタズタにされているので。
たまたまかもしれませんが、私のところにいらした患者さんは、その原因は皆さんお口の中につめた金属やプラスチック
のアレルギーが原因でした。薬を必要としないで、皆さんが治った事実を、違った視点から見ると心療内科や内科で
もし、若年性アルツハイマーと診断され、薬を飲み続けることがあったら、恐ろしいな！その人の人生はどうなって
しまうのか？
入れ歯を入れている方は夜寝る時、入れ歯を入れて寝ていますか？ それとも外して寝ていますか？ どちらが正解でしょう
身体のことを考えれば、入れ歯は夜入れて寝るほうがよいでしょう。 それは入れ歯を入れることにより、身体の骨格を回復させ自律神経を整えているので（それを考慮に入れた、入れ歯を作っていることが条件ですが）、夜寝ているとき行われる身体の回復、再生機構が充分働き健康を保つ役割をしているからです。 すなわち質のよい睡眠を得るには入れ歯は必需品なのです。
入れ歯の役割にはいろいろなものがあります。 整理してみると、① 失った歯をおぎなってよく噛めるようにする ② 骨格の歪みを治し、維持する ③ 脳への刺激を整へることにより、脳内への血流を増やし意識レベルや情緒面の安定を図る などがあげられます。
具体例を挙げると
①に関しては、神戸の大震災の時地震が朝方早くに起こったために入れ歯を外していた方が多く、助かっても入れ歯のない状態で過ごさなくてならない方が多かった。 救援物質の食事は入れ歯の方には食べられずに、栄養が充分取れず次第に体力をなくし、病気になったり、亡くなられる方が多かった。 近隣の歯科医の方々が急いで入れ歯をなくした方々に応急の入れ歯を作りにボランティアで駆けつけました。 入れ歯の入った方はそれから体力を回復して元気を取り戻した方も多かったそうです。 それで歯科界ではあらためて入れ歯の必要性を再確認し、それまで夜入れ歯は外しておくという常識について議論が行われました。 自然界を見渡せば、歯の喪失はそく死を意味しており、歯が無くなっても生きてゆけるのは人間と人間に飼われているペットだけといわれていましたが、神戸の大地震により改めて知らされる結果となりました
②に関しては、一番奥の歯を１本なくした場合、それでも充分噛めて日常生活にはなんら問題はありませんし、ご本人もすぐその状態になれて入れる必要を感じなくなるものです。 また歯科医もあまり問題にはしないようです。 以前は私もそのままにしているケースが多かった。 しかしたった１本の歯の損失によって骨格の歪みをもたらし、腰痛、肩こり等に悩む患者さんの存在に気がつき、１本のために入れ歯を作るようになりました。 その小さな入れ歯の存在の在る無しが、身体の歪みに大きく影響していることが患者さんの訴えにより実感できました
③に関しては、たくさんの歯をなくして大きな入れ歯や、総入れ歯ののケースによく見られることですが、お年寄りが何らかの原因で入院したとします。 すると入院前には意識がしっかりしていたのが、退院してきたらボケが始まってしまったというケースがよくあります。 これは入院すると無条件に入れ歯は外されてしまうようです。 それによって脳内の血流が一気に減少し、それによりボケが起きるのです。
高齢者のケースについて、我々の勉強会の顧問である藤井先生の症例をここで紹介しておきます。
義歯装着で、寝たきりへの道を回避できた
Nさん（８８歳・女性）は７ヶ月目前に自宅で転倒して腰を強く打ち、寝たきりとなって老人病院に入院しました。 全身状態は良く、検査でも特に異常は認められません。 おかゆときざみ食の食事もとれます。 しかし、寝たきり状態がまったく改善しません。 理学療法士からの紹介で来院しました。
口の中を見ると、左上に臼歯が１本あるだけです。 そこで義歯を作製し、装着してもらいました。 すると１週間後に５０メートルの自力歩行が可能になり、２週間後には普通食を食べられるようになりました。 その後、理学療法士によるリハビリも順調に進み、１ヵ月後には介助つきで外出できるまでに回復しました
再度の脳梗塞で寝たきり、助からないと思われたが・・・
Fさん（７０歳・男性）は、１０年以上前の脳梗塞の脳梗塞の後遺症で、もともと左半身に麻痺がありました。 元気に暮らしていましたが、この年齢になって再び脳梗塞が起こり、寝たきり状態となって入院しました。 呼びかけにもほとんど反応は無く、寝返りもできませんでした。 点滴で栄養補給をしていましたが、主治医は「救命は困難」と判断していました。
この患者さんに、義歯を装着してみました。 上下総入れ歯を入れ、口から食事をとる訓練が始まりました。 当初は食事のために全面的な介護が必要でしたが、なんとか少しずつ食べられるようになりました。 それとともに寝たきり状態は回復に向かい、２週間後にはベッドに座ることができました。 点滴による栄養補給は中止となり、介助されながらも普通食を食べられるようになりました。 日常会話もスムーズに行えるようになりました。 １ヵ月後にはひとりで食事と排便が出来るようになり、一人で車椅子に乗り移れるまでに回復しました。 やがて杖をついて歩くようになり、退院してゆきました。
義歯をはずすと生活動作能力が急激に落ちた
Aさん（８９歳・女性）以前、健康診断で検査入院したときに「入れ歯をはずすように」と指示され、それがきっかけで生活動作能力が急激に落ちてゆきました。 検査入院した病院でそのまま寝たきりの状態となり、とうとう点滴による栄養補給になってしまったのです。 家族が在宅介護を希望して退院してからは、自宅で食事の訓練を重ね、軟らかいものなら食べられるまでに回復しました。 在宅でリハビリも行っていました。 ところがやはり限界があり、再び寝たきり状態に戻ってしまったのです。
私が自宅に治療に行ったとき、Aさんは目を開けることさえできず、一日中ベッドで寝ていました。 一人では寝返りすることもできず、家族の呼びかけにも反応がありません。 入れ歯ははずされたままでした。
そこで私は入れ歯を調整し、再び装着してもらいました。 装着後２週間で目が開きました。 流動食を流し込むだけだったのが、軟らかいものが食べられるようになり、意識もはっきり回復してきました。 日常生活の動きもみるみる向上し、２ヵ月後にはベッドの上でリハビリが行えるようになりました。
このような症例は、決して「例外」ではありません。 歯のあるべきところに歯（入れ歯）があるということは、それほど私たち人間の全身的な生理に大きく関わっている、ということだと思います。 簡単に言えば、歯は単に食べるためだけにあるのではない、ということです。 全身を支えるために欠かせないのです。 それは正常な骨格の維持に関わっていますし、そこに複雑に付着している筋肉にも影響を及ぼします。 神経やホルモンの作用、血液の循環などにも関わっているのです
身体のことを考えれば、入れ歯は夜入れて寝るほうがよいでしょう。 それは入れ歯を入れることにより、身体の骨格を回復させ自律神経を整えているので（それを考慮に入れた、入れ歯を作っていることが条件ですが）、夜寝ているとき行われる身体の回復、再生機構が充分働き健康を保つ役割をしているからです。 すなわち質のよい睡眠を得るには入れ歯は必需品なのです。
入れ歯の役割にはいろいろなものがあります。 整理してみると、① 失った歯をおぎなってよく噛めるようにする ② 骨格の歪みを治し、維持する ③ 脳への刺激を整へることにより、脳内への血流を増やし意識レベルや情緒面の安定を図る などがあげられます。
具体例を挙げると
①に関しては、神戸の大震災の時地震が朝方早くに起こったために入れ歯を外していた方が多く、助かっても入れ歯のない状態で過ごさなくてならない方が多かった。 救援物質の食事は入れ歯の方には食べられずに、栄養が充分取れず次第に体力をなくし、病気になったり、亡くなられる方が多かった。 近隣の歯科医の方々が急いで入れ歯をなくした方々に応急の入れ歯を作りにボランティアで駆けつけました。 入れ歯の入った方はそれから体力を回復して元気を取り戻した方も多かったそうです。 それで歯科界ではあらためて入れ歯の必要性を再確認し、それまで夜入れ歯は外しておくという常識について議論が行われました。 自然界を見渡せば、歯の喪失はそく死を意味しており、歯が無くなっても生きてゆけるのは人間と人間に飼われているペットだけといわれていましたが、神戸の大地震により改めて知らされる結果となりました
②に関しては、一番奥の歯を１本なくした場合、それでも充分噛めて日常生活にはなんら問題はありませんし、ご本人もすぐその状態になれて入れる必要を感じなくなるものです。 また歯科医もあまり問題にはしないようです。 以前は私もそのままにしているケースが多かった。 しかしたった１本の歯の損失によって骨格の歪みをもたらし、腰痛、肩こり等に悩む患者さんの存在に気がつき、１本のために入れ歯を作るようになりました。 その小さな入れ歯の存在の在る無しが、身体の歪みに大きく影響していることが患者さんの訴えにより実感できました
③に関しては、たくさんの歯をなくして大きな入れ歯や、総入れ歯ののケースによく見られることですが、お年寄りが何らかの原因で入院したとします。 すると入院前には意識がしっかりしていたのが、退院してきたらボケが始まってしまったというケースがよくあります。 これは入院すると無条件に入れ歯は外されてしまうようです。 それによって脳内の血流が一気に減少し、それによりボケが起きるのです。
高齢者のケースについて、我々の勉強会の顧問である藤井先生の症例をここで紹介しておきます。
義歯装着で、寝たきりへの道を回避できた
Nさん（８８歳・女性）は７ヶ月目前に自宅で転倒して腰を強く打ち、寝たきりとなって老人病院に入院しました。 全身状態は良く、検査でも特に異常は認められません。 おかゆときざみ食の食事もとれます。 しかし、寝たきり状態がまったく改善しません。 理学療法士からの紹介で来院しました。
口の中を見ると、左上に臼歯が１本あるだけです。 そこで義歯を作製し、装着してもらいました。 すると１週間後に５０メートルの自力歩行が可能になり、２週間後には普通食を食べられるようになりました。 その後、理学療法士によるリハビリも順調に進み、１ヵ月後には介助つきで外出できるまでに回復しました
再度の脳梗塞で寝たきり、助からないと思われたが・・・
Fさん（７０歳・男性）は、１０年以上前の脳梗塞の脳梗塞の後遺症で、もともと左半身に麻痺がありました。 元気に暮らしていましたが、この年齢になって再び脳梗塞が起こり、寝たきり状態となって入院しました。 呼びかけにもほとんど反応は無く、寝返りもできませんでした。 点滴で栄養補給をしていましたが、主治医は「救命は困難」と判断していました。
この患者さんに、義歯を装着してみました。 上下総入れ歯を入れ、口から食事をとる訓練が始まりました。 当初は食事のために全面的な介護が必要でしたが、なんとか少しずつ食べられるようになりました。 それとともに寝たきり状態は回復に向かい、２週間後にはベッドに座ることができました。 点滴による栄養補給は中止となり、介助されながらも普通食を食べられるようになりました。 日常会話もスムーズに行えるようになりました。 １ヵ月後にはひとりで食事と排便が出来るようになり、一人で車椅子に乗り移れるまでに回復しました。 やがて杖をついて歩くようになり、退院してゆきました。
義歯をはずすと生活動作能力が急激に落ちた
Aさん（８９歳・女性）以前、健康診断で検査入院したときに「入れ歯をはずすように」と指示され、それがきっかけで生活動作能力が急激に落ちてゆきました。 検査入院した病院でそのまま寝たきりの状態となり、とうとう点滴による栄養補給になってしまったのです。 家族が在宅介護を希望して退院してからは、自宅で食事の訓練を重ね、軟らかいものなら食べられるまでに回復しました。 在宅でリハビリも行っていました。 ところがやはり限界があり、再び寝たきり状態に戻ってしまったのです。
私が自宅に治療に行ったとき、Aさんは目を開けることさえできず、一日中ベッドで寝ていました。 一人では寝返りすることもできず、家族の呼びかけにも反応がありません。 入れ歯ははずされたままでした。
そこで私は入れ歯を調整し、再び装着してもらいました。 装着後２週間で目が開きました。 流動食を流し込むだけだったのが、軟らかいものが食べられるようになり、意識もはっきり回復してきました。 日常生活の動きもみるみる向上し、２ヵ月後にはベッドの上でリハビリが行えるようになりました。
このような症例は、決して「例外」ではありません。 歯のあるべきところに歯（入れ歯）があるということは、それほど私たち人間の全身的な生理に大きく関わっている、ということだと思います。 簡単に言えば、歯は単に食べるためだけにあるのではない、ということです。 全身を支えるために欠かせないのです。 それは正常な骨格の維持に関わっていますし、そこに複雑に付着している筋肉にも影響を及ぼします。 神経やホルモンの作用、血液の循環などにも関わっているのです
矯正治療に関して、一般の方がちょっと勘違いしていることがありますので、ここで一言
矯正治療は噛み合わせを治す治療ですが、これはあくまでも審美性の改善、つまり見ための改善を目的としたものです。
物事何でもいい面と悪い面があります。 矯正治療も同じで、見た目がよくなるので、自信をもって笑えたり、人に与える顔の印象がよくなるなどの利点があります。 しかしその反面、機能面の悪化をもたらす場合があることを知っておいてもらいたいのです。
全ての人に起こるわけではないのですが、矯正治療により、機能的噛み合わせが悪くなり、肩こり、腰痛、頭痛、、めまい、立ちくらみ、睡眠障害、呼吸障害など様々な不定愁訴（医科の検査をしても異常がなく、原因がわからない身体の異常がある症状のこと）を引き起こす場合があるので注意が必要です。
これは治療上、しょうがないところがあります。 つまり矯正治療は歯を動かして、綺麗に並び替える治療ですので、ミリ単位の仕事となりますが、機能面を考えた噛み合わせ治療は、ミクロン単位の調整が必要だからです。 ですから本来、矯正治療により審美的噛み合わせを治したら、その後機能的噛み合わせのチェックが必要となります。 これは歯科に限らず、医科でもそうですが、医学の細分化が進んだため、医療を受ける患者さんの全身の健康や安全が専門医にわかりにくくなっているケースがあります。
矯正治療を受ける場合は、上記のような症状が出るケースがありますので、これを充分踏まえて治療をするかどうか決めていただけたらと思います。 もっと医学間の連係が密になり、治療が本当に患者さんの健康を守るものとなりますようにせつに願う今日この頃です・・・・
矯正治療は噛み合わせを治す治療ですが、これはあくまでも審美性の改善、つまり見ための改善を目的としたものです。
物事何でもいい面と悪い面があります。 矯正治療も同じで、見た目がよくなるので、自信をもって笑えたり、人に与える顔の印象がよくなるなどの利点があります。 しかしその反面、機能面の悪化をもたらす場合があることを知っておいてもらいたいのです。
全ての人に起こるわけではないのですが、矯正治療により、機能的噛み合わせが悪くなり、肩こり、腰痛、頭痛、、めまい、立ちくらみ、睡眠障害、呼吸障害など様々な不定愁訴（医科の検査をしても異常がなく、原因がわからない身体の異常がある症状のこと）を引き起こす場合があるので注意が必要です。
これは治療上、しょうがないところがあります。 つまり矯正治療は歯を動かして、綺麗に並び替える治療ですので、ミリ単位の仕事となりますが、機能面を考えた噛み合わせ治療は、ミクロン単位の調整が必要だからです。 ですから本来、矯正治療により審美的噛み合わせを治したら、その後機能的噛み合わせのチェックが必要となります。 これは歯科に限らず、医科でもそうですが、医学の細分化が進んだため、医療を受ける患者さんの全身の健康や安全が専門医にわかりにくくなっているケースがあります。
矯正治療を受ける場合は、上記のような症状が出るケースがありますので、これを充分踏まえて治療をするかどうか決めていただけたらと思います。 もっと医学間の連係が密になり、治療が本当に患者さんの健康を守るものとなりますようにせつに願う今日この頃です・・・・
昨日の朝日新聞に面白い記事がありましたので紹介します。
かまずに食べると孤独に？ 昭和大歯学部、マウスで実験
かまずに食べられる軟らかいえさをマウスに与え続けると、落ち着きがなく孤立を好む傾向になる。昭和大学歯学部歯科矯正学教室の研究チームが理研との共同研究でこんな研究結果を得た。
研究チームは生後３週のマウスに歯を使わずに食べられるえさを１ヵ月与えた後、同じ時期に硬いえさを食べたマウスと動きに違いがるかどうかを調べた。 実験は
①大きな音を聞かせる ②しっぽを持ってぶら下げる ③小さな音と大きな音を続けて聞かせる ④複数のマウスと一緒にする ⑤１匹でゲージに放つ の５つ。 軟らかいえさを食べたマウスは、 ①～③では激しく体を動かして長い間動揺する傾向が高かった ④では他のマウスと距離を置いて孤立することが多く ⑤では動き回る活動量が少なかった。
同大の槙宏太郎教授は「よくかむことは、あごの骨や筋肉だけでなく、脳の発達のうえでも重要であることが明らかになった」と話す。
上記の実験は、動物が生きる基本である食の中で、噛むことが動物に対してどんな影響をもたらすかを調べた実験ですが、最近なにかと話題になる学校での多動性障害や、コミュニケーションの低下などと妙に符合します。 最近の、以前にはなかったような事件に対し、精神学者の見解がよく載せられるが、精神面のみを切り離して論ずるのではなく、食べ物や添加物、食べ方等々の肉体への悪影響が精神に及ぼすことをもっと真剣に研究し、すばやく対応してゆかなければ、日本は大変なことになると私は思ってしまうのですが、皆さんは如何でしょうか？
かまずに食べると孤独に？ 昭和大歯学部、マウスで実験
かまずに食べられる軟らかいえさをマウスに与え続けると、落ち着きがなく孤立を好む傾向になる。昭和大学歯学部歯科矯正学教室の研究チームが理研との共同研究でこんな研究結果を得た。
研究チームは生後３週のマウスに歯を使わずに食べられるえさを１ヵ月与えた後、同じ時期に硬いえさを食べたマウスと動きに違いがるかどうかを調べた。 実験は
①大きな音を聞かせる ②しっぽを持ってぶら下げる ③小さな音と大きな音を続けて聞かせる ④複数のマウスと一緒にする ⑤１匹でゲージに放つ の５つ。 軟らかいえさを食べたマウスは、 ①～③では激しく体を動かして長い間動揺する傾向が高かった ④では他のマウスと距離を置いて孤立することが多く ⑤では動き回る活動量が少なかった。
同大の槙宏太郎教授は「よくかむことは、あごの骨や筋肉だけでなく、脳の発達のうえでも重要であることが明らかになった」と話す。
上記の実験は、動物が生きる基本である食の中で、噛むことが動物に対してどんな影響をもたらすかを調べた実験ですが、最近なにかと話題になる学校での多動性障害や、コミュニケーションの低下などと妙に符合します。 最近の、以前にはなかったような事件に対し、精神学者の見解がよく載せられるが、精神面のみを切り離して論ずるのではなく、食べ物や添加物、食べ方等々の肉体への悪影響が精神に及ぼすことをもっと真剣に研究し、すばやく対応してゆかなければ、日本は大変なことになると私は思ってしまうのですが、皆さんは如何でしょうか？
免疫と歯科とのかかわり 一般には歯科と免疫は余り関係ないよう見えます。 でも本当は大有りなんです。 例えば強い精神的ストレスがかかり免疫が低下すると、とたんに虫歯は発生しやすくなります。歯周病もしかりです。
それは、虫歯も、歯周病も原因は細菌によるものであり、免疫との供応のはざまで起こるものなのです。 歯ブラシで食べ物のかすに存在する細菌を取るのですが、全部取れるわけではありません。 しかし細菌があるからすぐ虫歯や歯周病にならないのは免疫機構が守ってくれているからです。
また、近年とみに増加傾向にあるアレルギーは免疫の低下が大きな要素となっています。
免疫の低下は虫歯や歯周病に影響し、逆に虫歯や歯周病そして噛み合わせやお口の中の不適切な詰め物は免疫機構に影響を与えるのです。 つまりアレルギー・アトピーと歯科は密接に関連していることを皆さんにもう少しご理解いただけたらと思います。
虫歯や歯周病は細菌による感染症ですから免疫との関係は理解しやすと思いますが、なぜ噛み合わせやお口の詰め物が免疫と関係があるのか解りにくいかと思いますので、この点を説明しましょう。
噛み合わせは骨格を支配する
よい噛み合わせとはどんなものでしょう。何でもよく噛めて痛くなく、気持ちよく食べれるのがよい噛み合わせ！ 確かにそれは非常に大事なことです。 しかしよい噛み合わせの仕事はもう一つあります。 それは骨格を正しく保つということです。 「え- うっそー」と思われる方もいると思いますが、これが肝なのですよ皆さん！
乳歯が生えてくると赤ちゃんの首は据わるようになってくるのはこのよい例です。 噛み合わせが頚椎（首のところの７つの骨）の位置を決め、しっかり維持しています。頭と身体の背骨を繋ぐ頚椎がおかしければ、それにともない背骨の位置も歪んでバランスをとらざるをえなくなるのです。 背骨の間からは色々な神経が体中に伸びて、知覚や運動の信号や、呼吸や内臓の働きなどをコントロールしています。 呼吸や内臓の働きを司る神経を自律神経と呼んでいます。
噛み合わせが悪いと正常な自律神経の働きが損なわれます。自律神経は免疫機構にとってとっても大切な働きをしています。ここまでくれば察しのよい方はもうお分かりですね。 そうです噛み合わせは免疫にダイレクトに影響しているのです。 そのため噛み合わせの治療をしてアレルギーの改善や治癒例は色々な専門雑誌に発表されています。 でもそれが一般の方やアレルギーで困っていらっしゃる方のところに届かないでいることをもどかしく思うのですが。
不適切なお口の詰め物は骨格をゆがめる
最近では金属アレルギーの記事が一般紙にもよく掲載されるようになり、当院の患者さんでも金属アレルギーを心配なさるかたや、それを訴えて来院する方が増えました。 それはとってもよい傾向だと思っています。しかしお口のなかの悪者は金属ばかりではありません。他にも色々あるのです。 薬品や白いプラスチック製の詰め物もアレルギーを引き起こす危険性があります。 皆さん考えてみてください。 新しい化学物質は石油から作られている物がいかに多いか！ それらは当然アレルギーを引き起こす物質になりえることは想像つきますよね。
また、間違った情報として「金属は体に悪いもの」と全ての金属を否定する傾向が出てきています。これは歯科界でもあるのですが、そうではありません。 その人に会わない金属がいけないのであって、なんでもかんでも金属をそれ以外のものに置き換える傾向があり、ちょっと困ったものだと思っています。 その人にとってなにが悪く、なにが本当によいのかの判断基準を明確に整理することが必要でしょうね。
では免疫力を高めるためにはどうしたらよいかを「アレルギーを考える」のコーナーで順次紹介してゆくつもりです。
それは、虫歯も、歯周病も原因は細菌によるものであり、免疫との供応のはざまで起こるものなのです。 歯ブラシで食べ物のかすに存在する細菌を取るのですが、全部取れるわけではありません。 しかし細菌があるからすぐ虫歯や歯周病にならないのは免疫機構が守ってくれているからです。
また、近年とみに増加傾向にあるアレルギーは免疫の低下が大きな要素となっています。
免疫の低下は虫歯や歯周病に影響し、逆に虫歯や歯周病そして噛み合わせやお口の中の不適切な詰め物は免疫機構に影響を与えるのです。 つまりアレルギー・アトピーと歯科は密接に関連していることを皆さんにもう少しご理解いただけたらと思います。
虫歯や歯周病は細菌による感染症ですから免疫との関係は理解しやすと思いますが、なぜ噛み合わせやお口の詰め物が免疫と関係があるのか解りにくいかと思いますので、この点を説明しましょう。
噛み合わせは骨格を支配する
よい噛み合わせとはどんなものでしょう。何でもよく噛めて痛くなく、気持ちよく食べれるのがよい噛み合わせ！ 確かにそれは非常に大事なことです。 しかしよい噛み合わせの仕事はもう一つあります。 それは骨格を正しく保つということです。 「え- うっそー」と思われる方もいると思いますが、これが肝なのですよ皆さん！
乳歯が生えてくると赤ちゃんの首は据わるようになってくるのはこのよい例です。 噛み合わせが頚椎（首のところの７つの骨）の位置を決め、しっかり維持しています。頭と身体の背骨を繋ぐ頚椎がおかしければ、それにともない背骨の位置も歪んでバランスをとらざるをえなくなるのです。 背骨の間からは色々な神経が体中に伸びて、知覚や運動の信号や、呼吸や内臓の働きなどをコントロールしています。 呼吸や内臓の働きを司る神経を自律神経と呼んでいます。
噛み合わせが悪いと正常な自律神経の働きが損なわれます。自律神経は免疫機構にとってとっても大切な働きをしています。ここまでくれば察しのよい方はもうお分かりですね。 そうです噛み合わせは免疫にダイレクトに影響しているのです。 そのため噛み合わせの治療をしてアレルギーの改善や治癒例は色々な専門雑誌に発表されています。 でもそれが一般の方やアレルギーで困っていらっしゃる方のところに届かないでいることをもどかしく思うのですが。
不適切なお口の詰め物は骨格をゆがめる
最近では金属アレルギーの記事が一般紙にもよく掲載されるようになり、当院の患者さんでも金属アレルギーを心配なさるかたや、それを訴えて来院する方が増えました。 それはとってもよい傾向だと思っています。しかしお口のなかの悪者は金属ばかりではありません。他にも色々あるのです。 薬品や白いプラスチック製の詰め物もアレルギーを引き起こす危険性があります。 皆さん考えてみてください。 新しい化学物質は石油から作られている物がいかに多いか！ それらは当然アレルギーを引き起こす物質になりえることは想像つきますよね。
また、間違った情報として「金属は体に悪いもの」と全ての金属を否定する傾向が出てきています。これは歯科界でもあるのですが、そうではありません。 その人に会わない金属がいけないのであって、なんでもかんでも金属をそれ以外のものに置き換える傾向があり、ちょっと困ったものだと思っています。 その人にとってなにが悪く、なにが本当によいのかの判断基準を明確に整理することが必要でしょうね。
では免疫力を高めるためにはどうしたらよいかを「アレルギーを考える」のコーナーで順次紹介してゆくつもりです。
患者さんから、私の昔の状態に似た記事があったので先生に見せたくて持ってきました・・・・といって以下の資料をいただきましたので、紹介します
『健康ガイダンス２２６ 自殺のメカニズムに繋がる「新型うつ」はこう防げ 甲斐良一 医事ジャーナリスト』
首の筋肉異常で起こる新病 西洋・東洋医学併用で完治へ
日本では年間３万人以上が自殺。１日に８２人もの人が生命を絶っていますが、自殺企画者を含めると、この何倍もの人が死に追い込まれていると推定されています。「最近、経済不況での自殺者を含めてほとんどの自殺者は自殺直前に『うつ』になっており、これが重要な自殺の要因と考えられています。私は精神疾患ではない『新型うつ』（頚筋性うつ）を発見しました。いま、爆発的に増えているのは、この『新型うつ』で、精神疾患による『うつ病』ではありません。この新しい病気である『 新型うつ』は首の筋肉異常が原因で起こる『うつ』です。『新型うつ』は、従来の抗うつ剤やカウセリングによるうつ病の治療をしても治りません。従来の治療で改善しなかった患者さんでも、首の異常を治すと、うつがどんどん完治しています（東京脳神経センター・松井孝嘉理事長）
首の異常とはどういうことですか？
私は大学卒業後（東大脳神経外科入局）の１９６８年からライフワークとしてムチウチ症の研究を続けてきました。ムチウチ症は首の痛み、頭痛、全身倦怠、めまい、まぶしい、焦点が合わないなどの眼疾患の症状や、うつなどが出てきます。これらの不定愁訴は自律神経の症状です。私は７８年、このムチウチ症の研究中に首の筋肉の異常が自律神経失調症を引き起こすことを発見しました。ですが、首の筋肉の治療法が分からず、試行錯誤を繰り返し、２０年以上かけてやっと治療法を開発しました。この３０年間、世界中で報告されたムチウチ症に関する文献をチェックしました。しかし、ムチウチ症の原因が首の筋肉異常であるとか、首の筋肉を治療してムチウチ症が治ったという文献は１件もありませんでした。首の上半分は自律神経中枢というべき大切なところで、脳の１部と考えた方がよいほどデリケートなところです。首の筋肉はボウリングの球ほどの重さの頭（約６Kg)を支えていますが、この首の上半分の筋肉がパソコン作業などで疲労し過ぎると筋肉に乳酸などの老廃物がたまり、筋肉疲労が起きてきます。さらに筋肉を酷使すると筋肉が硬くなり伸び縮みできなくなります。首の筋肉異常→自律神経失調症→全身の体調不良→うつ→自殺というのか自殺のメカニズムです。首の筋肉異常が原因で起こることなどということは誰も想像できなかったことですが、現実にはこのようなことが起きているのです。これが『新型うつ』です。（松井理事長）
新型うつかどうかを見極めるコツは？
『新型うつ』の診察は、私どもが作成した３０項目の問診票も回答から始まります。この問診票で３０問中１０以上の『はい』があれば要治療です。特にうつに関しては６文あります。『新型うつ』は、うつ病以外の症状が１０以上でることが重要です。
診断がついた後、治療法は？
基本的には西洋医学と東洋医学の併用です。特殊な低周波治療器を２種類用い、首のコリをほぐし、同時に遠赤外線で首の芯まで温めます。続いて私が編み出した首のポイントに鍼を打ちます。補助的に神経を調整するブタミン剤を注射します。
治療効果はどうですか？
最近の新型うつ１４１例についてみると、治癒率は９２．２％（１３０例）、改善率は７．８％（１１例）でした。９０％以上が完治していました。首を治すと正常になり、自殺者や自殺計画者は確実に減り、完全に社会復帰できるという確信が得られました
私の感想
松井先生の長年の研究成果に敬意を表します。うつ病の患者さんが精神内科に行かれ、投薬のみの治療で疲弊している例を昔から、かなり拝見しているので、このような治療法を用いていただけると患者さんは本当に助かると思います。昔から私は精神科の医療が肉体と精神を区別して、精神面からだけのアプローチをしていることに、失望していました。人の心と体は表裏一体で、切り離してなんて考えること自体無理があります。松井先生のように肉体面からのアプローチがもっともっと盛んになってくれるといいですね。
ただムチウチ症の件ですが、昔からカイロや鍼灸では首の治療を行い、かなりの治療効果が上がっているのと、首のアライメント（骨の並び方）の調整は噛み合わせ治療で昔から行われていました。私が３０年以上前に見たアメリカの歯科雑誌でも頚椎の治療について詳しく述べられていて、その際首の牽引は危険ですので止めるように・・といわれていました。
医科と歯科の学術的交流がもっとあれば、松井先生もご苦労が少なかったのではと思います。
それとこの資料を持ってきてくれた患者さんが、ひどい不定愁訴で来院していましたが、自殺を考えたことがあるとは、気がつきませんでした。本当に元気になってくれてよかった！。
『健康ガイダンス２２６ 自殺のメカニズムに繋がる「新型うつ」はこう防げ 甲斐良一 医事ジャーナリスト』
首の筋肉異常で起こる新病 西洋・東洋医学併用で完治へ
日本では年間３万人以上が自殺。１日に８２人もの人が生命を絶っていますが、自殺企画者を含めると、この何倍もの人が死に追い込まれていると推定されています。「最近、経済不況での自殺者を含めてほとんどの自殺者は自殺直前に『うつ』になっており、これが重要な自殺の要因と考えられています。私は精神疾患ではない『新型うつ』（頚筋性うつ）を発見しました。いま、爆発的に増えているのは、この『新型うつ』で、精神疾患による『うつ病』ではありません。この新しい病気である『 新型うつ』は首の筋肉異常が原因で起こる『うつ』です。『新型うつ』は、従来の抗うつ剤やカウセリングによるうつ病の治療をしても治りません。従来の治療で改善しなかった患者さんでも、首の異常を治すと、うつがどんどん完治しています（東京脳神経センター・松井孝嘉理事長）
首の異常とはどういうことですか？
私は大学卒業後（東大脳神経外科入局）の１９６８年からライフワークとしてムチウチ症の研究を続けてきました。ムチウチ症は首の痛み、頭痛、全身倦怠、めまい、まぶしい、焦点が合わないなどの眼疾患の症状や、うつなどが出てきます。これらの不定愁訴は自律神経の症状です。私は７８年、このムチウチ症の研究中に首の筋肉の異常が自律神経失調症を引き起こすことを発見しました。ですが、首の筋肉の治療法が分からず、試行錯誤を繰り返し、２０年以上かけてやっと治療法を開発しました。この３０年間、世界中で報告されたムチウチ症に関する文献をチェックしました。しかし、ムチウチ症の原因が首の筋肉異常であるとか、首の筋肉を治療してムチウチ症が治ったという文献は１件もありませんでした。首の上半分は自律神経中枢というべき大切なところで、脳の１部と考えた方がよいほどデリケートなところです。首の筋肉はボウリングの球ほどの重さの頭（約６Kg)を支えていますが、この首の上半分の筋肉がパソコン作業などで疲労し過ぎると筋肉に乳酸などの老廃物がたまり、筋肉疲労が起きてきます。さらに筋肉を酷使すると筋肉が硬くなり伸び縮みできなくなります。首の筋肉異常→自律神経失調症→全身の体調不良→うつ→自殺というのか自殺のメカニズムです。首の筋肉異常が原因で起こることなどということは誰も想像できなかったことですが、現実にはこのようなことが起きているのです。これが『新型うつ』です。（松井理事長）
新型うつかどうかを見極めるコツは？
『新型うつ』の診察は、私どもが作成した３０項目の問診票も回答から始まります。この問診票で３０問中１０以上の『はい』があれば要治療です。特にうつに関しては６文あります。『新型うつ』は、うつ病以外の症状が１０以上でることが重要です。
診断がついた後、治療法は？
基本的には西洋医学と東洋医学の併用です。特殊な低周波治療器を２種類用い、首のコリをほぐし、同時に遠赤外線で首の芯まで温めます。続いて私が編み出した首のポイントに鍼を打ちます。補助的に神経を調整するブタミン剤を注射します。
治療効果はどうですか？
最近の新型うつ１４１例についてみると、治癒率は９２．２％（１３０例）、改善率は７．８％（１１例）でした。９０％以上が完治していました。首を治すと正常になり、自殺者や自殺計画者は確実に減り、完全に社会復帰できるという確信が得られました
私の感想
松井先生の長年の研究成果に敬意を表します。うつ病の患者さんが精神内科に行かれ、投薬のみの治療で疲弊している例を昔から、かなり拝見しているので、このような治療法を用いていただけると患者さんは本当に助かると思います。昔から私は精神科の医療が肉体と精神を区別して、精神面からだけのアプローチをしていることに、失望していました。人の心と体は表裏一体で、切り離してなんて考えること自体無理があります。松井先生のように肉体面からのアプローチがもっともっと盛んになってくれるといいですね。
ただムチウチ症の件ですが、昔からカイロや鍼灸では首の治療を行い、かなりの治療効果が上がっているのと、首のアライメント（骨の並び方）の調整は噛み合わせ治療で昔から行われていました。私が３０年以上前に見たアメリカの歯科雑誌でも頚椎の治療について詳しく述べられていて、その際首の牽引は危険ですので止めるように・・といわれていました。
医科と歯科の学術的交流がもっとあれば、松井先生もご苦労が少なかったのではと思います。
それとこの資料を持ってきてくれた患者さんが、ひどい不定愁訴で来院していましたが、自殺を考えたことがあるとは、気がつきませんでした。本当に元気になってくれてよかった！。
不定愁訴を辞書で引くと、『頭重・イライラ・疲労感・不眠など漠然とした不快感を伴う自覚症状を訴えるが、それとからだの異常との関連がはっきりとしないもの』とあります。
身体の調子が悪いけれど、いったいどの科にいけばいいのかしら？
病院に行って、色々な検査をしてもらったがはっきりとした原因がわからず、薬はもら っ たが体調は改善しなかった。
いろいろな科や病院あるいはカイロプラクティックや鍼灸に通ったが、一時的には良くなるが再び悪くなる。などの経験をお持ちの方は案外多いようです。
私の不定愁訴にたいする考えかた
私のところにいらっしゃる患者さんも、色々な病院めぐりをした方が本当に多くいらっしゃいます。肩こりひとつをとってもひどくなると本当に辛いものです。（私も昨年ひどい肩こりでまいりました。）
『不定愁訴』を私はこう考えています・・・・・これだけ科学の発達した現代において、原因がわからず、したがって効果的な治療法もないということは現代医学（西洋医学）のアプローチの方向が違っているのではなかろうか？
たとえていうなら、おいしい魚を買いたいのに、肉屋に行って探している。
そりゃーあなたおいしい魚は見つかるわけがありませんやね。
こんな感じなんではないかな・・・・・
不定愁訴に対する1つのアプローチ
今までとちょっと方向を変えた治療法の１つに、噛み合わせ治療があります。
噛み合わせの機能にはいろいろありますが、重要なものに頚椎（首の骨）の位置調整機構があります。いいかえれば『噛み合わせ治療』とは頚椎の治療といえます。
なにかの原因で噛み合わせが狂えば、頚椎はズレてくる（レントゲンで判るほどのズレではありません）。それにしたがい全身はバランスをとろうとして、背骨のどこかを歪めることとなる。
その結果自律神経は変調をきたし、免疫系は低下し、内分泌系も影響を受ける。りっぱな不定愁訴が完成してしまう図式が形成されることになる。
歯は食べるだけのものではないのです。
現代社会がもたらす多くの要素が、不定愁訴を引き起こす可能性をもっています。その中の一つの要素として『噛み合わせ』もあなたのチェックポイントの中に加えてみてはいかがでしょう。
身体の調子が悪いけれど、いったいどの科にいけばいいのかしら？
病院に行って、色々な検査をしてもらったがはっきりとした原因がわからず、薬はもら っ たが体調は改善しなかった。
いろいろな科や病院あるいはカイロプラクティックや鍼灸に通ったが、一時的には良くなるが再び悪くなる。などの経験をお持ちの方は案外多いようです。
私の不定愁訴にたいする考えかた
私のところにいらっしゃる患者さんも、色々な病院めぐりをした方が本当に多くいらっしゃいます。肩こりひとつをとってもひどくなると本当に辛いものです。（私も昨年ひどい肩こりでまいりました。）
『不定愁訴』を私はこう考えています・・・・・これだけ科学の発達した現代において、原因がわからず、したがって効果的な治療法もないということは現代医学（西洋医学）のアプローチの方向が違っているのではなかろうか？
たとえていうなら、おいしい魚を買いたいのに、肉屋に行って探している。
そりゃーあなたおいしい魚は見つかるわけがありませんやね。
こんな感じなんではないかな・・・・・
不定愁訴に対する1つのアプローチ
今までとちょっと方向を変えた治療法の１つに、噛み合わせ治療があります。
噛み合わせの機能にはいろいろありますが、重要なものに頚椎（首の骨）の位置調整機構があります。いいかえれば『噛み合わせ治療』とは頚椎の治療といえます。
なにかの原因で噛み合わせが狂えば、頚椎はズレてくる（レントゲンで判るほどのズレではありません）。それにしたがい全身はバランスをとろうとして、背骨のどこかを歪めることとなる。
その結果自律神経は変調をきたし、免疫系は低下し、内分泌系も影響を受ける。りっぱな不定愁訴が完成してしまう図式が形成されることになる。
歯は食べるだけのものではないのです。
現代社会がもたらす多くの要素が、不定愁訴を引き起こす可能性をもっています。その中の一つの要素として『噛み合わせ』もあなたのチェックポイントの中に加えてみてはいかがでしょう。
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| 噛み合わせ治療前 | 噛み合わせ治療後 |
脊椎湾曲症と診断された16歳の男性。彼は下の奥歯にアマルガムという詰め物のために噛み合わせがおかしくなっていました。
これを治したところ彼の姿勢は上記のレントゲンのよう大きく改善しました。
『CLINICAL MANAGEMENT OF HEAD NECK AND TMJ PAIN AND DYSFUNCTION』より掲載
●カイロプラクティック
19世紀末にアメリカの民間で創設された神経機能障害に対する治療法。
脊椎の歪みを整え、神経機能を正常化させ、組織や器官の異常を治す。
『新辞林』より掲載
噛み合わせとは何でしょうか？歯並びと噛み合わせとは違うのでしょうか？
そんな質問がよくあります。
噛み合わせの疑問に答えるコーナーを作ろうと思いたったのは、私なりに３０数年の治療経験から現在の歯科医学に対する問題提起になればとの思いからです。
このコーナーは私の臨床経験から得た、つまり患者さんから教えていただいた規制の歯科医学の概念から少し異なるものであり、私の思い込みもあるかとは思いますが、多くの健康に不安であったり、悩んでいる方々に視点を置いたものであることを前置きさせていただきます。
1. 噛み合わせの不思議
あなたが、肩こり、腰痛、頭痛、冷え性、めまいなどで困っている時、どの科にかかったらいいか迷いませんか？
そして病院で色々検査したが原因が見つからないといわれたらどうしていますか？現在の西洋医学では、慢性疾患や不定愁訴への対応は得意分野ではないのです。これは西洋医学がいいとか悪いとか言っているわけではなくて、西洋医学、東洋医学それぞれに得意分野があって、患者さんが自分で判断して使い分けれれば一番いいように思います。しかし現実的には難しいことです。
先進社会ではどこでもそうなのですが、西洋医学がメインで、それ以外の治療法を代替医療と呼んでいます。
しかし考えてみてください。今言われている西洋医学はここ１００年程度の歴史しかないのです。それまでの気の遠くなるほどの昔から人は健康を維持したり、健康を害した時にはそれぞれの方法を持っていました。人類の歴史から見ると、今ではアウトサイダー的に見られている代替医療の方が圧倒的に歴史は長いのです。よく言うでしょう・・・・・中国４０００年の歴史って！
あの有名な聖路加病院の日野原先生が言っておられましたが、現在アメリカ合衆国では、西洋医学の先生が、いくつかの代替医療のライセンスを持ち、それを打ち出しているところに、患者さんは集まっているとのことです。西洋医学の限界を感じている人が、U.S.Aでも多いということでしょう。
では『噛み合わせ』はどこに位置するのでしょう？
私見ですが、私は西洋医学と東洋医学のどちらにも属さず、しいて言えば両者をつなぐ架け橋ではないか。また全く新しい分野なのではないかとも思うのです。
中国４０００年の歴史そのものといえる、中国医学を調べても、歯、口の重要性に言及したものは見当たらず、私たちが大学で教わった西洋医学の中にも、歯、口との全身関連の記載も、ごく初歩的なものしか見当たらない。
京都大学の有名な大島教授によると、脳に集積される全ての情報のうち、なんと５０％以上が口からのものだそうです。こんな大事な器官が、どの医学からも抜け落ちていたのです。
2.噛み合わせの役割
具体的に、噛み合わせの役割とはどんなものなのでしょうか？
現在歯科界では、噛み合わせというと歯の噛む面のみを問題としています。しかしこれでは身体とのあるいは健康との関連を考える上では十分ではないので、対象を『口』とすると解りやすくなるでしょう。
『口』の働きにはどんなものがあるでしょう。
１．咀嚼器官（噛んだり、飲み込んだりする役目の臓器）
２．発音器官
３．呼吸器官
４．生命動態維持機構
私は上記の４つを『口』の働きと考え、これらがいかに健康に関与しているかを患者さんや、講演会の時にまずお話します。このことが歯科医師が存在する意義、そのものと私は考えています。
そんな質問がよくあります。
噛み合わせの疑問に答えるコーナーを作ろうと思いたったのは、私なりに３０数年の治療経験から現在の歯科医学に対する問題提起になればとの思いからです。
このコーナーは私の臨床経験から得た、つまり患者さんから教えていただいた規制の歯科医学の概念から少し異なるものであり、私の思い込みもあるかとは思いますが、多くの健康に不安であったり、悩んでいる方々に視点を置いたものであることを前置きさせていただきます。
1. 噛み合わせの不思議
あなたが、肩こり、腰痛、頭痛、冷え性、めまいなどで困っている時、どの科にかかったらいいか迷いませんか？
そして病院で色々検査したが原因が見つからないといわれたらどうしていますか？現在の西洋医学では、慢性疾患や不定愁訴への対応は得意分野ではないのです。これは西洋医学がいいとか悪いとか言っているわけではなくて、西洋医学、東洋医学それぞれに得意分野があって、患者さんが自分で判断して使い分けれれば一番いいように思います。しかし現実的には難しいことです。
先進社会ではどこでもそうなのですが、西洋医学がメインで、それ以外の治療法を代替医療と呼んでいます。
しかし考えてみてください。今言われている西洋医学はここ１００年程度の歴史しかないのです。それまでの気の遠くなるほどの昔から人は健康を維持したり、健康を害した時にはそれぞれの方法を持っていました。人類の歴史から見ると、今ではアウトサイダー的に見られている代替医療の方が圧倒的に歴史は長いのです。よく言うでしょう・・・・・中国４０００年の歴史って！
あの有名な聖路加病院の日野原先生が言っておられましたが、現在アメリカ合衆国では、西洋医学の先生が、いくつかの代替医療のライセンスを持ち、それを打ち出しているところに、患者さんは集まっているとのことです。西洋医学の限界を感じている人が、U.S.Aでも多いということでしょう。
では『噛み合わせ』はどこに位置するのでしょう？
私見ですが、私は西洋医学と東洋医学のどちらにも属さず、しいて言えば両者をつなぐ架け橋ではないか。また全く新しい分野なのではないかとも思うのです。
中国４０００年の歴史そのものといえる、中国医学を調べても、歯、口の重要性に言及したものは見当たらず、私たちが大学で教わった西洋医学の中にも、歯、口との全身関連の記載も、ごく初歩的なものしか見当たらない。
京都大学の有名な大島教授によると、脳に集積される全ての情報のうち、なんと５０％以上が口からのものだそうです。こんな大事な器官が、どの医学からも抜け落ちていたのです。
2.噛み合わせの役割
具体的に、噛み合わせの役割とはどんなものなのでしょうか？
現在歯科界では、噛み合わせというと歯の噛む面のみを問題としています。しかしこれでは身体とのあるいは健康との関連を考える上では十分ではないので、対象を『口』とすると解りやすくなるでしょう。
『口』の働きにはどんなものがあるでしょう。
１．咀嚼器官（噛んだり、飲み込んだりする役目の臓器）
２．発音器官
３．呼吸器官
４．生命動態維持機構
私は上記の４つを『口』の働きと考え、これらがいかに健康に関与しているかを患者さんや、講演会の時にまずお話します。このことが歯科医師が存在する意義、そのものと私は考えています。
言葉の間違いは、思わぬ結果をもたらす。顎関節症もその一つでは？ 歯科医学の分野のみならず一般社会でも市民権を得た感のあるこの『顎関節症』という病名は、はたして正しいのであろうか。 いち開業医の私ごと
きが偉そうにいうのは多くの問題があることは重々承知で、あえて私見を述べてみたいと思います。
顎関節症を調べると（私が大学の時に習ったものもそうでした）
顎関節症とは顎関節に発生する、開口時の疼痛、関節雑音、開口制限を特徴とする症候群のことである
と書いてある。
しかし、多数存在する患者さんが作ったホームページを拝見すると、上記の症状のほかに、全身に多くの症状を抱え、精神的にも傷つき、社会生活にも窮するもろもろの症状、悩みが書かれています。
そこに書かれている多くの患者さんが受けた治療法は、スプリント治療と矯正治療が大半を占めています。
それで良い結果が出ない場合は、カイロや整体、そして、心療内科での薬による治療が多いようです。
勿論、そのような治療法で治っている方は多いと思いますし、すべて従来の治療法を否定するつもりは毛頭ありません。でもそれで治らずに困っている方にはもっと違った考え方やアプローチ法があってもいいのではと
思います。
歯科医学界で命名した顎関節症という言葉を、ちょっと考えて見ましょう。 歯医者は噛み合わせや、精神的緊
により、顎の位置がズレ、顎関節に異常が現われた状態・・・・・と考えているわけです。
顎関節に異常が出たので、顎の痛みや、運動障害が出るのは、他の関節を見てもなんとなく理解できるのですが、多くの患者さんが苦しんで、訴えているような症状がなんで出るのでしょう。肩関節や、足の関節に異常が
出てもそのような症状はないので、肩関節症とか、足関節症という病名は存在しないではありませんか。
では多く患者さん方が苦しんでいる症状には、どんなものがあるのでしょう。
肉体的症状
頭痛・首や肩、背中の痛み・腰痛・などの全身に及ぶ痛み
耳鳴り・難聴・めまい・目の疲れ・飛紋症・急激な視力の低下
呼吸困難・四肢の痺れや冷え・睡眠障害 ・膝の痛みや運動障害
アトピーその他もろもろの不定愁訴
精神的症状
うつ症状・集中力低下・記憶障害・無気力・自信喪失
顎関節にのみ、視線が行っているから上記のような症状が治らないのでは。歯科医師は顎関節症という言葉の呪縛に縛られているのではないか？そんな風に私には思えるのです。
新しい歯科に対する考え方
上記の肉体的・精神的症状は絡み合い、もつれ合い患者さんを襲う。何もいわゆる顎関節症でなくとも、虫歯でも歯周病でも同じ症状が起こることがあります。
そこで私は考えました。 歯科治療とは口から脳への情報整備ではなかろうか？
口の中の細菌や、アレルギー物質、歯や義歯（入れ歯）。それらからの情報が脳に集積し、骨格系、自律神経系、免疫系、代謝系に影響を及ぼし、もろもろの症状を引き起こしているのではないだろうか。
京大の大脳脳生理学の大島清名誉教授による、脳に集まる全情報のなんと50%以上が口からのものであるという報告が、そう考え始めたきっかけです。そして、何より多くの患者さんから教えていただいた臨床経験からそう考えるようになったしだいです。
現在の歯科医学では、噛み合わせとは、歯の噛む面のみに注目しています。そこから伝わる力が、歯根膜（歯の根のところにある繊維性の組織）につたわり、脳へ情報を送るとされています。その異常刺激により顎関節の位置がずらされるということです。
しかし歯の形態がほっぺたや舌に異常刺激を与え、脳へ異常な情報として伝えられことがなんと多いことか。
また、歯科治療を受けた方は、口の中に色々な人工物が入っているわけですが、その中にはアレルギーを起こす物質もあることが分かってきました。金属やプラスチック等です。この情報も異常刺激として脳へ伝達されます。アレルギーというと、多くの方はアトピーを連想しますが、その他に骨格や免疫、代謝などに非常に多くの悪影響を与えることがあるのです。
これらの口からの情報を正しく整備することにより、身体が正しく制御され、顎関節症でいわれているもろもろの症状が治癒、改善されることを多く体験しています。
まだまだ治らないケースもあり、歯科だけの問題ではない場合もあるあることも重々承知しております。
ただ顎関節にとらわれていた頃よりは、治癒率が良くなったことをご報告いたします。
でも本当に顎関節症に替わる適切な言葉が思いつかないのです。誰かいい病名を思いついたら教えてください。
最後に私に多くのことを教えてくれた、続先生、藤井先生、その他多くの先生方、そして患者さんの皆さんに感謝いたします。
きが偉そうにいうのは多くの問題があることは重々承知で、あえて私見を述べてみたいと思います。
顎関節症を調べると（私が大学の時に習ったものもそうでした）
顎関節症とは顎関節に発生する、開口時の疼痛、関節雑音、開口制限を特徴とする症候群のことである
と書いてある。
しかし、多数存在する患者さんが作ったホームページを拝見すると、上記の症状のほかに、全身に多くの症状を抱え、精神的にも傷つき、社会生活にも窮するもろもろの症状、悩みが書かれています。
そこに書かれている多くの患者さんが受けた治療法は、スプリント治療と矯正治療が大半を占めています。
それで良い結果が出ない場合は、カイロや整体、そして、心療内科での薬による治療が多いようです。
勿論、そのような治療法で治っている方は多いと思いますし、すべて従来の治療法を否定するつもりは毛頭ありません。でもそれで治らずに困っている方にはもっと違った考え方やアプローチ法があってもいいのではと
思います。
歯科医学界で命名した顎関節症という言葉を、ちょっと考えて見ましょう。 歯医者は噛み合わせや、精神的緊
により、顎の位置がズレ、顎関節に異常が現われた状態・・・・・と考えているわけです。
顎関節に異常が出たので、顎の痛みや、運動障害が出るのは、他の関節を見てもなんとなく理解できるのですが、多くの患者さんが苦しんで、訴えているような症状がなんで出るのでしょう。肩関節や、足の関節に異常が
出てもそのような症状はないので、肩関節症とか、足関節症という病名は存在しないではありませんか。
では多く患者さん方が苦しんでいる症状には、どんなものがあるのでしょう。
肉体的症状
頭痛・首や肩、背中の痛み・腰痛・などの全身に及ぶ痛み
耳鳴り・難聴・めまい・目の疲れ・飛紋症・急激な視力の低下
呼吸困難・四肢の痺れや冷え・睡眠障害 ・膝の痛みや運動障害
アトピーその他もろもろの不定愁訴
精神的症状
うつ症状・集中力低下・記憶障害・無気力・自信喪失
顎関節にのみ、視線が行っているから上記のような症状が治らないのでは。歯科医師は顎関節症という言葉の呪縛に縛られているのではないか？そんな風に私には思えるのです。
新しい歯科に対する考え方
上記の肉体的・精神的症状は絡み合い、もつれ合い患者さんを襲う。何もいわゆる顎関節症でなくとも、虫歯でも歯周病でも同じ症状が起こることがあります。
そこで私は考えました。 歯科治療とは口から脳への情報整備ではなかろうか？
口の中の細菌や、アレルギー物質、歯や義歯（入れ歯）。それらからの情報が脳に集積し、骨格系、自律神経系、免疫系、代謝系に影響を及ぼし、もろもろの症状を引き起こしているのではないだろうか。
京大の大脳脳生理学の大島清名誉教授による、脳に集まる全情報のなんと50%以上が口からのものであるという報告が、そう考え始めたきっかけです。そして、何より多くの患者さんから教えていただいた臨床経験からそう考えるようになったしだいです。
現在の歯科医学では、噛み合わせとは、歯の噛む面のみに注目しています。そこから伝わる力が、歯根膜（歯の根のところにある繊維性の組織）につたわり、脳へ情報を送るとされています。その異常刺激により顎関節の位置がずらされるということです。
しかし歯の形態がほっぺたや舌に異常刺激を与え、脳へ異常な情報として伝えられことがなんと多いことか。
また、歯科治療を受けた方は、口の中に色々な人工物が入っているわけですが、その中にはアレルギーを起こす物質もあることが分かってきました。金属やプラスチック等です。この情報も異常刺激として脳へ伝達されます。アレルギーというと、多くの方はアトピーを連想しますが、その他に骨格や免疫、代謝などに非常に多くの悪影響を与えることがあるのです。
これらの口からの情報を正しく整備することにより、身体が正しく制御され、顎関節症でいわれているもろもろの症状が治癒、改善されることを多く体験しています。
まだまだ治らないケースもあり、歯科だけの問題ではない場合もあるあることも重々承知しております。
ただ顎関節にとらわれていた頃よりは、治癒率が良くなったことをご報告いたします。
でも本当に顎関節症に替わる適切な言葉が思いつかないのです。誰かいい病名を思いついたら教えてください。
最後に私に多くのことを教えてくれた、続先生、藤井先生、その他多くの先生方、そして患者さんの皆さんに感謝いたします。
最近マスコミでもよく顎関節症という言葉を見聞きするようになりました。「口が開かない」「アゴが痛い」などが主な症状としてあげられています。現在色々な学説があり、その数だけ治療法もあります。
しかし残念ながら確立した理論と治療法はみつかっていないのが実情といっていいと思います。それぞれの理論・治療法には一長一短があり、ひとつの方法ですべての患者さんに対応できないようです。
現在の私の考え方
さまざまな顎関節症の患者さんを拝見させていただき、約１５年ぐらい前からこの病名は変えたほうがいいのではないかと思うようになりました。というのは従来の考え方では、アゴとそれを取り巻く筋肉や神経系を治療対象としてとらえて来ました。 しかしもっと全身の影響が関与しているように思えてならなくなったからです。
ですから私は現在この病名を使うことはなくなりました。
では替わりになんと言っているかといわれると困るのです。
しっくりくる病名がまだ見当たらないもので・・・・・（ですので、ここでは顎関節症という表現を使わせていただきます）
部分の集合体が全体ではありません。
一本の歯は全身に影響を与え、身体のどこかの変調は、噛み合わせに影響を与えます。 歯も手も足も単独では存在せず、全身との関連の中で存在するのですから！たとえばカイロプラクティックで首や肩の関節あるいは仙腸関節（腰のところの関節）を調節することにより開かなかったアゴが瞬時に開くこともあります。
歯や顎関節ばかりを見ていても治らないものもあるということでは？
最近では顎関節症に理解のあるカイロプラクティックや鍼灸の先生も増えてきているので一度相談してみるのもいいかもしれませんね
顎関節症が変わって来ている？
それともう一つ私が思うことに、従来からいわれている顎関節症と現在のそれとは少し違いがあるように思います。 昔はアゴの関節が完成した後に、後天的に機能障害が起きたものがほとんどだったように思われます。 しかし最近の顎関節症は、現代社会が作り出した環境によりアゴの関節がきちんと形成されないことにより引き起こされたものも多くなっているように感じます。
具体的には成長期には、歯には咬頭といって山がいくつかあって、それが食事や歯軋りなどでぶつかることにより、頭蓋骨やアゴの骨は大きくなります。 そして頭蓋骨やアゴの骨が完成しきった後は、磨り減って山の傾斜はゆるくなり、身体の恒常性（ホメオスターシス）を保つようになっています
だから大人になり、年を重ねるにしたがい歯の咬頭は磨り減って、たいらになっていたものです。
それが最近大人になっても咬頭が減っていないか、あってもほんのわずかな人が圧倒的に多くなっているのです。 地域差もあると思うのですが、私のところではここ10年くらいの間に急激にこの傾向が見られるようになりました。
これは人類の誕生以来始めてのことと思います。
馬も土のついた草を食べて歯が均一に減ってくれなければ、真っ直ぐに走れないといいます。
上記の現象は人の精神・肉体にまだわれわれが知りえない問題を抱える要素にならなければよいのですが？
私は歯科医師ですので、口に関連した話をしましたが、顎関節症の原因は口以外にも、色々考えられます。生活習慣病の側面を多くもっていますので、この病気でお悩みの方は一度ご自分の生活習慣をチェックしてみることも大事かと思います。
アゴの病気に対する自己調整法(顎の体操・バイオフィードバック法・操体法等）について詳しく書かれているホームページのリンク先を紹介しておきます。ご参考にしてください。
さまざまな顎関節症の患者さんを拝見させていただき、約１５年ぐらい前からこの病名は変えたほうがいいのではないかと思うようになりました。というのは従来の考え方では、アゴとそれを取り巻く筋肉や神経系を治療対象としてとらえて来ました。 しかしもっと全身の影響が関与しているように思えてならなくなったからです。
ですから私は現在この病名を使うことはなくなりました。
では替わりになんと言っているかといわれると困るのです。
しっくりくる病名がまだ見当たらないもので・・・・・（ですので、ここでは顎関節症という表現を使わせていただきます）
部分の集合体が全体ではありません。
一本の歯は全身に影響を与え、身体のどこかの変調は、噛み合わせに影響を与えます。 歯も手も足も単独では存在せず、全身との関連の中で存在するのですから！たとえばカイロプラクティックで首や肩の関節あるいは仙腸関節（腰のところの関節）を調節することにより開かなかったアゴが瞬時に開くこともあります。
歯や顎関節ばかりを見ていても治らないものもあるということでは？
最近では顎関節症に理解のあるカイロプラクティックや鍼灸の先生も増えてきているので一度相談してみるのもいいかもしれませんね
顎関節症が変わって来ている？
それともう一つ私が思うことに、従来からいわれている顎関節症と現在のそれとは少し違いがあるように思います。 昔はアゴの関節が完成した後に、後天的に機能障害が起きたものがほとんどだったように思われます。 しかし最近の顎関節症は、現代社会が作り出した環境によりアゴの関節がきちんと形成されないことにより引き起こされたものも多くなっているように感じます。
具体的には成長期には、歯には咬頭といって山がいくつかあって、それが食事や歯軋りなどでぶつかることにより、頭蓋骨やアゴの骨は大きくなります。 そして頭蓋骨やアゴの骨が完成しきった後は、磨り減って山の傾斜はゆるくなり、身体の恒常性（ホメオスターシス）を保つようになっています
だから大人になり、年を重ねるにしたがい歯の咬頭は磨り減って、たいらになっていたものです。
それが最近大人になっても咬頭が減っていないか、あってもほんのわずかな人が圧倒的に多くなっているのです。 地域差もあると思うのですが、私のところではここ10年くらいの間に急激にこの傾向が見られるようになりました。
これは人類の誕生以来始めてのことと思います。
馬も土のついた草を食べて歯が均一に減ってくれなければ、真っ直ぐに走れないといいます。
上記の現象は人の精神・肉体にまだわれわれが知りえない問題を抱える要素にならなければよいのですが？
私は歯科医師ですので、口に関連した話をしましたが、顎関節症の原因は口以外にも、色々考えられます。生活習慣病の側面を多くもっていますので、この病気でお悩みの方は一度ご自分の生活習慣をチェックしてみることも大事かと思います。
アゴの病気に対する自己調整法(顎の体操・バイオフィードバック法・操体法等）について詳しく書かれているホームページのリンク先を紹介しておきます。ご参考にしてください。
詳しくはアゴの病気に対する自己調整法へ※I.C.M.について：イタクラ・コンディショニング・メソッドのことで、
板倉先生が考案した簡単にできる身体バランス調整法。
板倉先生が考案した簡単にできる身体バランス調整法。